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好
首先阴阳偏盛
那么阴阳偏盛是一个总称
实际上是阴或是阳任何一方高于正常水平
好
那么我们就把它拆分
分开来讲
阴偏盛或者是阳偏盛啊
什么叫阳偏盛呢
啊
画个直方图
那上次我们讲这样画法是阴阳平衡
上下两条虚线是消长范围
好
假如现在阳多了
超出了消长范围
这就是阳偏松
那么阳多了
阳的特征是什么呢
阳的特征很多
但是最典型的最容易把握一个字
热
是啊
你看夏天阳光很猛
感觉就是热
所以我们看看阳盛
书本的定义是阳邪偏盛
呃
大概是这样
比如说我正常阴阳平衡体质
现在感受实际上这个是多出来的
不是我体内本来的
现在感受了阳邪啊
或者是体内某种原因导致产生了阳热过多
这部分多了出来
一多了出来就是热
还有你注意
中医经常讲虚实虚实其实很容易的
多了就是实
少了就是虚
你是由于多导致的热
所以叫实热
所以有四个字概括
阳盛则热实热症
好了
你说阳盛则热的实热症应该有什么表现呢
呃
我不说你们说可以吧
应该什么表现
口干
为什么口干
用阴阳学说来解
那你
你注意啊
那阳是无形的
阴是有形的
阴代表物质
而物质之中最有阴的特征其实是水分
那你这个等于说阳多了
阴阳对立制约
阳多了阴就少
口干
你既然阴少了口干
那水分减少了
除了口干还什么表现
小便黄
再加一个字
赤
跟黄差不多
只是颜色深浅再深一点
短少了嘛
还有大便
大便干
但你注意哦
你这 你
你这几个字实际上是注解了后面那个阳盛则阴病
阳多了损伤阴
但阳多本身的表现还没出来
哦
发热
那阳盛则热
发热 呃
那你说是不是阳盛都发热
那不见得
他说有的表现为怕热
怕热用这个字眼
恶热烦躁可以已经
不过这个牵涉到脏腑了
我们现在先先不跟脏腑挂钩
只是普遍性的面色
面红一有热
血管充盈
面红舌
舌你注意
一般看是分两部分
一个是舌体肌肉组织
一个舌面的舌苔
舌的颜色跟面色基本上是一样的
舌红苔
苔没学苔黄
呃
你说为什么苔黄呢
我不做解释
留给中诊的解释
呃
为什么我这里不解
留给中诊呢
实际上是中基上完了就中诊
中诊的重点是解释症状或是症候
中基着重是说理
我的说理要借助症候来说明我道理的正确
所以我我们会经常引用中诊的东西
把它呈现出来
来印证阳盛则热或者是阳盛则阴病
但是中诊的老师很怕我们讲的太多
因为我们都讲了
他讲完了
他没东西讲了
所以经常就交代我们把好把握好分寸是吧
留点给他们讲
脉数什么意思
快 呃
为什么跳得快呢
呃
一般是这样
假如从现代医学的角度
体温增加一度
脉率增加十五次左右
呃
所以假如有发热
脉数是比较明显的
但你说假如没发热
它只是一般物热
这可能只是略略偏快
不见得很快
所以这个可能要把握好
那这是阳盛则热
实热症的基本表现
呃 你注意
我现在没
没跟脏腑结合
那假如说我们说肺热
你可能就加上肺的特征性症候
你假如说胃火加上胃的特征性症候
但这一组是共用的
但是要注意就是这个症状
面红
面红是理论上的
我为什么说理论上呢
应该在中国大部分地区都适合
广东打点折
广东你看哪个人平时面红
就算他发热恐怕也未必红的起来
所以这个要注意
太黄了
你看北方的同学来广东
一开始是绯红粉白的
你过五年你看看
但是注意这个舌头比较准
舌头骗不了人
本来撇开广东因素也是舌头准
为什么
你面部有皮肤
舌头没皮肤
只有一层粘膜
所以假如要变红
它更敏感
嗯
还有更麻烦的
女孩子经常来看病是化妆
我看不见你本来的颜色
你总不能把妆化到舌头上面
其实还是有舌头有舌给给你
诶
比如说很多很多女的来看病
很喜欢把那个舌苔刮干净
我就要看你的舌苔呀
你把它刮了
至少那个参照系是少了
好
这是阴阳偏盛下来
呃
阴阳偏盛的第二个
阴偏盛
那反推了
阴偏盛就是阴邪偏盛
阴多了
阴的特征是寒多了
是实是吧
阴盛则寒的实寒证
好
实寒症的表现
怕冷
呃
怕冷有两种表达
一个叫恶寒
一个叫畏寒
你说恶跟胃都是怕
有区别的
有还是留北中诊只是告诉你有冷感
另外一个
有时候这个寒的感觉不见得是全真的
它可以是局部的
比如说我就是腹部怕冷
就四肢冷
说它可以是局部冷感
面色
呃
一般的表达是白
其实真还不见得
你看它一受寒
血管一收缩
一开始是白
再发展了清
可以清哦
再发展紫
因为你血血液循环不行
慢慢就变瘀了
所以一般情况下是白
假如到了青子
应该是寒的很厉害
舌淡淡的意思是偏白
指的是舌体啊
舌淡苔白
呃
那个厚薄那个先别管
因为厚薄它判断判断的是邪气的轻重
邪气越重
苔越厚
邪气越越少苔苔越薄
这个你们也是中诊的
然后脉象迟就是慢
是啊 你
你看冬天河水假如到零度
它就结冰
呃
你没到零度
恐怕它的运行也会慢一点
迟人的血一样
呃
你说什么叫迟
什么叫数
一般人的正常脉率大概七十二次左右
呃 假如少
每分钟少于六十次应该是迟
每分钟多于九十次是数
好
那阴盛则阳病
阴阳对立之约
阴多了就损伤阳
阳受损是什么表现呢
你看阳是阳多就代表热能多
阳多就热了
阳少了
热能少
他还是怕冷
但是这里就出来一个问题
阳代表功能
功能减退了
它的代谢就会减退
代谢一减退最明显对水液代谢部分
它就化不了水液
所以就会出现什么呢
你不用那么麻烦什么小便经常就一句话概括
分泌物排泄物清晰
不管什么分泌物排泄物
那比如说感冒的时候流清涕
咳嗽痰白
呕吐清晰
小便清敞
大便拉出来水样的
你只要是这一类的东西
基本上算寒
那这是阴盛则寒的实寒
好
再往下了吧
阴阳偏衰
阴阳偏说就是阴或是阳任何一方低于正常水平
好了
刚好这里可以借助的
我就先讲阳虚
阳浮则寒
虚寒
好
你说怎么区别
那假如这个模式是阴盛
但是阴多了
寒的特征显出来啊
现在什么是阳虚呢
是这种模式的
那阳少了
阴显得多了
呃
不是阴生正多
比如说我个子不高
旁边站一个更矮的
把我显高了
阴的特征显出来是寒
其实你倒过来
阳少了
热能不够
还是寒
但是导致这个寒的根本原因是少了
所以叫虚寒
好
那你说虚寒实寒都是寒
怎么区别呢
呃 其实不难
实寒是只有寒
虚寒多了一个虚
所以这里把这个症状去掉
呃
为什么去掉这个
中诊吧
其实胃寒经常是里寒虚寒
但是你说光是这个
呃
还不容易分辨
可以分辨在哪里呢
寒像大家一样的
这主也一样
你这里来一个脉迟无力
无力是虚
但是你说麻烦了
我 我
我还没学脉象
就算我学了
我也不见得很有把握
有力无力其实有一个更容易判断的虚
比如说你经常你说自己虚是什么感觉呢
你感觉好像是能量不够的那种感觉
比如说容易疲倦乏力
精神不振
就那种感觉
所以这里加上神疲乏力
少气懒言
那换句话来讲
它就是寒相加虚相
神疲乏力
少气懒言
无力再加上寒相
你说假如我还是分辨不出来
有一个更简单的方法
病程长短
比如说我平时是正常的
我这两天突然感冒了
觉得怕冷
那是阴盛则寒的实寒
或者是我平时正常
我今天吃错东西了一下肚子很疼
冷痛
阴盛则寒实寒
但假如不是我一贯性怕冷
冬天人穿一件毛衣我要穿三件
那就是阳虚
虚的都是病程长的
实的一般病程比较短
那初学者你用这个来判别更容易一点
虚热的推导相对难一点
因为虚热它也是热
你说刚才那种发热
面红啊
舌红啊
对不对呢
对
但是可能要加一些限定
你看你虚热
你这个热量就不可能高到哪里去
所以假如有发热
一般是低热
比如说你量体温
可能就三十七度二
三十七度三高不高不了
但是你别以为这种病好治哦
这种病比高热还麻烦是吧
高热感染性的多
病因容易搞实症多
你就低热
低热中医还好
你比如说你老是三十七度二十三
中医热阴虚
西医就麻烦
那他经常不见
呃
比如说像甲亢
可以的
像结核病这种也也见得到
但是大部分的低热并不是见于甲亢跟结核病
而是c 叫做功能性发热
所谓功能性发热
实际上就是找不到原因
入院的时候发热原因待查
出院的时候发热原因未明
第二个是五心烦热
五心
两个手心
两个脚心加上心胸叫做五心烦热
呃
有的人经常有感觉
这比如说两个手心发热
其实五心烦热是不见得五心具备
你可以两个手心加心胸也帅
你说全部五个心一起来不多
你作为五心烦热
实际上并不体温不高的哇
你看
这是自自我感觉来的
体温并不高
还有一种是潮热
潮热什么意思
望文生义
这个潮什么意思
阴虚是水液体不够
怎么是湿热呢
湿热是水都多了
这个潮什么意思
潮水
潮水什么特征
阳若有时
是啊
胀若有时潮热就是胀落就怎么讲呢
定时发热
或者是定时热盛
比如说我每天早上都正常的
一到下午就有点低烧
一到了下半夜又没了
第二天下午又来了
定时发热
而且这种潮热往往是在是低热类的
你注意啊
潮热不见得一定是阴虚
呃
有很多种原因
但是阴虚是最常见的一种
但是它应该有个前提
低热类的
呃
你说为什么潮热
现在讲早了一点
我们学到气血内张
再来展开的
然后跟着面色因为怎么样
颧骨颧红
或者跟这个一致潮红
是啊
他要到了时间他才红
或者到了时间面部有种烘热感是吧
一到半下午可能面部烘热感就出来了
舌
舌还是红
但是苔不同
小苔
呃 为什么呢
刚才我提到一下
邪气越重苔越厚
那你这个阴虚是没邪气的
所以苔不多
少苔或者是少津
阴是阴液
液体少了当然就少津
再往下
脉怎么样
脉是数
这是基调
呃 为什么细
什么意思呢
你们说什么叫细
什么叫细其实有点像什么呢
比如说正常脉管这么宽的
你现在变窄了
脉细如线
摸上去脉管变窄了
为什么呢
你看血里面除了红血球白血球
还有水分
那你现在阴少了
等于水分少了
充盈度不好是吧
脉细
细跟数加在一起
这个是指的是快慢
这个指的是脉的形状
好了
还有什么症状呢
别忘了
阴虚是阴液少了
阴液的基本症状就刚才那几个
口干
小便黄
大便干
小便短
大便干
呃
你说这个不跟实热差不多吗
是差不多
但实际上可以分得出来
呃
这个就变成鉴别诊断问题
前面这一组好分
就这一组
那你比如说实热症也就那么三几天是吧
你发热的时候来个大便干结
那是实热的
但假如这个不是习惯性便秘是吧
你一向就是大便很干燥的
那不用讲了
阴虚
呃 你说我
我大便干燥
我没有这组啊
这组是很典型的
那你这个的定位很狭窄
大肠阴虚只是在肠道水分不够
大便干结