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本字幕由天琴实验室独家AI技术生成
第867 集
不怕
能治好的
谢婉莹摸摸孩子的头说
帮你做手术的时候呢
你可以边看医生怎么把你的手治好的
治好你的手呢
我们再去看小玉好吗
让医生告诉你小玉是怎么回事
谢婉莹把这孩子搂在怀里
用力地搂搂失去至亲的痛楚
实际上不分大人和小孩子的
在外面等候的家属们见到此情此景
一块儿擦眼泪
珊珊的爸爸妈妈跑进病房
抱紧大女儿
和谢同学说的一样
家属何尝不是弱势群体的其中之一呢
怕夜长梦多
医生立即联系手术室
到了下午五点钟
有手术室空出后
谢婉莹和魏尚泉送孩子到手术室
现在外科主流全是微创手术
在普外
微创是打孔、放腹腔镜等器械进入患者体内操作
在骨科
微创可以更牛逼到不用打孔
对手术刀都不用
这种骨科的微创手术怎么回事呢
为何手术刀都不用
实际上
如之前所说
有些骨折处在手法复位后
由于不牢固
需要加内固定
而这种内固定部分用不到
切开皮肤
在骨头上打钢板、钢钉这样的大刀阔斧
只需要经皮用几根针插进去固定好即可
在这种小手术里头
常用的内固定针叫做克氏针
克氏针可以是不锈钢
也可以是钛合金
直径很小
最大的不超过四毫米
像今天的手术只需用到1.5 毫米的直径针
1.5 毫米
不过和粗点的绣花针差不多
医生用手拿着即可插入患者的皮肤和骨头里去了
打个针都疼
往皮肤和骨头里插个针肯定更疼
需要打***
一般打个局麻就可以了
这个局麻犯不着麻醉医生动手
骨科医生自己来打
其实
若不是由于需要机器辅助
以及怕在固定过程中始终做不到位
可能需要临时改开刀
这样的手术完全可以在病房治疗室里头做了
上面说了
不开刀
医生如何看里头的碎骨进行固定插针
和介入手术一样
可以使用方便及时的用X光机指挥医生定位
在骨科常用的是CBX 光机
同理
医务人员需要穿铅衣
防辐射
把孩子放好在手术床上
CBX 光机与手术床平行放置
在车祸现场的时候
大家可以看出珊珊这孩子很坚强
果然
现在躺在手术床上
珊珊没有流露出一点害怕
两只眼睛望着医生们的动作
护士见到说
嗨呀
这孩子是不是未来想做医生啊
一般孩子只要进手术室
怕到不行的
若怀有白大褂梦想的孩子
真不会怕
珊珊的小脸蛋红了红
今天在看见穿着白大褂英姿飒爽的医生姐姐后
她心里有点这个念头了
想着哪天自己能和医生姐姐一样帅
是不是自己能治好妹妹了
刘医生
只有你一个人吗
护士见着洗完手进来的刘怀禹
问他们两个不是人吗
刘怀禹指指学生们
他们两个
我以前没见过
初来乍到的两位同学
被前辈怀疑一下技术实力很正常
一名麻醉医生从手术室门口过发现谢婉莹道
我认得她
有她在
手术不会有问题
这位前辈咬定她很厉害的话
引发了一大群人的好奇心
要下班的儿科医生们纷纷跑来看热闹了
手术室门口挤满人
让从未见过这个场面的魏同学冒汗
早前听班里同学们形容谢同学进手术室会带来车水马龙的效应
他听着好笑
没想成真
此等奇观要一样发生在首儿了吗
回头看谢同学
谢婉莹很冷静
当助手要尽好助手的责任
尤其今天刘老师只带了他们两个做这个手术
打完局麻
孩子受伤的左侧患肢向外伸展
和腋窝呈90 度角
单独她一个人帮助刘老师是不够的
魏同学需要站在她身边帮忙
你可以简单想象成两块复杂物体
要形成一要形成一定角度
接合时光靠一双手是难以把控住两种物体形态的
最好是两个人配合
一人把控一个
魏尚泉双手握住孩子的上臂
关键的前臂当然是让给谢同学来做
谢同学双手抓住患儿前臂
一步一步配合主刀来做牵引
寻找两个断骨的结合处
打了***
不疼了的珊珊歪歪头好奇着
医生给她治手原来是这样的吗
和以前老师和家长告诉她像魔法棒点点伤口就会好了
貌似不太一样啊
把她的前臂往后旋
屈肘大概是30 到50 度角
准备指引学生助手的刘怀禹突然刹住自己的声音
珊珊的小眼珠睁得更大更圆了
她错了
医生姐姐握着她的手开始变魔法了
医生姐姐把她手臂旋了一下
再旋一下
这这这
护士伸长脖子看花眼
看不明白了
问起主刀
刘医生
这是旋转移位了
是不是她在纠正旋转移位
动作挺熟练的
莫非是骨科医生啊
门口看热闹的
不等刘怀禹开口说话
先评头论足
谢同学是骨科医生
要去骨科
魏同学联想到了花花公子爷的口头禅
常说谢同学百分百对骨科感兴趣
急得摇头晃脑
不可能
谢同学绝对不会跟姓常的走
刘怀禹想到自己和曹昭借人
正因为听到国协骨科传闻
今儿一看
国协的传言很可能是真的
她是你们骨科的学生吗
门口那群人问
刘怀禹很想知道此人身份
是
刘怀禹秉持三尺冰山厚的脸皮道
反正曹昭不在这儿
在骨科
决定成败的地方在于调整回正确的位置
位置必须对位置调整不对的话
接下来的固定等于瞎忙活了
现在大家看出来了
这个助手几乎是把这个最关键的步骤全完成了
有点神了吧
门口不知是谁
喃喃说
其他人猛点头
充分说明众人的神态是拼命眨眼皮了
一是觉得有点看不懂人家的神操作
另一方面是怕漏掉对方动作里的一丝一毫技术精要
医生们说的话
珊珊这孩子听到了
跟着拼命点头
她一样能感觉到医生姐姐很神
这个神在哪里
按理说
旋了位置以后
该主刀上前帮着助手用手指推挤骨折近端
让其从软组织里退出来
好接合骨折处
这助手可以啊旋啊旋的
期间这是仅靠一个人推挤骨折端退出来了
是真是假的
我有没有看错啊
我感觉他是做不到了
拍个片子看看是不是我们的错觉
哎呀
别急
人家做操作的
还没做完呢
离谢同学最近的魏尚泉看得汗流浃背呀
想他来首儿实习
以为注定不会来骨科
没做过骨科的预习功课不说
哪怕他真做了这方面的功课
也绝对做不到谢同学这样
谢同学没去过骨科实习吧
只看书本能知道怎么操作
不不不
他只是见过一些骨科书上的手法图解和部分骨科教学视频
上次说过了
肘关节骨折挺常见的
尤其是这个肱骨髁上骨折
算是骨科里比较常见的知识点了
他一边做
一边是观察刘老师的眼神的
刘老师没说不对
他继续做
做这种人体三维定位算得上是他的强项了
孩子的片子他看过、分析过
脑子里有相对的三维画面感
结合让他进入外科实习这么久
接触人体的机会越多
如谭老师说的
只要多加练习
手感会越强
现在呀
他只要摸摸这孩子的肌肉
脑子里就能浮现出关联的肌肉群活动画面
最后的关键步骤来了
要纠正前后移位
这时屈肘130 度
见他缓慢谨慎的把这个动作做完
围观的人群心底里要呼出一口气
直呼惊叹呢
回想他刚才宛如电影镜头的慢动作
给人一种如两个分开物体契合起来的魔法感
珊珊的小嘴巴缩成了小o型
姐姐真的是在施展魔法了
太厉害了
好了
刘老师
谢婉莹作为所有的步骤请示老师检查
刘怀禹听见他的声音和其他人一样
方才回过神
赶紧走上去
仔仔细细检查他复位后的肘关节部位里各个骨头位置
艺术家似的刘老师左摸摸
右摸摸
摸完眉眼间划过一抹沉思者的表情
肯定不能靠摸来做最终判断
要结合仪器检查
X光机准备开机
要从几个方位来全面透视这个肘关节
看对不对
医生旋转C 型B 围绕患儿的肘关节透视
透视出来的影像让大家张大了眼睛去找瑕疵
找来找去
没找到什么漏洞
着实叫人很惊讶
儿童肱骨髁上这个部位如果看解剖图会发现很复杂的
前方呢是冠状突窝
后方是鹰嘴窝
骨质很薄
有的像层膜而已
整体和成人不太一样
为扁平的
由于这个太复杂的原因
切开后医生很难找准确复位的位置
加上手术区域实际上是在肘关节内操作
很容易产生异位骨化
什么是异位骨化
即在不生长骨头的地方出现骨组织
比如出现在肌肉里头了
会进一步演化成骨化性肌炎
手术难
像这种经皮不剖开肯定更难找准复位了
没想到这位谢同学一次性做到了准确的复位位置
这个准确的复位位置不是单指恢复到肘关节的正常位置
而是要配合固定来个稍微外翻
不然的话
这个地方生长起来容易产生肘内翻
透射下来如此完美的影像
让前辈们只能顾着眨眼
这是哪儿来的人呢
做的过程很有技术范儿
做完如同完美的教学作品
快赶上老教授了
啪一下
刘怀禹拳头砸掌心
发誓道
以后跟着我学习就对了
这人在说什么
没有主语的
现场一大帮人一时听不懂
唯有一个人听懂了
刘怀禹突然察觉到自己背后啊
刮来一股冷飕飕的风
一会儿
有个人疾走到他后面
瞪着他的目光像是要把他给万箭穿心
曹老师
两位同学抬头发现了来的人是谁后
吃一惊
神仙哥哥怎么来了
这是骨科手术诶