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黄老拿起听筒
随着电话那边的人不断在说话
黄老表情开始严肃
周从文竖着耳朵听
隐约听到章鱼类的词汇
我去看一眼
稍等
老板 怎么了
循环科接了一个劳力性胸痛
伴有左上肢无力
眩晕的患者
做造影看
患者的心脏像是一只章鱼
章鱼的形象出现在脑海
但不管怎么说
章鱼都和心脏没什么关系
患者心脏造影看着像是章鱼
那是个什么鬼
走走走
黄老身体直起来
快步走出办公室
他知道老板这是着急去看情况
从某一个角度来讲
此刻的老板和沈浪还是有点像
陪着老板来到循环内科
循环主任已经站在门口恭候
黄老
麻烦您了
循环内科的主任客客气气的说着
片子呢啊
做了CTA
在我办公室呢
黄老不等张主任
直接大步走向她的办公室
一边走
张主任一边介绍着
患者女性
四十六岁
因体重减轻
疲劳和劳力性胸痛
同时伴有左上肢无力和间歇性眩晕
一年余来就诊
实验室检查了提示高敏c碱反应蛋白十四点零五
红细胞沉降率四十三
肌钙蛋白和自身免疫抗体阴性
心电图显示ST段广泛压低
t波改变
症状和心电图表现提示慢性和广泛的心肌缺血和可能存在的体循环灌注不足
血沉和CRP升高则提示病因可能与炎症相关
心肌损伤标志物不高
暂时排除了心肌损伤或是梗死
张主任介绍的很简单
只说阳性数值
黄老不置可否
到了办公室
一张片子插在阅片器上
阅片器的灯光透过片子
章鱼像是被吊在阅片器上似的
诡异而恐怖
周从文皱眉
看片子没什么难的
一眼看过去
要是不掺杂专业知识及理论
患者心脏的确像是一只章鱼
健壮有力的章鱼
其实
章鱼只是一种形容
患者的CTA显示
左主干
左前降支回旋支和右冠状动脉多发冠脉瘤合并狭窄升主动脉扩张及左右冠状窦间动脉瘤形成
诊断很明确
CTA提示
冠脉多发动脉瘤升主动脉和冠脉三支都出现了不规则的扩张
简直就像是一只章鱼蛰伏在病人的心脏上
而且它的肌肉还特发达
黄老双手直在桌子上
眼睛死死盯着片子在看
老板的临床经验丰富到了一定的层次
哪怕是重生的自己都比不上
但眼前这个片子却怪异绝伦
足够引起老板的注意
张主任也不再介绍
按照九幺二会诊的流程
接下来就听黄老怎么说就可以了
黄老沉默了很久
眼睛一直看着片子
时间一分一秒的流逝
老板
我之前遇到过一个患者
你说说
张主任用眼角瞥了一眼周从文
这位接连两年夺得世界心胸外科手术比赛的第一名
按说应该很强
可是却这么年轻
哪怕有两届世界第一的光环环绕
也让人无法生出一种信任的感觉
但恍惚之间
他感觉年轻的周从文与耄耋之年的黄老身影交织
合二为一
却又变成了两个人
有个年轻的女大学生
刚毕业
找了个工作
思企啊
上班第一天
患者晕过去了
头撞在桌子角上
鲜血横流
当时私企老板都吓懵了
因为她刚上班
还没来得及买保险
保险
私企还给买保险呀
上班时候受伤
属于工伤啊
周从文说到这儿
想到现在是野蛮生长的零四年
几险几金大概率是没有的
别说是私企了
医院里也是一样
一提八小时工作
就像是要挖了院长科主任家的祖坟
把他们祖宗挫骨扬灰了似的
关键是院长和科室主任不肯给钱
张口闭口都是奉献
这种骗傻子一样的做事方式
讲究奉献
治病救人
甘于贫穷的理念
一直持续了很多很多年
周从文也没理会自己说话中的破绽
继续说着
送来医院的时候啊
老板还找了急诊科的主任帮忙看片子
估计他心里害怕的厉害
嗯 这人呐
有时候就是命
估计是一家小公司还在草创吧
是啊 老板
要是人出大事
一个赔偿就能让整个公司倒闭呀
后来查了头部CT
万幸
患者没什么事儿
可是没事归归事
莫名其妙晕倒
总得得出处毛毛病才行啊
查到最后
也没有个定论
患者家里也比较通情理
说明真真患
患者从小就经常性的晕厥
在江海市和省城都看过病
没有诊断
患者出院了
也没查出来什么问题
但后来啊
看文献的时候
注意到了一个疾病
东方美女病
黄老笑了笑
很是欣慰
呃
是大动脉炎发病
哎不对
应该是颈动脉
我估计是
这个病多发生于三十多岁以下的年轻的亚洲女性
欧美相对少见
所以西方许多医生便将本病称为东方美女病
如果年轻人
尤其是女性
经常有头昏
眩晕 头痛
视力障碍等症状
尤其是起立行走时出现了视物模糊或是视力丧失
可以怀疑是不是东方美女病了
患者是四十六岁
这话是要黄老说的
张主任肯定直接就认了
接下来要问黄老该给什么治疗方案
可是周从文远远不够
哪怕有两个世界第一的光环
每一名专家都有自己的骄傲
这种骄傲是长年累月被治愈的患者赋予的
骄傲自信的情绪是真实存在的
黄老可以质疑
但周从文这种年轻医生绝对不行
可然
张主任没有主观看不起周从文的想法
但她心里确实是这么想
这个念头真实存在
虽是张主任的话
被黄老和周从文自动给过滤掉了
我遇到过一些患者
现在想起来还有些惭愧
那时候在乡下
忽然有人晕死过去
摸颈动脉和桡动脉都没有搏动
以为是死了
呼吸总该有吧
很微弱
估计是被忽略了
有一次
我听说隔壁村子有一个年轻的小媳妇死而复生
家里找人驱鬼什么的
就步行三十里赶过去
当时乱糟糟的
你也知道
幸好村民对我还是比较尊重
我观察了很久
是中医里讲的无脉症
也就是西医里说的多发性大动脉炎
张主任听着两人之间的交流
心里有一种怪异的感觉
两人交流不管多匪夷所思
却并毫无障碍
他们俩从心脏像是章鱼说到一个晕厥的年轻女性
再说到无脉症和多发性大动脉炎
一般来讲
要是发病在颈动脉和桡动脉的多发性大动脉炎您
您当时的确是没什么好办法
是
就算是免疫治疗也没办法
哎
诊断明确有什么用
治不了就是治不了