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嗯
腾飞和张友都愣住了
肾动脉
那是多大的血管啊
虽然血色素持续性下降可能是出血导致的
但应该不会是肾动脉来的呀
虽然怀疑
可张友哪里敢随随便便的质疑周从文挨
挨打早都挨够了
张友又不贱
等着看呗
要是周从文的诊断不对
到时候连他一起喷
张友心中冷笑
做个腹部CT看一眼吧
要是有腹膜后血肿的话
就证明我的判断没问题
藤菲有些挠头
她本来认为患者可能是顽固性的心梗
要么就是自己有什么不知道的疾病
导致冠脉血管开通后
患者依旧有心梗症状
可周从文却说和心梗没关系
是肾动脉破裂
腹膜后血肿是自己手术操作有问题
这个并发症倒是有
可藤菲没遇到过
书上写的
耳朵听的
和自己亲身经历
绝对是两个概念
藤菲犹豫了犹豫
这时候周从文说道
下医嘱吧
咱俩带着患者去查CT
把抢救用药带着
走之前检查一遍
别在CT的时候患者出问题
手里结果没药
小周
应该不是你想的可能
看一眼
相关检查还是要做的
要不是的话
咱们再从别的角度考虑
周从文也没坚持
说了一句很模棱两可的医生职业性的话
小周
你见过类似的情况么
冠脉血管通开后
患者还有相应的症状
见过
但眼前的患者不是
在肾动脉狭窄经皮血管成形术中
一源性肾周损伤的发生率在六点五到二十二点八之间
最常见的原因为导丝远端致肾动脉穿孔
我考虑啊
是做手术的时候
因为肾动脉太过于迂曲
导致穿破血管出现了血肿
没有客观辅助检查
说什么都是猜
藤菲也没办法
只能带着患者去做检查
就像是周从文的猜一样
患者后腹膜发现血肿
术后患者血压降低
持续性胸部疼痛的原因找到了
肾动脉被穿破
看着CT
藤菲很是无奈
自己已经很小心的操作了
但最后还是出现了问题
张友也愣了
肾动脉哎
那可是肾动脉啊
破了没事
有可能是导丝太细
破口只是渗血
但即便是渗血
也很致命啊
接下来谁来处理啊
张友马上想到血管科的姜主任
类似的情况
泌尿外科应该不会弄
无论是下支架还是血管缝合
都是血管外科的活
没似的
藤主任
周从文印证了自己的观点后
安慰藤菲
类似的情况很经常出现的
上行血管迂曲有些并发症也很正常
你和患者家属交代
那之后呢
肾周血肿主要采用输液及输血的支持疗法
一般早期呢
不考虑外科手术治疗
如果持续出血呀
嗯
可采用球囊压迫和置入支架或是聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法
周从文解释完后
见藤菲还是一脸沮丧迷茫
哈
一般情况下呀
患者两天之内就稳定了
要是还没稳定
我找姜主任上手术
不会有问题的
张友留了一个心眼
回去后联系姜主任
准备了解一下相关的事情
约好晚上一起喝酒
张友默默的琢磨起来
他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做
而是在琢磨周从文这个人
经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛
周从文看了一眼患者
看了一遍病历
就给了明确诊断
张友早已经渐渐习惯了他的这种做派
可周从文在抢自己碗里的饭啊
是可忍孰不可忍
但即便如此
张友也没什么好办法
更不敢和周从文翻脸
莫名其妙的想了很久
张友似乎是想了很多
但却又什么都没想明白
周从文横亘在眼前
解决不了他的话
不管想什么都是痴心妄想
晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭
张友找了一个机会悄悄的问姜主任
老姜
今天藤菲做手术
术后出现腹膜后血肿
考虑把肾动脉穿透了
哦
姜主任一下子来了精神
怎么没找我会诊呢
小周在
张友目光如炬盯着他
周从文这次不光对自己上下其手
还伸到姜主任的饭碗里
不知道他会怎么办
小周给了诊断呀
那就照着做呗
姜主任毫不在意
姜主任可不是什么好脾气的主啊
护食护的厉害
胸主动脉夹层下大架子的手术
姜主任以极为强势的姿态出现
当年摆出了一副鱼死网破的架势
硬生生从心胸手里把这个术式抢走
可是这次
他为什么一点反应都没有
张友愕然的看着姜主任
老张
你那是什么表情啊
姜主任问他
啊 呃
我什么表情了
张友努力挤出了一丝微笑
你想说什么
小周诊断有问题
不可能
姜主任哈哈一笑
张友是真心无话可说
为什么姜主任就不针锋相对呢
为什么他表现的这么温顺谦和
对周从文一点怀疑都没有
全盘相信
姜主任也是人精
他看张友的表情
早就猜到了少许
老张
你眼神挺好
我听说前一阵子你去院里面要政策
想人才引进
是要引进小周吧
说起这事儿
张友喟然长叹
可惜小周不是一般人
咱们这个级别就算了
当时楚院士想收周从文当学生
都被他拒绝了
这事儿院里面和内科那边都知道
张友点了点头
他也知道这事儿
所以当时开的条件特别高
只可惜
周从文想都没想就拒绝了
更是说了一大堆奇奇怪怪的话
想拉自己做介入手术
小周厉害
特别厉害
我第一次见他
是因为江海市有一个领导夹层手术
我和一院的苟主任都去了
就这组合
可以说省里没有更牛叉的了吧
那边条件有限
连DSA机器都没有
透视机下做手术
我和苟主任配合都不行
后来小周上去
哎呀
说起来惭愧呀
第一次把导丝送进去
被我拽出来了
张友沉默了
他能想到当时的情况
周从文肯定是微微一笑
毫不在意
第二次很顺利的把导丝下进去
果然
姜主任随即说
小周也没说什么
又下了一次
一次可能说是碰巧
第二次再下进去
说明人家的技术水平比我和苟主任都高啊