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第三十一集
时间过得飞快
我们几个重回急诊流抢区之后
又开始没日没夜的干活了
每天做完自己繁重的工作以后
还得去上手术
可谓是身心俱疲
但是同时呢
也非常的充实
而且我们在逐渐的改掉身上的恶习
不再经常出去喝酒
没事呢就看书学习
一副改邪归正的样子
这段日子
我就像运动员为快速提高成绩而到高原去拉练一样
虽然特别辛苦
但是很多年以后再回想起来
我才明白
这是我作为临床医生的一段最宝贵的时光了
这段时间里
我跟妍妍的关系是很微妙的
他对我一穷二白却每天理想信念非常看不惯
我则对他纸醉金迷的生活和狐朋狗友的社交圈子不以为然
我们都被对方打入另册
相对而言
他联系我多一些
中间还主动约过我几次
绝大多数情况下都被我婉拒了
他说我做贼心虚
扬言把我当成重点管控对象做深入调查
我知道
他这是为自己的求之而不得找借口
能让大小姐这么抓狂
我还是挺欣慰的
陆医生
祖医生
你俩从今天起
转为夜班二线
帮忙在楼下带组
路易和祖老师的临床经验十分的丰富
工作年限又很长
转为楼下带组的夜班二线自然是理所应当的
当然
夜班二线其实很多人是不愿意干的
因为在急诊的夜间值班
基本上没有各级领导志愿
夜班二线就是全权负责人了
有制定一切临床治疗计划的权利
俗话说能力越大责任越大
夜班二线既然是全权负责人
也就失去了把皮球踢给领导的机会
夜间发生的一切医疗事故和投诉
甚至是医患冲突
全部由夜班二线背黑锅
唉哎
而且夜班二线又苦又累
又不给多发奖金
所以没人愿意干这差事
但对我来说
这简直是天赐良机啊
而且我还被分到了陆易那一组
基本上路易是不会限制我的任何临床决策的
很多难得的临床操作机会更是都让我自己来完成
这倒是把我练成了百变金刚
既能动手操作
又能自定治疗方案
还掌握了和武力值不同的各种患者家属的沟通技巧
出了问题还可以召唤陆毅同志过来挡子弹
简直就是天高任鸟飞
鸟屎还有人背呀
反观留在高大上病房里干活的几个人
他们仍是每天趾高气扬的查查千篇一律的病人
处置处置术后患者的头疼啊
脑热等等小问题
一个个养得膘肥体壮
日子过得滋润无比
但这时
我的内心深处就涌起了自豪感
因为我知道
我自己在成长
而他们在原地踏步
当然
手术技术方面
可能笑面虎进步的会快一点
可是当医生的要十八般武艺样样接天
绝不是单纯会个手术就可以牛气冲天的
机会
总是留给有准备的人的
接连发生的两件事情
让急诊四杰重新夺回了兵器谱第一的位置
喂 我 陆毅
什么
这一天
我与陆毅照常值夜班
我俩刚到休息室打算喘口气
突然eicu 就打来了电话
路易接了以后
听对方说了几句就挂断了电话
成工
来活了
我们去eicu 看看
怎么了
今天下午手术的一个病人现在血压维持不住了
超声提示心包积液
可能是倒丝穿了
今天下午咱们接了抢救室的班
没去手术啊
不规定谁做的手术谁处理并发症吗
今天病房值班的是包子
他又不做手术
周老大
于主任去上海开会了
他们就打电话给那患者的主刀大夫
哎 等等
难道主刀的是消灭火
嘿
还真让你小子给猜着了啊
就是那孙子
笑面虎直接说他处理不了
让找郑主任
郑主任他家在五环外呢
到这黄花菜都凉了
郑主任就让找咱们
说咱们刚好值班
先过去处理一下
那些孙子还真没撒谎
他天天在病房
见过几个心包积液的患者呀
这种心包大量积液压塞的
不做心包穿刺引流根本没活路
他哪敢过来看
这就是那群老爷病的坏处
你看你在这穷山恶水的
抢救室都穿了不下五十个了
在病房哪有这样的机会啊
算了
我赶紧过去了
先江湖救急了啊
说完
陆毅就小跑着上楼去了
两个小时之后
路易才下来
只见他满脸的得意
典型的导丝刺破关脉导致的延迟性出血
血压都到八十四十毫米汞柱了
我赶紧做心包穿刺引流
现在已经稳定了
你下半夜没事了再上去看看
问题应该不大
家属那边没事吧
出了手术并发症
会不会折腾啊
那我就管不着了
科里明确规定
谁的手术患者出问题
谁自己负责
理论上我不帮笑面虎搞定
他就吃不了兜着走
但是咱也不能拿病人的命来惩罚小人对吧
我现在把人救了
也就是仁至义尽了
我刚才和家属简单的交代了一下情况
告诉他们具体的细节
等他们的主刀笑面虎明天来了自然会详细交代
让那小子挨骂去吧
后来周老大还特意在交班的时候表扬了陆影
给我们长了一把脸
路易是挺胸叠肚了好几天
直到我做了一件震惊四座的事情
路易才恢复原状
那天我们按照常规去手术室趴活
正坐在休息间无聊的玩手机
突然余主任叫了起来
快进来除颤
众人立马从椅子上弹起来
冲进了手术室
此时的患者已经在抽搐了
心电监护仪刺耳的报警
绝对是试颤
马上除颤
胸外按压我来
成功
直接两百焦
患者有窦性心率了
除了两战
患者终于有窦性心率了
众人这才稍稍放下心来
都暗暗的舒了口气
咋回事啊 啊
于主任
指甲内急性血栓
前置直放进支架没两
两分钟就看见远端影
肯
肯定是血栓
周老大这个时候也电话给叫了下来
赶紧做补救手术
疯狂的往里面推血
半个小时后
患者终于是稍微稳定了一些
周主任
辛苦了
别脑门子汗
给护士给擦擦
不用
你们谁去和家属说一声
把情况交代一下
病人还没醒
估计可能会用ecmo
不然没救了
众人一听周主任说这话
都把头低下了
这可绝对是个苦差事
首先
支架内血栓发生的概率很低
一旦发生了
死亡概率却极高
这位患者的年纪不大
才五十几岁
家属肯定是很难接受的
其次
上ecmo 的费用极高
一周可能就会用掉几十万
而且产生这笔费用的原因是手术出现了并发症
家属的接受度肯定是低的可怜
可是不用是必死的结局
用了还有一丝希望
总之是谁出去谈谁就倒霉
轻则恶语相向
重则拳脚相加
那些平时像苍蝇一样围在主任身边的人
此刻都不说话了
就像那些聚会结束到埋单的时候保持沉默的人一样的令人生硬
我去吧
我看了一眼那些平时趾高气扬的人精们
又瞥了一眼还在那儿轻松自若的笑面虎
觉得他可笑至极
我冲于主任点了点头
毅然决然的走出了手术室
我走出了手术室的大门
说出了患者的姓名
家属闻声而至
怎么了 大夫
是大夫
出现啥情况了
谁是直系家属
我问的这个问题是很重要的
在抢救室经历过武力值不同的家属后
我总结出了一套极为行之有效的策略
而这个策略的第一条就是问谁是直系亲属
这是很有讲究的
首先
第一个跳出来打你话的
肯定是在这群人中与患者关系最亲近的人之一
而且是比较有话语权的
找出这个人之后
才能分析他的性格
进而拟定相应的谈话思路
其次
要在外围站着的旁系亲属中找到战斗力最强的那一个
因为所有的医闹中
折腾的最凶的不一定是直系亲属
直系亲属一般在极度悲伤的情况下是想不到涉灵堂
搭乡案这些战略部署的
所以一会儿的谈话要注意顾忌这个旁系亲属的感受
不能激怒他
现在情况不是特别好
可能有危险
那名直系亲属四十出头
鼻直口方
天庭饱满
穿着合体的休闲西装
明显是个有修养的人
怎么了
我妈她怎么样了
基本上对这种文化素质比较高
看起来理解能力强的人
我一般会讲的比较细致
会加上一些原理性的东西
他们呢
一般也会比较容易理解
知道了事情的不可避免后
多半会配合一声
但其实和患者家属沟通最重要的是真正
不管是什么类型的家属
如果你的言语模棱两可
想蒙混过关
甚至是撒谎
那马上就会导致家属的不信任
一旦一个人对另一个人产生了不信任
那你所有的话都会被当做是欲盖弥彰
遮掩事实
随之而来的就是悲剧式的结局
您的母亲出现了手术并发症
急性支架内血栓
现在生命垂危
我们正在全力抢救
但是可能会有生命危险
什么是并发症啊
是不是你们做手术做出来的
我早就锁定的战斗旁系果然马上就跳出来开始对我进行质问
我当然没有犹豫
对他们开诚布公的做了交代
是的
这个并发症是和手术相关的
在手术前
你们的主管医生肯定和你们有过交代
支架内血栓发生率很低
但是发生了就有生命危险
我们也很遗憾这个概率很低的支架内血栓发生在了病人身上
但是既然这个事情已经摊到咱们头上来了
现在就得全力抢救
把咱们能用的劲儿都给用上
尽最大可能把他老人家给拉回来
我看自己直言不讳的表达果然没有引起他们的不信任
那个战斗螃系也像被陡然截断的话题一样
不再说话了
他心里安定了不少
其实我现在最重要的目的并不是安抚住这些家属
而是要引出ecmo 这个医生既爱又恨的设备
这个能够把垂危的患者拉回来
却死跪死跪的机器