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第五集
接下来的日子简单而继续
充满着屈辱
我重复着写病历
做心电图
推床
看书的流程
就看快速读懂心电图
医学三基
影像学
如何看懂化验单
检验学基础
急诊内科学等等
下站坐地铁的时候看
上班空闲的时候看
回家睡觉之前也看
把腿给我伸过来
陆老师
咱能不能别这样
错了就得认罚
你看人家刘飞
那真是进步神速
你再看看你
他
他之前读的就是临床硕士
本来就在临床摸爬滚打三年了
再说了
人家祖老师是真的正经带头
能不厉害吗
哪像你啊
怎么着
你小子不服气是吧
那不敢不敢
刘飞之所以能进步神速
还得益于祖老师的体壮心宽
他能躺着的时候绝对不坐着
刘飞也有执业医师执照
所以已经承担了他们那组大部分的常规操作
眼看着就能够独立工作了
而我呢
鬓骨都快被陆胖子给砸碎了
但是人的进步是潜移默化的
如滴水成溪
终于有一天
让我逮住了一个绝佳的机会
来来来
欢迎我们敬爱的郑主任
常规查房
老陆
这虚头巴脑的
是不是着急有事要走啊
嗨 哎
这什么都瞒不过我们郑主任明察秋毫的美眸啊
呃
今天上午有个重要的约会
再重要也得等查完房交完班再走
是是是
主人教导的对
小毛
听到了吧
我这可是以身试法
全都是为了让你这个新来的了解咱们仁海医院急诊的纪律和原则
陆老师真是用心良苦啊
一晃
我这个新人已经在仁海医院的急诊科工作了一个月了
主任
常规大查房的日子定在每周二的早上
每位医生都提前半个小时到达工作岗位
早做准备
以防主任问到病人情况的时候脑子短路
那可就死的绝对很难看了
准备好了
我们就开始吧
今天负责查房的是郑主任
他仍是那一头如瀑的枯黄头发
眼大似菱
却布满血丝
显然是夜间又做急诊手术了
郑主任其实只有四十岁
年纪并不大
但因为本科毕业就来了人海医院
所以细算起来已经工作了十五六年了
职称是副主任医师
是科里的中流砥柱
只不过经常值夜班
又总半夜被紧急请来做急性心肌梗死的PCI支架手术
最明显是内分泌受到影响
发质差
皮肤差
精神也有些差
郑主任早
这边请吧
郑主任查房
大家都小心翼翼的
因为都知道他心思细腻
注重细节
很可能通过一个你不曾注意过的蛛丝马迹
推翻你的某些诊疗方案
当所有人都金若寒蝉夹起尾巴的时候
我作为不受待见的低年资住院医生
当然是排在了队伍的最后面
哎 爷爷
你这么说就是诬陷我
我诬陷你
你怎么不说你是死不承认的
除了你还能有谁
你说
哎 我这
我跟你是说不明白了
怎么的 你 你
你还想跑
你给我站住
你放开我
放开你不就跑了吗
你再这样我可要害非礼了
我非礼你
我都多大岁数了还非礼你
非礼了
哎呀呀呀
又没有人管呐
非礼了
别喊了
你让你们领导来
快让你们领导过来
什么情况
怎么又吵车上了
哎 主任
门口家床的病人和护工吵起来了
需要医生过去处理一下
嗯
现在医患之间不信任
在医院吵架动手的事不新鲜了
尤其是急诊部
患者或者家属往往都很激动
这种事情一旦处理不好
就会造成恶劣影响
我看了看大家
这种费力不讨好的事情
当然要由最小的医生去了
还有谁啊
我就别等点名了吧
我去吧
我一路小跑赶到抢救室的门口
这里总共就二十张正式床位
其他的都是加床
里面加七八张
外面门口再加七八张
最严重的时候都能排到大厅的厕所门口
这当然是有安全隐患的
那根本没办法
床位永远不够用
永远在加床
永远有病人等着住进来
里面的病人也永远周转不开
你 你别走
你给我说清楚
哎呀 不是
我跟您说了一万遍了
不是我
您着急我能理解
但
但您不能无理取闹
胡搅蛮缠呐
哎呀 快呀
王医生在楼梯间那边
我急忙来到楼梯间附近
正要开口
就听见这名患者的心电监测仪突然响了起来
然后我就看到患者的心电图倒帘像跳舞一样扭动
这一个星期恶补的那本快速读懂心电图第三章第二节忽然就跳入了我的脑子里
试颤
这个试颤
嗯 怎么说呢
在人的一生中
几乎不可避免的都要发生心律失常
比如喝完咖啡
突然觉得心里一阵突突跳得难受
但一会儿也就过去了
这是正常的心律失常
不正常的会死人的
叫恶性心律失常
虽然发生率很低
但往往发生突然
救治成功率低
试颤就是如此
百分之八十以上的心脏骤停都是由试颤引起的
他的致死率非常高
如果没有紧急救助
绝大部分的患者心脏骤停
持续三到五分钟就会没命
帮我拿除颤剂
快
哦 好
这个患者很幸运
因为我在这一个月内把急诊心肺复苏指南看了八遍
并且还通过假人练习了无数次
医生遇到试探的本能反应就是心肺复苏
然后是电击加到两百焦耳
是
哟
小王医生的身法和手法都不赖吗
哎呀
那也不看看是谁带出来的
是吧
郑主任抢救过来了
王医生
您可真棒
呃
郑主任有没有看到我抢救的整个过程啊
领导确实看到了我的抢救过程
我这边刚开始抢救
就有护士去通知了查房的郑主任
看我处理的没有任何问题
他就没插手
而后对科室的人淡淡的吩咐了一句
下周给王大夫排班
虽然只是简单的一句话
却是给我的最大肯定
给我排班的意思就是正式把我当成一个人在用了
当然
这不是说我以前不是人啊
而是说我已经具备了在上级医生监管下独立值班的能力了
从这天开始
我就踏上了急诊一个萝卜一个坑的漫漫不归路
仿佛正向远方一个坑一个坑的不停的跳下去
这么快就上位了
干得漂亮
正当我还沉浸在成功抢救了一名患者的巨大满足感的时候
陆易走了过来
他脸上似笑非笑
今天你就开始管理病人吧
把我这组的病人都接过去管
有事儿再叫我
我休息休息
我先给你介绍一下病人的情况
大多数病人还是比较平稳的
除了两个人
一个是你抢救回来那个
另外一个就是二床
先说你抢救回来那个啊
这老爷子八十二了
四年前心梗过
当时让他放支架接我的脾肌倔
死活都不做手术
好在他命大
但是这个心肌受损严重
结果就是心力衰竭了
这几年发作越来越频繁
越来越重
这次又是因为感冒
导致了心衰加重
心脏射血分数只有百分之二十了
哦 这么严重
哎 对了
你说说
射血分数多少是正常的
为什么我们这么注重看这个指标呢
射血分数是指心室美搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比
也就是每次心跳能打出去心室里百分之多少的血
健康人是百分之五十五到百分之六十五
一般患者小于百分之四十
就意味着严重心衰
有死亡的可能性
这位患者只有百分之二十
随时有猝死的危险
行啊
最近还考不住你了啊
这么低的射血分数
是绝对不能进行剧烈运动和出现情绪激动的
这就是为什么他和人吵个架就会试颤的原因
那护工都吓傻了
那他为什么跟人家吵架呀
我刚看见你跟护工聊了
有说原因吗
说是因为药盒里少了几片药
老爷子非说是那个护工给他藏起来了
偏偏那药啊
是玻璃维
不便宜
护工不承认
说没拿
就吵起来了
家属来了以后啊
还不一定会怎么样呢
哎
据说老爷子那儿子
脾气也特别暴躁
和咱们这儿护士也吵过好几次了
嗯 陆老师
我猜那个家属不会把那个护工怎么样的
咱们赌一顿饭怎么样
哎呀
你还成精了
赌就赌
不过你救活了这老爷子
对他也不见得是什么好事儿啊
救人还有错