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临床经过较隐袭
病人可因完全性房室传导阻滞或是充血性心力衰竭而猝死
以猝死为首发症状
林院长的情况还算比较幸运
只是有脑梗的症状
经过介入造影检查
没有发现脑梗
在CB移动的时候
光影像留下了几个胸部的图片
判断患者肺
尖部和纵隔有小结节
惠主任的嘴都快撇到耳朵根了
周教授
您的意思是
因为肺部长了小结节
所以导致林院长有脑梗
惠主任一句话
像是石子扔到小池塘里
荡起了一圈圈的涟漪
肺部小结节和脑梗有什么关系啊
这是两个器官好不好
林院长是典型的脑梗症状
即便是造影或是CTA没有发现明确的脑梗
都认为要按照脑梗进行治疗
之所以还没有影像学的表现
是因为发现的太早
栓子微小
这时候进行溶栓治疗
不会留下后遗症
而周从文竟然从肺部小结节
胡诌八扯
生硬的联系到脑部的神经症状
在座的都是主任
最基本的常识判断
周从文说的话没有一点理论依据
他是疯了么
还是指鹿为马
不知道是欺负咱们的么
肺小结节和脑梗的神经症状有联系么
我怎么不知道
真**的
我受不了了
谁把他请来的
谭主任听到周围人的议论声
一张脸红了又白
白了又红
所有任对周从文的说法都表示质疑
谭主任能听懂的词汇并不多
但他明白
会主任总结的似乎是对的
周从文认为林院长的神经症状是肺部小结节导致的
虽然他不是搞临床的
也不知道多少医疗常识
但肺部的小结节绝对不可能导致脑血管的堵塞
出现典型的脑梗神经症状才是
周从文敲了敲黑板
有些不高兴的看了看他们
安静
等我说完
要是有疑问
一个一个说
至于你
你的疑问只能说明你临床的基础知识不扎实
真不知道怎么当上主任的
惠议主任三尸神暴跳
要不是摆明了打不过周从文
他真恨不得对周从文饱以老拳
结节病为全身性疾病
除心脏外
其他脏器
尤其是肺
淋巴结
皮肤均可受到累及
简单讲一下
你们要是还是不知道
可以回家翻书
一记耳光重重的抽在所有主任的脸上
接下来
我讲诊断依据首先
看着周从文站在黑板旁
听着他说的这么自信
郝主任有些恍惚
哎 老浩
你知道怎么回事么
结节病发生在肺脏和纵隔里
怎么对神经系统造成影响啊
不知道
诊断依据四
普通x线胸片对结节病诊断的正确率仅有百分之五少
有少数胸片正常的人
肺活检为结节病
因此呢
近年来CT已经广泛应用于结节病的诊断
能较准确的估计结节病的类型
肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况
尤其是高分辨薄层CT
为肺间质病变的诊断更为精确
其层厚为十二毫米
周从文已经说到了第四个诊断依据
在座的人听的昏头脑胀
好像有道理
但却又不符合逻辑
每一句话都把他们的三观打碎
然后再踩上几脚
他这是在狡辩呀
惠主任觉得自己听懂了
周从文就是竖了一个根本不可能存在的情况
然后扯出无数的理论
浑水摸鱼
把大家都搞糊涂
这是医生该做的事儿么
他根本就不是个医生啊
周文文道
想要故意耽误时间
让林院长的病情更严重
幸好自己刚才已经联系了帝都的专家
也找黄牛买了机票飞去帝都
明天找老师看看林院长的片子和资料
周从文就是在胡说八道
听他的话
还不如不听
正想着
惠主任的手机开始震动
他连忙接起
是帝都的电话号码
会主任大步走出医生办公室
接通电话
啊 罗老师 您好
惠主任
刚才听你说完伱们院长的情况
我觉得有些疑问
我请教了我们风湿免疫的主任
现在我问你几件事
好 您请说
有神经症状
呃
林院长双侧瞳孔等圆
对光反射灵敏
伴有轻微左侧的面瘫
左侧手臂偏侧
忽视四肢感觉运动
查体正常
呃
是轻微脑梗的表现
但介入造影没事啊
没事
我可以肯定说没事
你们开展脑血管病的介入治疗很早啊
不错不错滴
都专家赞了一句
开展
除了周从文会做
谁敢做呀
谁知道这玩意儿是怎么回事
别说开展
手术都是在循环科的介入导管室做的
不过
他不能说自己不会
马上把偏离的话题拉回来
罗老师啊
造影没事
我考虑是时间太早
栓子还不
不对
肺部你看了吗
再有
你们院长的表面皮肤
有没有异常增生的小疙瘩
一刹那
会主任怀疑对面的帝都专家是周从文
这么怪异的话
竟然从两个不同的人嘴里说出来
这怎么可能呢
我遇到过类似的患者
每次都要请风湿免疫的人过来看看
要是体表有疙瘩
或是肺部有小结节
就做穿刺活检看看
罗老师您稍等啊
呃
您诊断是什么病
可能是结节病
具体要看穿刺的病理检查结果
结节病
帝都专家诊断竟然和周从文说的一样
这怎么可能呢
不知道了吧
罗老师 您讲
惠主任手脚发麻
他努力让自己的语气变的正常
不怨你
也不是你诊断水平不够
一般情况下来讲
类似的患者的诊断
不是要们神经内科下
而是要找风湿免疫来看
至于风湿免疫么
也得有个明白人
你们那儿的风湿免疫水平太差
帝都也只有几家
比如说协和九幺二的人才可以
所以 不怨你
你做的已经很好了
惠主任隐约听到办公室里周从文的声音传出来
他也知道自己在防火通道里
根本不可能听到周从文的声音
但那个可恶的声音就是使劲的往耳朵里面钻
惠主任把手机死死的攥着
机身发出难以承受的响声
是不是没想到啊
会主任才意识到自己根本没屁用
就算是自己拿头撞墙
人家都看不见罗老师啊
呃 是没想到
可是皮肤表面和肺脏的小结界
能影响到神经系统么
这个问题
他情不自禁的又问了一遍
他根本不知道自己在说什么
但是这句话和刚刚质疑周从文的那句话
从语气上来讲
截然不同
不知不觉中
惠主任已经被不谋而合的诊断击败
谁知道风湿免疫怎么认为的
看样子连他对此都不明不白
根本不知道结节病是怎么来的
不过他很快话锋一转
开始转向治疗
怎么来的不重要
咱们要做的是
怎么没罗老师怎么治疗啊
激素冲击
侯
叶主任耳边有无数回声激荡
周从文的声音就像是罗老师说话的空谷回音一般
传了过来