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肠坏死
周从文的答案让文渊全身冰凉
陈厚坤转念一想
小周啊
别开玩笑
不可能的
切个胆囊没有持续性出血
哪来的肠道坏死啊
不光是出血性坏死
还有其他可能
我估计还在早期
现在检查确认后上手术
不至于有太严重的后果
陈厚坤和文渊面面相觑
他们都不相信周从文说的话
但却不敢质疑
如果真的是肠坏死的话
那可就操蛋了
如果周从文还是一名小医生
文渊就当他在**
然而周从文在胸外科的年会上
已经通过三台胸腔镜手术奠定了自己的学术地位
况且身后有黄老背书
说到诊断应该不会胡乱吓唬人
文渊的脸色很是难看
啊 小周
你说的是真的
是哎
术前我没查出来有肠坏死
应该仔细检查才对
有可能是做手术带来的并发症
文渊脑子嗡的一下
周从文是真操蛋
自己想要缓和一下关系
可没想到他一盆屎一盆尿的往自己身上扣
自己把他家孩子扔井里去了
我
文渊还想解释
希望我的判断是错的
先做检查吧
就那两样
查完再说
周从文已经把话说到这种程度
文渊犹豫了一下
愤怒渐渐消退
更多的是担心
如果真是自己做腹腔镜的时候
镜子打滑把肠道戳破
那可就操蛋了
虽然文渊反复的想了很多次
都否定了这种可能
但他无法忽视一名轻松就击破了胸外科手术难度壁垒的医生的建议
就算是捅破了肠道
也不会有肠坏死
文渊想不懂是为什么
查吧
要不然还能怎么办
反正患者自述腹部疼痛
做几样检查也是应该的
让手下小医生去推床旁x光机器
留下了采血医嘱
文渊静静的等待着结果
他一而再再而三的琢磨手术过程
每一个细节都想到了极致
可他依旧没有找出来自己哪儿犯了错
不可能
绝对不可能
不到半个小时
x光结果出来
文渊看见之后就傻了眼
腹部x线示多处小肠肠管扩张
伴气液平
不说别的
光是这张平片就肯定有问题
打电话催血清乳酸脱氢酶的结果回报
数值在入院检查的基础上有了大幅度的提升
小周 这是
文渊差点没哭出来
自己没碰肠道
绝对没碰
但是他不敢解释
他讪讪的
像是一个学生
一名实习生
还是犯了大错的实习生
旁的话连一句都不敢多说
上台吧
打开看看
具体文教授你和患者家属交代
哦 对了
要杂交手术台
我不确定能不能改善血液循环
争取少吸一点肠道
文渊见周从文极度自信和自己说上台的事
一下子愣住
真要上台
他第一个念头是保守看看
要是能不开刀是最好的
现在开刀还涉及肠道
都希是一起医疗事故
每个医生都不愿意面对医疗事故
都希望患者躺着进来
走着出去
满脸笑容的和自己握手表达感谢
要是能收到锦旗那就更好了
虽然不能花
但那代表了一种认认可
如果有医疗事故
肯定有多远躲多远
至于走着进来
躺着出去
想都不敢想
手术没问题
继腹建立的时间也不长
但综合所有情况来看
我还是怀疑继腹压力导致腹腔内肠道缺血出现坏死
嗯
文渊听周从文讲原理
仔细回忆
手脚冰凉
的确
建立气腹会让患者腹腔内压力增高
不过气腹的压力还行
并没有超出指南上写的标准范围
自己做手术的时候还确认过
再加上手术时间不长
按说不会有副反应
所以周从文说的时候
文渊压根没往这这面想
怎么就出事了呢
此时此刻
文渊心里最后或一丝羞愧
愤怒烟消云散
老实的按照周从文的说法和患者家属做交代
这时候就考验一名医生的基本功了
官字两张口
医生也一样
同样的一段话
在不同人的嘴里说出来
可能患者家属的态度截然相反
文渊打起精神去和患者家属交代病情
周从文并没有理会这些事儿
呃 小周
你说的都是真的
陈厚坤属于局外人
相当冷静
所以他不是很相信
腹腔镜手术的并发症有很多
非胆道腹腔并发症包括术中并发症如肠损伤
肝损伤
横膈膜破裂出血和术后并发症如肠足梗除
卡疝等等
文教授运气不是很好
遇到了最罕见的肠道缺血坏死
陈厚坤无语
根据文献报道
有八例类似情况
其中六例患者死亡
死亡这个词把陈厚坤从漫不经心中拉了回来
八个患者六个死亡
这概率太高
高到让陈厚坤一时之间有些茫然的程度
不过这个患者发现的比较早
希望文教授能快一点
抓紧时间上台
周从文一边说
一边往院士工作站的办公室走去
哎 怎么来的
我看文教授腹腔镜手术做的不错
从前也没发生过类似的情况
概率问题一般都是老年患者容易出现
人老了么
身体情况和年轻人差了很多
尤其是腹腔内压力长时间增高
导致肠道缺血坏死
陈厚坤的嘴唇动了动
但没说话
腹腔镜手术
腹腔内压力升高啊
引起肠系膜灌注减少和心排出量减少
同时二氧化碳导致局部气腹引起的肠系膜血管收缩
这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因
腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压
肠道通透性增加
从而导致细菌移位和多器官功能衰竭
尽管是全身血氧饱和度正常
腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧
周从文一句跟着一句
刚走到办公室门口陈厚坤听的后背发凉
感觉腹腔镜手术就是一个大坑
还是不做的比较好
出现这类并发症的往往是老年患者
多伴有心血管疾病
由此推测
这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿
而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义
患者术前心肌酶有改变
术后一直升高
加上腹部平片显示异常
大概率能证明出了问题
可是患者不是很疼啊
他把自己代入文渊的角色
第一时间想要逃避
希望周从文说的不是真的
由于腹部体征较少
直到肠坏死发生之前
很难做到早期诊断
尽管腹痛的症状和体征不完全相符
但作为唯一可能的早期症状
应该引起重视并积极治疗
陈厚坤哑然
之所以八名患者有六名死亡
就是因为之前重视程度不够
出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查
陈厚坤忽然有一股子兔死狐悲的忧伤浮上了他的心头