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大家好
我们接着上课
那么刚才我们谈了
发热恶寒者
发于阳也
无热恶寒者
发于阴也
发育阳者
七日愈
发育阴者六日愈
那么谈到了七日愈和六日愈的问题
那么一个外感病是不是会七日愈六日愈呢
那么随后我们就谈了第八条
太阳病头疼至七日以上而自愈者
以行其精进故也
所以所谓行奇经济
就是一个外感病的自然病程将要结束了
而且我们上次课又以大量的例子来说明人体的七日节律
病理的七日节律是客观存在的
所以有的著家说这个伤寒论中这些日期啊
就是那么机械的那么一说
不要去拘泥它
那么实际上我们觉得这是在汉代
在大自然没有污染的时候
张仲景观察到的实际的具体情况
这就像我们今天写病例的时候
你比方说你写个病例第一句话尿频尿急尿痛伴有寒战发热
一天来诊抵押尼斜腺病史的时候
哎 病人呢
有慢性的泌尿系感染三年
那么前天呢
因啊下雨淋雨
然后夜里呢
又没有休息好
然后从今天
从昨天开始就出现了寒战发热
尿频尿急尿痛
如果三十年以后
或者是三百年以后
两千年以后
你成为医学界非常有名的人物
那个时候拿出你的病例
你说啊
他写的这个时间都是随便估算的
不要拘泥
要后人这么说你
你曾你认可吗
你肯定说我就是写的具体的病例啊
你怎么能啊你
你怎么能说不要去理不要去管它呢
所以伤寒论中这些时间都是仲金啊在临床上的病例实际观察而来的
我们不要那么前面我们讲了
一个太阳病的治愈的时间是六七天
一个太阳病要想好的话
那么欲解食是在中午前后
这是讲的一般情况
有没有特殊体质的人
特殊的情况呢
有
所以我们就看第十条
看第十条
风家表姐而不聊了者
十二日愈
在讲义的第十四页
那么所谓风家
就是特别容易患太阳中风病的人啊
特别容易患太阳中风病的人
那么这类的人大多表扬情素就比较虚
所以一有风吹草动
他就容易患中风
那么这种病人他的自然病程和一般的病人的自然病程相比较
他就会长一些
那么一般的病人的自然病程是七天
邪气解除
在这里说容易患太阳中风证治人表证解除了
表证解除需要几天的
需要七天
而不了了
什么叫不了了啊
方言
西汉杨雄的方言说
难处机遇
或为之拆
或谓之了
楚国那个地方
对于病好了
有的人把它叫做颤
你看伤寒论中多处若不颤啊
多处用这个颤
颤就是病愈的意思
或未知了
有的人又把它叫做了
在伤寒论中
那么这个病愈呢
既用过颤
也愈 用过了
在这里不了了就是没有完全好
实际上还觉得不爽快
实际上还觉得不舒服
就是表邪已经解了
发烧已经退了
头像降痛也已经缓解了
但身上还是觉得不舒服
这是怎么回事呢
这是一个虚人外感七天
病邪退了
但是正气没有完全恢复
正气恢复需要几天呢
需要五天
因为有五脏系统
五天是以后啊
需要五天水调养
五天以后加上前前面的七天
合起来是十二天
所以这是指的啊
体质比较虚弱的人
发烧退了之后
正气的恢复还需要五天
加起来前面的七天就是十二天才能够完全的康复
第七条
第八条
第九条
第十条讲的问题就是
一个太阳病
不管中风还是伤寒
它的自然病程就是六七天
他要好的这一天
他的预解食是在中午前后
而对于体质比较弱的人
得了太阳病以后
他的自然病程应当是十二天
七天表邪解除了
还需要五天正气恢复
这样才能够完全康复
那么太阳病如果不能自愈
他可能邪气就要传其他经
那么邪气传经便传经和不传经
它的依据是什么呢
在第四条和第五条谈的就是这个问题
我们把讲义翻回到前面的第十二页
看原文第四条和第五条
原文第四条说
伤寒一日
太阳受之脉若静者
未不传哺玉兔
若造烦脉朔疾者
谓传也
第五条
伤寒二三日
阳明少阳症不见者
谓不传也
伤寒一日是指的外感病的第一天
太阳感受了邪气啊
太阳感受了邪气
那么如果脉静
脉静是什么意思呢
脉没有什么特殊的变化
指得中风见到了扶缓脉
伤寒见到了府颈脉
脉没有什么特殊的变化
而是脉正相辅
脉正相应
脉没有什么变化
那就提示邪气不会传其他经
颇玉兔这个颇字
它从皮从叶
什么意思呢
说文几次说啊
是偏头
头往一边偏
所以颇字在古代就具有相反的两个意思
一个意思是很慎
另外一个相反的意思是少
稍微
在伤寒论中
颇字所具有的这样一词具有相反两个意思的这种用法
在伤寒论中都有
我们这里所说的颇欲吐
就是很想吐啊很想吐
在霍乱病篇有一条
它是讲述一个未加虚寒的病人
当魏阳逐渐恢复的时候
在魏阳逐渐恢复的过程中
它由不能食啊
喂阳不足
不能受纳腐熟污权
它不能食
那么伴随着魏阳的恢复
出现了颇能识
那么最后胃央完全恢复了
就变成了能食
是胃阳由虚衰到恢复的这个过程中
它的饮食情况由不能时到颇能时到能时
大家想一想
这个颇能时的颇当什么讲啊
当稍微来讲
这里的颇与吐就是很想吐吐的意思
那么很想吐它标志着邪气传入哪一经呢
标志着邪气传入少阳
因为少阳病是个胆热气郁的症候
那么胆热气郁
胆火内郁
最容易犯胃水
少阳病的临床特征有新烦喜欧啊
心烦喜呕
这个喜欧不是喜欢
而是多欧善欧
因此在伤寒论中常常以呕吐的存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在
这个以后我们会遇到多条
你比方说以后会遇到第六十一条
下肢后复发汗
昼日烦躁不得眠
夜而安静
这样一个肢体躁动不宁的病人
不呕不可恶表症
脉陈微生物大热者
干姜附子汤主治
这样一个肢体躁动的病人
会不会是少阳病的心烦呢
会不会是阳明病的心烦呀
会不会是太阳寒邪臂表阳郁化热的心烦呢
那么张仲景在第六十一条里就以不呕除外了
阳阳病以不可除外了
阳明病以乌表症除外了
寒邪病阳阳郁热热愈
遇热扰心
不汗出尔烦躁的大青龙汤症
所以在伤寒论中常常以呕吐的存在和不存在来提示少阳病的存在和不存在
所以这里的破玉兔就提示了邪传少阳若燥烦
如果从字面上来讲
造烦强调了肢体躁动不宁
这是三阴症三阴重症的一种临床表现
可是如果我们和第五条结合起来看
阳明少阳症不见者
这两条连着的呀
如果说迫于吐湿少阳症的话
那么我们就可以把弱燥烦的这个躁烦理解成烦躁
那就把它可以当成阳明病来看待
阳明里热里实
上扰心神
那么出现了烦躁大成记汤适应症啊
帆布鞋腹满痛
甚至可以有心中懊恼
心中烦郁到无可奈何的地步
所以若造烦在这里如果和第五条相结合起来看的话
它指的阳明病里热里实上扰心神的烦躁
脉数急是和前面的脉径相对而言的
脉径是说太阳中风治浮缓脉
太阳伤寒见浮紧脉
脉正相应
脉象没有什么特别特殊的变化
那么这里的脉数急呢
是指的脉象变快了
又朔又快
这提示了脉象已经发生了变化
因此珀玉吐若造烦脉朔急提示了临床症状
临床脉症发生了变化
这就意味着邪气就要传经
那么第四条
伤寒一日
只要脉证发生了变化
邪气就会传经
第五条
伤寒二三日
阳明少阳症不见者
谓不传也
尽管已经一个带感病
过了两三天
没有出现少阳病
没有出现阳明病
那就是邪气不传经
由此提示一个什么问题呢
便传经和不传经的依据不在于病程天数的多少啊
变传经和不传经的依据不在于病程天数的多少
而在于临床脉证是不是有所变化
第一天有传的
第二三天也有不传的
不是病程日数的多少
而在于临床脉证是不是发生了变化
好
以上是张仲景为太阳病篇所写的总论
我们不妨再回忆一下
第1条讲的太阳病的总纲
太阳支位病脉腹头向降
痛而恶寒
那么第二条
第三条
第六条讲的是太阳病的分类提纲
有中风
有伤寒
有温病
有风温
那么随后讲了太阳病的自然病程
六天 七天 哎
中风是七天
伤寒是六天
那么也讲了
为什么是这个样子呢
这是因为六七天就行其精进
它的自然病程就结束了
如果这个病程要进入第二个七天的话
那么不管是病在太阳还是病传其他经
通通的针刺足阳明的三里穴
就有截断病程
预防邪气传经
或者说预防病程进入第二个病程的这种效果
当然
对一个虚人所得的外感
他的这个自愈的时间可能更长一些
那么病人的欲解食是指对一个太阳病来说
一般在中午前后容易汗出热退
那么这就提示我们
如果在用药的时候
尽可能在中午前给他吃解表药
这就有利于借助太阳阳气在中午前后正旺盛的时候达到驱邪外出的效果
太阳有些如果不能自愈
常常容易传奇大经
那么变传经和不传经主要是观察临床脉证是不是有变化
有变化就是要传
没变化就是不传
而不在于病程天数的多少
这就是张仲景为太阳病篇所写的概说
下面我们就谈具体的内容
打开讲义
第十四页
太阳本证的第一个症候是中风表虚证
首先我们看归脂汤证
原文
第十二条
太阳中风
阳腑而阴弱
阳腑者热自发
阴弱者汗自出
瑟瑟恶寒
吸气恶风
吸气发热
鼻鸣干呕者
归之汤主之
太阳是变病
中风是辨症
太阳病中风症
我们说中医学不仅是辨证论治
它也变病
在变病的前提下去辨证
这条是非常典型的条文
而且六经病的标题变太阳病脉证病治就也提示了既变病也变症
那么根据什么来辨为太阳病中风症呢
就根据下面的这些临床表现
阳浮而阴弱
它既说的是脉象
也说的是病机
从脉象的角度来说
阳就是轻曲
轻曲脉见福相啊
这实际上就是脉浮嘛
轻曲脉见浮相
轻曲即得
阴是沉曲脉弱
也就是重按的时候脉向松弛柔软
这就是那个扶缓脉的另外一种说法啊
扶缓脉的另外一种说法指从脉的角度来解来说
阳伏而阴弱是指脉轻曲见浮相
重按出现了松弛柔软没有力量的表现
那么这样的个脉提示了什么样的病机呢
为什么脉轻去见福相呢
这是因为风阳伤未阳
两阳相争
风阳伤胃阳
两阳相争引发胃阳出现了病理性的亢奋
引发胃阳出现了病理性的亢奋
这句话我们在讲第二条太阳中风症治发热的时候提到过
因为胃阳出现了病理性的亢奋
阳气是什么呀
阳气是含有热能的能够放出热量的细微物质
所以当胃阳出现病理性的亢奋的时候
当然它就会发热
所以阳服者热自发
这个阳服就是一个病机的术语
胃阳因亢邪而服胜于外
胃阳因亢邪而服盛于外
胃阳因亢邪而出现了病理性的亢奋
所以他就出现了发热
接着说阴弱者汗自出
那么阴弱者汗字出
他的意思是
他的意思不是说由于阴弱才导致了汗出
而是说由于汗出才导致了阴弱
注意这两句话在句式上虽然是排比的
在句思上却是颠倒的
阳出者热自发是因为胃阳浮顺于外才导致了发热
阴弱者汗自出是因为是说由于汗出才导致了营阴内弱
汗出的病机是什么我们在第二条说过
我们在这里再重复
那就是胃阳被风邪所伤
胃外失丝
再加上风主疏泄
是营阴外热而为汗
那么汗为营血所化
汗出伤盈
所以就出现了阴弱啊
阴弱啊
阴弱是个病机属于当然也是脉象了
是指的晨曲脉弱
底下的瑟瑟恶寒
息气恶风
吸气发热
色瑟兮兮息息是三个连绵词
伤寒论中用连绵词的地方很多
我们在解释这些连绵词的时候
我们一般按照连绵词无定字啊
连绵词没有固定的字
取其声而不取其意啊
连绵词就是取一个声音
取其生而不取其意
你比方马虎就是个连绵词
我们说小张这个孩子做事非常马虎哎
你写出马虎来
你说哎呦
小张又是马又是虎
你说小张的行为和动作和马有什么关系
和虎有什么关系
你说解释马虎这个词能和这个字的字义来联系吗
不能够
所以连绵词都是取其生而不取其意
你不能把瑟瑟当成吝啬鬼
你看吝啬回啊
报酬作奸的是怕冷的这个样子
这么解释不对的啊
所以我们怎么解释呢
报瑟雾寒心微物
风就是微恶风寒的样子
到这个地步就可以了啊
就是微恶风寒的样子
那是风阳伤表扬魏外失温煦
失思的结果
那么吸气发热是热是表浅的样子啊
解释到这就可以了
吸气发热是热是表浅的样子
这是由于胃阳辐射于外
出现病理性兴奋的结果
上述这些症状我们可以得出一个辩证的结论
就是风邪系表
胃强盈弱
营胃失和
这就是太阳中风症治基本病机
风邪系表
胃强盈弱
营胃适合
那么底下有一个鼻鸣
有一个干呕
这两个症状它是太阳中风政治兼症
鼻胃肺窍
肺主皮毛啊
鼻为肺窍
肺主皮毛
那么太阳主表
当太阳的表阳被风寒邪气所伤以后
常常影响肺气的宣发和速降
对太阳中风证治说
主要是风邪上拥
使肺窍不利啊
风邪上拥使肺窍不利
那么鼻鸣是指的什么
是指的鼻塞呼吸不畅
也包括打喷嚏
打喷嚏也叫鼻名啊
鼻塞呼吸不畅
打喷嚏鼻流清涕啊
还有包括鼻流清涕
这些症状都是风邪息表以后
风邪上涌肺窍不利的表现
它是太阳中风证治兼症
那么至于肝呕
这不是风邪犯胃
而是体表有邪
正气抗邪于表
不能固护于里
导致理气升降失常的一种表现
第三条
太阳伤寒症有呕逆
第十二条
太阳中风症有肝呕
他的病机都是一样的
太阳伤寒症出现欧逆也罢
太阳珠风症出现干呕也罢
都是他们的兼症
而不是主症
那么既然第十二条我们已经有了辩证的结论
所以在治疗上叫做法随正出啊
变出正来
你就可以连立法
法随正出
既然是风邪系表
胃强营弱
营胃失和
我们在治法上就解疾祛风
调和营胃
嗯
在治法上就解其祛风
调和营胃
法随正出
法以方传
那么有了法了
我们就可以有方子了
方子用桂枝汤
而桂枝汤这张方子正是实现解疾祛风
调和营胃这样治疗目的的一张方子
这个桂枝汤是大家非常熟悉的一张方子
它的药物组成有五个药
那么我们仔细分析它
实际上它在配伍上有两组
一组是心肝化阳的药
一组是酸肝化阴的药
那么心肝化阳的药是桂枝
生姜这两个是辛味的
配合甘草
大枣这两个甜味的就是心肝化阳
它有助胃阳的作用啊
心肝化阳它有助胃阳的作用
当然桂枝和生姜又是辛温解表药
它有祛风散寒的效果
那么酸肝化阴的那一组呢
是芍药是酸味的
甘草
大枣是甜味的
它们合起来有酸肝化阴的效果
它可以养云阴来针对那个太阳中风证
治蛹阴外泄的自汗处啊
养拥阴脸汗液
所以它具有双向调节作用
可以助胃阳
散风寒
养营阴脸汗液
所以发汗驱邪而不伤症
脸汗养盈而不流邪
具有双向调节作用
实际上药物的性味配伍和食疗的性味啊配伍是一样的
夏天
夏天天最热的时候
我们回到家里都想喝一点酸甜的东西
或者酸梅汤等等
冬天天很冷的时候
哎呀
回到屋子里总想弄一点什么羊肉啊
喝上一杯二锅头啊
喝完了暖和暖和啊
那么二锅头酒
白酒它就是心肝化阳的
而那些酸梅汤就是酸干化阴的
没有说大夏天的在外边跑的又热又渴回到屋里赶紧叫老太太
哎 老婆子
快给我拿二一瓶二锅头来
有这种人吗
没有二锅头解不了暑热生不了筋啊
所以既然我们在饮食上知道酸苷是生津的
养阴的
心肝是助阳的
所以在药物调配上也是这样
而桂芝汤这张方子就是心肝化阳和酸肝化阴两组药物并用
既可以助胃阳
也可以养营阴
既可以驱邪气
也可以保正气
我们再仔细琢磨琢磨桂枝汤这张方子
桂枝是桂树的枝
而桂皮我们经常作为做菜的一种调味料
炖肉的时候谁不用桂皮啊
都要用的
生姜那更是我们做菜的佐料之一
要得香葱蒜姜
谁家厨房都天天预备着
大枣那更是我们常吃的食品
我们课间的时候我们同学还拿来制的基因大枣
我看又接近于小苹果那么大
我想是大枣和苹果或者和什么其他东西的基因的叠加吧
我是这么想啊
所以大枣是我们哎厨房里吃饭经常吃到的食品
甘草有时候我们做某些特殊饮料的时候
把它作为一种特殊的调味品
你看一共五个药
有四个药来自于食疗
芍药我们虽然不直接把它作为一个食疗的东西
但是我们到饭店吃饭的时候
那个那个厨师还专门用萝卜把它雕成芍药花的样子放到菜谱的一边
让人看到了赏心悦目
增进食欲
这五个药都和食食疗有关
所以它有开胃气和胃气的作用
脾胃的胃啊
开胃气和胃气的作用
而脾胃是气血化生之源
是营胃化生之源
因此桂枝汤适当的加减
它就有通过调和中周
调和脾胃
进一步来达到调和阴阳
调和气血
调和营胃的作用
所以桂枝汤不是一个非常单纯的简单的解解祛风调和营胃的药
它是通过调和脾胃来进一步达到调和气血
你看加上芍
芍药加倍
再加小煎中汤
那不就是温中补虚
调和气血
合理缓急的吗
那是调和气血调和阴阳
在经骨药类里有桂枝加龙骨牡蛎汤
它治疗女子孟郊
男子湿经
那不就是男女阴阳失调的一种症候吗
它用桂枝加龙骨牡蛎汤
而我们在这里用它来调和营胃
为什么它有这么多作用
就是它有调和中粥
调和脾胃的这种效果
但是桂枝汤这张方子我刚才已经分析过
心肝助胃阳
酸肝养营阴
它阳正力大
发汗力弱
所以我们要想让他达到发汗的目的
在药后的护理方法上就应当有特殊的要求
现在我们看桂枝汤方后的这段话上五味辅举
三味辅举本来的意思是咀嚼啊
用牙来咀嚼
然后去品味
品尝它的味道
实际上在这里是用辅举这两个词表示把其他药捣碎
汉代没有切片机啊
把其他药捣碎
把哪几个药捣碎呢
把桂枝
把芍药
把甘草这三味药捣碎
生姜为什么不能倒
一刀一倒的话
那个叶汁都散失了
所以生姜要切
大枣十二枚
掰这个字有两个读音
那么一个读音读伯
当大拇指讲
比方说齐白石是国画巨帛
那就是齐白石先生是画国画这个行当的第一老大啊
这个时候我们读柏
但是我们在这里不能读柏
应当读掰
他和那个掰开的掰是一个意思
这个大枣要掰开
为什么要掰开呢
如果我们是用枣来煮粥
那么你千万不要把大枣掰开
掰开了之后那个粥特别的甜
大枣就没没有味道
可是我们现在是用枣来煮这个药
我们不是为了吃枣
而是为为了提取枣中的有效成分
所以要把那个掰开以后利于有效成分的提取
如果它是完整的话
那个皮儿是完整的话
它就不利于提取它的有效成分
你看仲景在药物的制作上多么细呀
那么桂枝去皮
什么叫去皮啊
桂枝那么细的枝哪有皮啊
在汉代粗枝细枝一块采
那么带有粗皮的那个枝子那是属于入桂
你不要把它当做桂枝来用
就是采来的这个桂
把带有粗皮的那些东西去掉
只留细嫩的枝
这是桂枝去皮
好 上五个药
桂枝 芍药
甘草三个药把它捣碎了
生姜要切
大枣要掰开
一水七升
汉代的一升等于今天的二百毫升
我会专门有一次给大家讲汉代的度量恒制和中药剂量的折算
我们在这里顺便提一下
汉代的一升等于二百毫升
一水七升
就是以一千四百毫升水来煮上述的药
微火煮取三升
小火来煮去渍
把药渣子去掉
视寒问视寒温
就是这个药液呢
不冷不热服一声
你看一次只吃一升
所以上述开的这个药量是几次治疗量呢
是三次治疗量
赋予虚臾戳热吸粥一生于以助药力
吃了药以后
很短的时间就要喝热西粥二百多毫升来注药力
为什么要喝热粥来注药力呀
因为桂枝汤这张方子养正力大
发汗力弱
我们要想让它发汗
就要配合喝热稀粥
那么喝热吸粥的意义有两个
或者说作用有两个
一个是借补气来补充汗源
太阳中风证治自汗出
所以你要又想
你现在想给他发汗
你给他补充点津液是非常必须的啊
有自汗出本来营晕不足
津液不足
所以要补充一些阴液
要让他喝热气粥
那么大家问了
喝凉粥行不行
你喝冰镇的凉粥
喝完了透心凉
你还想发汗
那不可能
所以喝热吸粥的第二个作用就是借热能
借这个热粥的热能来鼓舞喂阳
喝完热粥以后
整个肚子暖暖和和的
因为胃是出中焦的
太阳的阳气是补充于中焦的啊
鼓舞胃阳
进而振奋胃阳这个汉字啊
同音字太多
鼓舞卫阳是脾胃的胃
通过鼓舞卫阳进而振奋卫阳是营卫的胃
这个有时候不写板书啊
就容易闹笑话
有一次我给一个据称是全国的什么类风湿病的学习班来讲课
我说这个热壁啊
在历史上用洗脚汤
下课我一看一个同学的笔记
吓我一跳
他写的什么呢
洗脚堂
我说你是医生吗
他说是
我说你自己有诊所吗
他说有
我说你的病人多么多
我说你遇到热病会跟人吃西角汤吗
他说老师您刚才说的呀
他那笔记的第一篇就写着讲客人好完善
我说这要拿出去的话
你说 哎呀
真是啊
所以有时候啊
这个胃呢还是这个胃呀
所以我一定要写出来
还有一次我讲课
我说遇到腹泻不止的病人
有一种治疗方法就是利小便
这叫利小便与十大便
那么课间我看同学的笔记居然写了个立小便十大便
实在使我哭笑不得
那么喝热粥的作用有两个啊
其作用之一是借这个粥来补充津液啊
补充津液来补充汗源
那么第二个作用是借这个热粥的热能来鼓舞喂阳
进而振奋喂阳来助桂脂汤饮发汗
这就是粥药并用法
这也是药物治疗和食疗相结合的方法
这也是药后护理的方法
那么喝了热粥以后还要干什么
温敷令一时许
盖被子保温多长时间
一个时辰
古代是把一昼夜划分为十二个时段
一个时段叫一个时辰
我们现在把一昼夜划分为二十四个时段
那么二十四分之一昼夜就是一个小时
为什么把把它叫小时啊
就是和古古代的这个一个时辰相对而言叫小时
所以盖被子保温要盖两个小时
接着看法法的要求
遍身哲哲
微似有汉者
一家不可令如水流离
病蔽不除
那么这是汉法的要求
这个要求很重要
首先
汗出要周变
要变深
不能说鼻子尖儿见到一点汗
得
我已经出汗了
把被子一掀
那达不到汗出热退的效果
也不能说心口窝见到一点汗
那么就算出了汗了
这也不行
要变身
那么什么叫变身
变可发汗病脉证病治篇
也就是伤寒论的后八篇之一
变可发汗病脉证病治篇
它有这样一段话说
凡发汗
欲令手足俱周
折折然令一时间许
对 有没有
有没有意议
凡是用发汗的方法
要使手脚都要见到汗
这就是凡发汗
欲令手足俱周
欲令手足俱周
也就是对第十二条桂枝汤方后的那个变身的注释
什么叫变身呢
要手脚都见到一点汗
这才叫汗出周变
这是发汗的第一个要求
发汗的第二个要求是出小汗
出微汗
而不能大汗淋立哲灼然和我们第十二条方后所说的蛰蛰微似有汗者
都是指的出小汗
出微汗
这是发汗的第二个要求啊
出小汗
出微汗
那么第三个要求呢
要持续出一段时间的汗
持续多长时间
温府令一时许
这里所所说的是一时间许就是一个时辰的样子
那么有这三个条件
一个是汗出要周边要手脚都见到汗
一个是要出小汗出微汗
一个是要持续盖被子保温一个时辰
保持这么长时间的出汗
这才叫汗出透了
这才能够达到汗出热退
脉静申凉的效果
我们说我们学太阳病
重点是学汗法
学汗法对发汗就有一种护理的要求
这就是发汗在护理上的要求
不可令如水流离
流离也是个连绵词
你写成淋厉也可以啊
不可令
不可以让他出汗太多
像流水一样淋漓的大汗出
为什么
因为中医治病是靠正气来发挥作用的
你这些发汗药也是靠正气来发挥作用的
那么汗出太多
或者伤阴或者损阳
损伤了正气
就不可能把邪气驱除出气
所以他一再强调
不可令如水流离
病闭不除
这个病是不会好的
那么接着看
若一服汗出病颤颤
就是病愈
那么吃了这一次药
这一次就是吃一升了啊
喝了热粥
再盖上被子
然后汗出了
病好了
停后服后面那两次已经煮好了
后面那两升就不要再吃了
不必禁忌
一剂是指的上述的这个药煮完了
分了三升
这叫一剂
一次呢
就叫一服只吃一升
不必禁忌
所以上次的药实际上是三次治疗量
若不汗
吃完一次药以后
如果不出汗的话
更服一千法
更就是在就是第二次吃药的时候还按照原来的方法喝药和热气粥
盖被子保温又不汗
吃了第二次还不出汗后服小促
期间就是第三次吃药的时候
缩短两次吃药的间隔时间半日需定三伏尽半天的样子
你看看盖被子保温两个小时不出汗
接着喝药接着喝粥又不出汗
那么干脆不要等两个小时了
缩短两次吃药的间隔时间
再喝药再喝粥再盖被子睡半天的样子
让三次药都吃完
你看我们今天吃药就不是这样连续作战
不是这样的一鼓作气连续作战
而是告诉病人
早一次晚一次
管你汗出不汗出啊
若病重者
一日一夜服病重的要连续给药周食观之
周食这个词就指的对头二十四小小时
你比方说你是头天上午八点钟开始给病人吃药的
你一直连续给药给到第二天上午八点服一剂净病症优在者
上述药叫一剂
连着吃了三次
病症还在
更作服再给他一剂药
若不汗出
乃服之二三剂
这种治疗外感病连续作战一鼓作气的这种服药方法值得我们今天学习
下面进生冷
生冷食物是容易伤胃阳的
棉滑
这是不好消化的肉面
仲景在河南南方来行医
那个地方的人呢
吃大米比较多
也许吃肉比较少
所以那个地方的人可能对肉食对面食对他们来说就是不好消化的
但是对于有些民族
他以吃肉为主
那肉食对他来说就是好消化的
所以我们在这里对肉面是不是好消化
是不是要禁忌
那主要看这个人的饮食习惯
我们家养猫
有一次猫得了感冒了
我给我爱人开玩笑
我说猫得了感冒了可不能给它吃肉了
吃肉不好消化
影响这个正气趋向于体表来解表
他呵呵笑了
说猫就是天生吃肉的东西
吃肉对他来说是最好消化的
你给它吃大米饭
他从来不爱吃啊
所以肉对猫来说是不禁忌的
你看这个人
人家就是吃肉
你想许多欧洲人人主食就是肉
人家不怎么吃粮食
你说人家得了感冒了
让人家吃平常不吃的粮食而别吃肉了
那就不现实
所以肉面在这里是指不好消化的食物
这要因人而异
那么五锌呢
就是凡是有刺激味的蔬菜
生葱 生蒜
生辣椒
香菜等等
凡是有刺激性刺激味的生菜蔬菜
酒落
酒是对胃有刺激的
落是奶制品
那么奶制品呢
有的人是好消化
他从小到大一直吃奶
可是有的人他没有消化奶的那个酶
吃完牛奶之后他就会肚子胀
对这类的人应当禁忌
嗅腭
嗅是气味儿
你看嗅字是从渍从犬
是狗鼻子
狗鼻子很灵啊
所以说明解字在解释这个嗅字的时候
它的意思是说后犬可以追踪前犬之所治
后面这个狗可以凭着气味来追踪前面那个狗
前面那个狗无论跑到什么地方
后面这个狗都能把它找着
它是凭什么来追踪前犬之所治呢
它是凭气味儿
所以这个嗅字本来的意思就是气味的意思
所以在在儿嗅恶是指的气味不良的食物
气味不良的食物还有人吃吗
北京的臭豆腐特别有人喜欢吃
但是打开一块臭豆腐
满是堂的臭味
是不是这样啊
有一次我在台湾淡水市有一条街全是烤臭臭豆腐
台湾的朋友说我带你去吃一种非常好吃的你从来没有吃过的东西
当我们步行快到淡水那个烤炒豆腐那烤臭豆腐那条街的时候
我就闻到了一股难以遏制的这种臭味
我说我不去了
我不去了
所以气味不良的食物可是吃起来很香
有许多人就爱吃
但是当得了外感病的时候
这些食物呢
都或者是生冷的
容易伤害胃阳
或者是不好消化的
容易把正气撤向于体内
这样就不利于解表
所以我们要求得了外感病
在治疗感冒的过程中
对一切生冷的
对不好消化的
防癌胃气的这些食物都应当禁忌
桂枝汤方后的这段话提示了药后的一种护理方法或者说护理技术
对以后其他方子都是适用的
所以以后有许多方子说
哎
那么服药以后他的护理方法哎
就是像桂枝汤方后一样
因此桂枝汤方后这段话在用药上
在服药上有普遍的指导意义
所以我们用了较比较多的时间来谈这个问题
那么今天我们除了张仲景的对太阳病片的概说谈完了之外
我们谈了太阳中风症治最重要的一条第十二条
也谈了桂枝汤的方译和桂脂汤的服用方法和药后的护理技术
这个内容都很重要
我们在学第十二条的时候
也一定要和太阳病篇前面的第二条太阳中风症治那个条文结合起来学
好
今天的课就到这里
谢谢大家