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大家好
我们今天开始阅读第一章的第三节
危机心理干预中的团体辅导及其应用案例
突发的危机事件会引发危机心理状态
这时人们会出现很多应急反应
在灾后心理援助的整个过程中
危机干预
心理急救是心理援助最早期的工作
之后是哀伤辅导和创伤治疗
一
危机团体干预的性质及目标
一
危机干预属于心理健康教育
危机干预属于心理健康教育
帮助来访者在非正常状态下将反应正常化
稳定来访者情绪
为其提供心理支持和放松训练
帮助他们调整认知
管理压力
恢复平衡
在心理援助中
危机干预之所以属于心理健康教育
而非心理咨询和治疗
是因为心理危机状态不是心理疾病
而是一种临时的
有突发事件冲击产生的适应不良危机
使来访者原有的经验不适用
无法应对
需要借助团体的力量或者专业的帮助来找到新的应对方式
通过心理健康教育
来访者有机会了解自己和他人的应激反应
将这些反应正常化
危机干预的团体工作一般是一次性的
也可以多次
它不是心理治疗
不会做深入的个人困扰探究
实施过程也非常结构化
具有指导性
每个团体成员得到的时间相近
属于心理健康教育的团体辅导形式
没有 没有 二
危机团体干预的具体目标
在危机干预中
使用团体辅导可以满足人们共同的需要
在危机发生后
了解事件真相
减少恐慌
焦虑 担心 无力
克服和远离孤单孤独
让自己更有安全感
找回掌控感
与社会和他人建立更多链接
尽快走出混乱
恢复正常生活等
都是灾后人们共同的心理需求
既然人们都有这样的需求
进行团体辅导就非常恰当
危机团体干预的具体目标与个别危机干预目标相似
第一
反应正常化
通过了解团体成员的共同经验
成员有机会表达并了解自己的压力和危机反应
接纳这些反应
疏解压力
疏导情绪
降低焦虑和恐慌
第二
增强安全感和归属感
在人的基本需求中
安全感
归属感非常重要
当我们融入团体时
会产生很强的安全感
不再感到孤单
在团体中有力量
有成员的支持
能够满足人的基本心理需求
第三
获得支持
建立和强化社会支持网络
通过成员之间互相支持帮助
建立新的社会支持网络系统
团体成员会去思考怎样重建原有系统
在面对危机时更有力量
第四
找到危机应对办法
发展或强化适应性的应变能力及问题解决能力
以尽快恢复身心人际平衡
通过头脑风暴
听别人分享
团体成员会找到更多方法去应对原有方法无法应对的危机状态
第五
预防创伤后压力障碍等问题的延伸
在危机发生初期进行团体心理干预
可以减少日后创伤后应急障碍的产生
第六
通过团体辅导
筛选出心理创伤较为严重的成员
将其转介
使其接受进一步的心理或药物治疗
在团体辅导过程中
很容易看到受危机事件影响较为严重的成员
比如有的成员反应不足或反应过度
一直不说话
很沉闷
或者话特别多
一会儿站起来
一会坐下
这些都是创伤反应
对于这种成员
我们不批评
不指责
在团体辅导结束后
要提供资源
并建议其接受个体帮助
三
危机团体干预的多种模式
目前有代表性的
成熟的危机团体干预模式有很多种
如六加一模式
危机干预中的减压团体
红龙节话说灾难危机干预中的艺术减压模式
赖念华认知行为模式
危机班级团体辅导无秀弊
五阶段支持与减压团体
减压与重建关系
反复敏减快重建法
心理应急团体干预
随双格积极心理取向的危机干预团体
身心灵全人健康模式
陈丽云反复敏等
这些危机团体干预模式有共同的特点
目标都是帮助当事人在危机发生后
稳定情绪
找到有效应对方法
恢复原有的心理平衡和社会功能
他们都属于心理急救
短期心理援助
不同于长期治疗
不做重大抉择
只是为大家提供一个机会
不回避
不逃避
互对危机交流各自的看法
分享各自的应变措施和策略
互相支持
一起找到各更有效的积极应对方法
更有力量
更有信心的面对危机事件
二
危机团体干预的工作流程及干预阶段
在危机事件发生时
提供危机团体干预
首先要明确工作流程
其次要了解团体干预的过程与阶段
以及不同阶段的主要任务
一
危机团体干预的工作流程
第一步
确定干预人群
危机干预工作者要使用访谈
调查等方式
清楚界定干预人群
比如学生
教师
或是医护人员
救援人员
第二步
评估干预人群的心理危机状况
如果当事人情绪紊乱冲动
有伤害自己或他人的风险
就不适合参加团体干预
第三步
有针对性的设计适合的
恰当的团体干预方案
并让干预工作团队理解
熟悉方案
第四步
实施危机团体干预
并评估干预效果
反思干预过程有无需要修改的地方
在有条件的情况下
寻求专业督导
以提升危机团体干预的能力
二
设计危机团体干预需要考虑的因素
在设计危机团体干预方案时
需要考虑很多因素
团体干预目标是危机减压还是支持
团体成员是医护人员
患者还是警务人员
社区工作者等
团体规模人数是八人左右还是几十人
人多时需要分成小团体
配备助手
团体实现的形式是线上还是线下
新冠肺炎疫情是重大的传染病
为避免交叉感染
防控疫情必须阻止人群聚集
只能用网络方式进行团体干预
团体次数是单次团体两小时
还是连续四次
团体每周一次或两次
每次九十分钟
团体技术是用语言进行
还是用表达性艺术等方法进行
如果是针对儿童
青少年
团体方法可以更多样
不仅可以用语言
还可以用绘画
木偶表演等形式
二零一四年
我代表中国心理学会危机干预工作委员会去鲁甸地震灾区进行危机团体干预
二零一四年八月三日
云南昭通市鲁甸县发生六点五级地震
造成数百人死亡
数千人受伤
数十万人紧急转移安置
震中在龙头山镇
我和研究生于八月二十八日到九月二日在龙头镇中心心理学会心理救助站开展工作
我们在二十八日当天赶到龙头山镇中学的帐篷工作点
沿途看到很多倒塌的房屋和阵列的马路
以及挡路的大石头和凌乱的树木
我们在当天晚上和第二天展开心理援助需求调研
和心理援助站志愿者座谈
到灾民的帐篷中家访
与救灾部队医生交流
到中学校长的临时办公室访谈
在现场调研的基础上
我们针对不同的干预对象
在五天时间内设计并带领了七个危机干预团体
三
危机团体干预的阶段及任务
危机团体干预的目的是回顾团体成员对危机事件的反应
进行讨论
找到解决问题的方法
并预防心理问题的出现
危机团队干预的实施过程一般会经过以下五个阶段
第一阶段
开始阶段
在这个阶段
团体领导者要做自我介绍
说明团体干预目的
解释团体干预方式
承诺保密
以及邀请成员做自我介绍
团体领导者做自我介绍
然后介绍团体干预目的
规则和步骤
邀请团体成员轮流做自我介绍
以了解成员与意外当事人如死者的关系
并明确团体干预原则
自我介绍时不是自愿发言
而是按照顺时针顺序轮流发言
可以增强成员的次序感
控制感
团体领导者说明团体规范
如承诺保密
团体干预的三个基本原则
不被强迫说任何事情
彼此信任与保守秘密
讨论的重点是团体成员对危机事件的印象和反应
第二阶段
事实阶段
在这个阶段
团体领导者要协助团体成员重构危机事件图像
邀请成员描述在此次危机中的经历
为他们提供对危机经历的回顾
团体领导者引导成员回顾危机事件发生时自己的反应
感觉 念头
想法等
目的是开启叙说
还原真相
让成员明确事实以及对他们的影响
团体领导者通常可以询问
你是怎么知道这个消息的
当时的第一反应
闪过心里的第一个念头是什么
你在危机事件中经历了什么
看见了什么
听到了什么
做了什么
可以从多个感知觉通道分析个人的印象
所见所听
所闻所触
团体领导者在成员情绪反应强烈时
指导其做深呼吸
但不做身体接触
第三阶段
反应与教育阶段
在这个阶段
团体成员分享危机中
危机后与危机干预中的反应
包括在生理
情绪 认知
行为方面的征兆或症状
团体领导者需要通过心理教育使这些反应正常化
团体领导者可以请团体成员描述对危机事件的反应
团体领导者可以询问成员
这次危机中最糟的部分是什么
假如你可以将一件事情从此次危机中删除
那将会是哪一件事
当时你最强烈的感觉是怎样的
灾后至今一直困扰你的感受或行为有哪些
在团体成员表达完征兆和症状后
团体领导者以肯定与支持的口吻说明这些都是正常反应
并补充一些尚未表达的征兆与症状
团体领导者及时给予接纳
同感
但不做促进
第四阶段
行动与应对阶段
在这个阶段
团体领导者要协助成员回顾自己在危机事件后的积极行为
发掘自身拥有的资源和做出的行动
团体成员也会
希望制定出新的行动计划来更好的渡过难关
团体领导者要对成员的决定给予充分支持
并持续提供指导与建议
第五阶段
结束阶段
在这个阶段
团体领导者要鼓励成员表达参加团体的感受和对未来的行动计划
并做出总结
团体领导者还要帮助成员判断在什么时候需要获得进一步帮助
以及怎样才能获得帮助
以下是需要获得进一步专业帮助的筛选标准
一
心理症状在六周后没有减少
二
心理症状增加
三
社会功能丧失
四
明显的人格改变
结束时
团体领导者可以为成员提供专业机构的电话等信息
方便成员在需要时及时得到帮助
四
救援者灾后危机减压团体实力
二零零八年汶川大地震后
为避免救援者产生替代性创伤
我专门为救援者设计了以下危机团体干预方案
并对在救灾前线工作的心理咨询师
部队官兵实施一团体干预
目标
预防救援者的替代性创伤或直接性心理创伤
协助救援者处理在灾区工作的压抑情绪
预防救援者的职业倦怠
满足救援者的心理需求
为救援者提供心理支持
发现需要个别干预的对象
二
团体工作要求
安静通风的场地
有携带式话筒和扩音器
成员每人一把椅子或板凳
围圈而坐
团体成员六到十二人
如果人数多
按比例配备专业辅导者带领小组
团体领导者一到二人
由专业或半专业人员带领
时间为两到三小时
三
对团体成员的要求
参加救灾的现场医护人员
现场心理援助人员
现场抢救受害者的士兵
消防
武警等人员能够全程参加
愿意面对和处理自己的感受
承诺保守秘密
四
团体实施步骤
一引言
说明团体目的与定位
为参加救灾的成员提供一个疏解压力的机会
并鼓励成员相互支持
说明团体规范
促进团体成员相识
二 提供教育
说明替代性创伤的概念
性质以及预防方法
三 陈述经验
请成员陈述个人在本次救灾中的任务和工作角色
以及在工作中遭遇的各种事件
请注意协助成员具体描述这些经验
四 回忆想法
请成员回忆并说出事件发生时的最初想法
五 深刻感受
说出在这次任务中最深刻或最困难的经历和个人感受
六 审视反应
审视在这次救灾任务前后
个人在身体
情绪 行为
认知方面受到的影响和做出的反应
八 学习应对
利用团体资源
讨论个人的问题解决和应对策略
也可以使用脑力激荡等方法
八 结束阶段
团体领导者总结与建议
并肯定成员在本次救灾任务中的贡献和表现
团体领导者从头到尾都要带着这种欣赏
肯定 支持
鼓励的态度来对待这些救援人员
他们的工作为救灾赢得了时间
赢得了生命
他们是最了不起的英雄
他们需要被关心
肯定
希望他们在照顾别人的时候
也能照顾好自己
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