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尿血没事儿
开什么玩笑
哦 对了
天涯论坛你去么
偶尔挺有意思的
有一个人编了个段子
说尿血了
把他给吓死
然后吃了好多药
还留了遗书
再后来发现是吃火龙果给吃的
开玩笑
火龙果的色素可不会到尿液里
我在急诊科见这类患者见的多了去了
都是大便发红
以为是下消化道出血
其实是吃了火龙果
这么多患者
我就没见过一个有尿血的症状的
对吧
他就是自己编了一个段子
从文
你说编段子这事儿
哎呀
我要是编段子的话
行不行
靠点谱就行
我知道了
你是在逃避
转移话题
什么自己就在逃避呀
刚说的火龙果
天涯社区
还是别的什么
沈浪这货的思维跳跃的太快
以至于周从文都跟不上了
你生的孩子
百分之九十五没事
就是知道自己也没办法治治疗
所以干脆眼不见心不烦
周从文哭笑不得
他站住
转身看着沈浪
很快脸上露出笑容
沈浪
要不咱俩打个赌
赌什么
一顿饭
沈浪虽然不差一顿饭钱
但他能感觉到不对劲儿
周从文这货像是个坏蛋一样引诱着自己
前面就是陷阱
不过沈浪仔细想了很久
根本不知道问题出在哪儿
他犹豫再犹豫
最后说道
好 赌了
咱从前见过很多瘦高的小男孩
一般都是高中生
他们最愿意得什么病
自发性气胸
对
除了这个之外
还有一个病就是尿血
沈浪见周从文一本正经的胡说八道
也很无语
这也就是沈浪和周从文相逢于微末之时
见过周从文落魄时的样子
所以他很少会把周从文当成是老专家来对待
周从文刚说的话
沈浪听起来很是不靠谱
瘦高小男孩愿意得自发性气胸
是因为生长过程中胸廓略有畸形
加上一些病理生理反应所导致的
概率其实并不高
江海市三院的胸外科一年能收类似的患者一到两个
但是尿血这事
沈浪压根儿就没听说过
和自发性气胸压根儿就没关系好不啦
患者一般有血尿
蛋白尿
要是水平不够的泌尿外科医生或是肾内科医生会判断是肾炎
然后呢
再有就是好发于小男孩
一般都有并发的左侧精索静脉曲张的毛病
沈浪见周从文说的特别肯定
也不管吃不吃饭的事
转身就往回回
周从文
你等我
周从文见沈浪像是脱了缰绳的野狗一般消失在视野之中
这种病在基层医院不多见
可是在帝都
魔都的三甲医院却很常见
不是说帝都
魔都的孩子们愿意得这病
不是在基层医院的肾内科医生根本不知道是什么情况
治疗一段时间不见起色
只能建议患者家属带着患者去上级医院
全国患者汇聚在帝都
魔都
其实这也算是一种分级诊疗
看的多了
周从文早就见怪不怪
只是沈浪还不知道具体原因
这个年代
江海市三院连主动脉夹层都有很多医生不知道
就更别说胡桃夹子综合症了
再往后推二十年
基层医院能准确的诊断胡桃夹子综合症的肾内科医生都不多
很多孩子都当成是肾炎治疗
虽然不会导致很严重的后果
但必毕竟也是误诊
沈浪一溜烟的跑进急诊科
他找了个机会
趁着急诊室里的人不多的时候
问 王姐
刚才尿血的孩子怎么样了
沈浪啊
你还在呢
急诊科女医生抬头看他
又开始在键盘上敲字
趁着没患者的时候
把留观病历写了
谁有时间搭理沈浪这么一个八卦的货色
庞姐
就是尿血的那个孩子
他怎么样
问题大不大
那个孩子呀
我让他回家观察了
啊
好
我的姐姐呀
孩子尿血
那回家观察啥呀
别是肾炎或者是肾脏肿瘤啊
说什么呢
查过了呀
有血尿
蛋白尿
精索静脉曲张
做了CT看见左肾静脉
哎 等等 怎么了
沈浪平时虽然八卦
但却很勤快
自己吃饭的时候
沈浪换上白服帮着自己顶一会儿
所以护士还是尽量要给沈浪一点好脸
虽然现在沈浪已经耽误了自己的工作
沈浪啊
你没见过胡桃夹子综合症的患者啊
啊 什么夹子
好发于年轻的小男孩
十二到十八岁为主
一般都是初高中的时候发病
有血尿
蛋白尿
沈浪愣住了
急诊科人说的和周从文说的一模一样
沈浪完全不理解
所以患者来之后
我一看年纪
再看化验单
让他脱了裤子看眼精索静脉
就大概知道是怎么回事了
左侧精索静脉曲张多典型
然后开个CT做检查
回来看看就知道怎么回事了
怎么回事
左肾静脉回流入下腔静脉过程中
在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压
常伴有左肾静脉血流速度的下降
受压处远端静脉的扩张
用人话说就是孩子太瘦了
腹腔内的空间有问题
血管受到挤压
根据生理解剖结构判断
一般都是左肾出问题
我虽然没看见结果
但基本已经肯定了
怎么治疗
绝大多数人都不用治
精索静脉曲张在长大之后也会好
少部分需要手术
但一般不建议
本来不属于急诊
但来都来了
症状还这么典型
就不让患者去门诊看了
做个增强的CT
看看血管也不麻烦
等诊断明确
我给患者家属解释一下
他不着急了
愿意去肾内科就去肾内科
愿意去泌尿外科就去泌尿外科
我去
庞姐
这么神奇么
神奇么
就是基层医院的医生水平有点问题
不过也可以理解
要是水平都跟咱九幺二一样高
不可能啦
急诊科医生和沈浪已经混熟悉了
知道他是基层医院一步步上来的
基础知识和临床经验可能差一点
所以只说了一半
沈浪也没理会急诊科医生话语里的不屑与冒犯
他根本不在意
把该记的都记下来
一溜烟的跑去CT室
等着那个孩子做检查
检查结果和急主医生说的一模一样
下腔静脉位于腹主动脉左侧
向上伴行在肾动脉水平
右肾静脉自腹主动脉和脊柱之间穿过
汇入下腔静脉
右肾静脉与腹主动脉的交叉处可见压迹
下腔静脉上行至腹主动脉与第十二肋交叉处
绕至其右侧继续上行
真的这么神奇呀
沈浪盯着屏幕上的血管疑惑了很久
CT室的医生也认识他
小沈浪
没见过呀
沈浪有点懵了
怎么连CT室的医生都知道啊
呃
我的确没见过
认怂认的快
这是沈浪的优点
从基层医院来到九幺二
除了周从文之外
其他的人都是老师
沈浪有这样的觉悟