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上次省城的学会
你参加了么
周琼文的思路很跳跃
李静华一时没跟上
怔了几秒钟后才声
参加了
我知道陈教授的腔镜手术是你配的台
手术做的好
特别好啊
两枪法
甚至一枪法
你应该都看见了
李庆华点了点头
这都不是重点
你的手术
我认为可以做切切
而不是切肺叶
他的话语声很轻
但听在李庆华的耳朵里
就像是平地响起惊雷一般
一下子懵住
楔切
指的是保留肺叶
只切个三角形
把肿瘤或是小结节所在的位置切掉就可以
如果做切切的话
术后肺功能不受影响
和叶切之间的差距判若云泥
但
真的可以么
李庆华被周从文的话震的是目瞪口呆
陷入茫然
先说点技术上的事儿啊
现在流的观点是
首次发发的磨玻璃结节
只要大小不是特别大
密度不是特别高
其实可以随访一段时间
但你左肺上叶的小结
仅有八毫米大小
密度不低
因为你是医生
所以我建议直接切掉
最后那句话有些突兀
李庆华愣了愣
但随即明白了周从文的意思
自己是医生
周从文是怕自己每天胡思乱想
普通人可能会在间断忘记自己生病了
但一名医生
尤其是胸外科医生
每天都在和类似的患者打交道
完全不可能忘
每天都沉浸在焦虑之中
就算是没病
隔几个月估计也得变出病来
我相信你知道
就算是只有最后一个理由
你也应该选择做手术
病理是良性的
虚惊一场
要是恶性的
这么早切掉算是痊愈
解决了做不做手术的问题
下一件事是怎么做
这里还有两点
我先说腔镜手术吧
周从文双手放在桌子上
左手转着打火机
火机像是一个精灵
在他修长的手指之间跳动着
四目相对
李庆华在周从文的眼中看到清澈见底
宛如一潭小溪水
一溪流水水流云
传统意义上治疗肺癌的手术
需要切除病变所在的肺叶
并且做淋巴结清扫
但因为临床很少有肺部CTX光片的分辨率很差
所以大多数患者发现的晚
即便是彻底清扫淋巴结
术后的效果也很差
我相信这么多年的临床经验在
你会有一个只管的体会
CT看见的磨玻璃结节不一样
一般实性成分很少的磨玻璃结节
恶性程度比较低
生长缓慢
庆华
你先别忙着质疑
咱们当医生的要有理有据
我现在就能拿出来柳叶刀上的数据
告诉你我为什么这么说
而你只是凭借所谓的临床经验
李庆华点了点头
的确
自己只是凭借临床经验来判断
没有详实的理论基础
在学会的示范手术中
李庆华其实对潘成潘教授和陈厚坤陈教授的手术都不太认可
颇多付费
不是手术做的不好
而是他们都没清理淋巴结
从李清华的角度来看
这是一种不负责任的做法
而且极有可能是因为胸腔镜使用太麻烦
所以术者只选择简单的切除
根本没办法像开胸手术一样直观的做淋巴结清扫手术
此时此刻
他听周从文这么一说
心里一怔
难道柳叶刀上有相关的论述
能上世界顶级期刊的文章
肯定是大范围的样本
几例十几例只能算是个案报道
难怪来自帝都的潘城潘教授和省城的陈教授都不约而同的选择了同一种术士
可他们做的在想公开手术的事
李庆华点了点头
虽然知道小结节可以这么做
但国内还是没有定论
毕竟
周从文说着顿了一下
现在是二零零二年
腔镜手术国内开展的不多
所以都很谨慎
加上自己也不想在公开手术的时候标新立异
所以只选择了一种稳妥的做法
一点点来说吧
我先说结论
对小结节来讲
不建议做肺叶切除
只需要亚肺叶切除就可以
听周从文笃定的话语
李庆华有些恍惚不解
这是小医生开玩笑呢么
他凭什么用居高临下的口吻和自己这么说
李庆华明白
周从文所说的亚肺叶切除手术
包括肺段切除和楔形切除两种术式
只是开胸手术做的比较少
与其这么做
还不如直接切肺叶来的干脆
都是胸科医生
具体术式我不跟你解释
我建议选择由外向内的楔形切除术
周从文一边说着
一边放下左手的打火机
拿起手机摆弄起来
李庆华心中隐隐不快
什么都不说
让自己猜么
而且当着自己的面玩手机
这也有点过分
但几秒钟后
手机短信的声音响起
毕竟是大事
还都是胸外科的医生
我说什么没用
你回去自己查资料
柳叶刀里有一个专题
从一九九八年至今
很多有关于肺部小结节的数据都可以参考
期刊号我发给你
有心的话去省图找一下
那国内的数据呢
李庆华下意识的问
哼 国内啊
周从文笑了笑
意味深长
李静华叹了口气
他很清楚周从文笑容里的意思
国内在几年前
判断肺癌还要看胸片
根本看不见小结节
看都看不见
怎么治疗
这几年硬件变化很快
CT机器开始走进稍大一些的医院
人民医院更是进了可以做薄扫增强的机器
看病不是算命
硬件条件够的前提下
有一些疾病才能得到治疗
比如说肺部小结节
回去看看
周从文微笑
目光清澈的看着李庆华的眼睛
我相信你能做出正确的选择
李庆华扫了一眼手机短信
点了点头
现在
我很认真的说一下你跟祝主任之间的关系
祝主任
李庆华一想到自己的这位师父
心生无力
祝主任和王主任是一个时代的人
老宫主任退休之后的事情
庆华你没看出来么
这里面的很多事
李庆华一清二楚
被周从文提起
他仔细回想市里面医疗圈的事情
说乱也乱
说简单也简单
那些年
王成发把所有老主任都撵去农场喂兔子
自己霸占手术室练习手术
后来老主任们王者归来
王成发被踢到角落里
要不是成立市三院的话
他一辈子就这么到老完事儿
别说是开胸手术连
连切个脂肪瘤都轮不到他