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呃 这位医生
这咋回事啊
蚂蟥的成虫或是幼虫经过粘膜依附于上呼吸道
比如说鼻腔
口腔 咽喉部
吸血的过程中导致反复出血
啊
你的鼻腔出血是在云南回来后出现的
我估计可能是蚂蝗
就看了一眼
为什么用酒精呀
蚂蟥成虫吸附于皮肤的时候
必须连同吸盘一起摘取
要是外表皮肤
可以在蚂蟥附近的周围用手轻拍
但鼻腔么
还是算了吧
那不是打脸么
这种情况可以用盐
醋 酒
清凉油等涂抹刺激
蚂蟥就会自然脱出了
两位阿姨面面相觑
都是东北城市里的人
平时很少见蚂蝗这类生物
蚂蝗有吸盘
要是留在身体里会导致感染
鼻腔还是危险三角
一旦感染
嗯
我遇到过一个类似的患者
他也不知道自己鼻子里有蚂蝗
就用手抠
导致吸盘留在鼻腔
最后颅内感染
好悬没死了
有些事情
有经验的医生手里只是一件小事
可一旦处置不对
则会导致生命危险
周从文的处置看着简单
其实眼准
手稳
经验丰富
几者缺一不可
尤其是镊子抓住蚂蝗的准确
以及酒精刺激下蚂蝗吸盘一松的时间点
让人称赞
周从文自己都很满意
可是这屋子里没一个人能看懂操作的难度
蚂蝗你留着么
周从文善解人意的问
有一部分患者对这玩意儿有兴趣
但眼前的阿姨明显没什么爱
她怕的要命
连连摆手
啊
那我把它扔了
周从文手里的镊子用力
一声脆响
蚂蝗被扔进了医疗废弃物桶里
你们忙 李然
收拾一下处置室
周从文说完
转身出了处置室
刚刚那个什么医
看着好厉害
患者眼睛直勾勾的看着周从文的背影
责任主治医
他有女朋友了
准备最近回家让爸妈看一眼呢
沈浪补充了一句
阿姨有些遗憾
周从文离开处置室
看见李庆华从办公室出来
哎 从文 你来
李庆华招手叫他
主任
有事儿啊
我有个新想法和你商量一下
周从文走进主任办公室
李庆华关上门
前一阵子
祝主任做了一台胸腔镜的楔切手术
哦 顺利么
周从文没有惊讶
资料已经通过李庆华给了他
要是祝军连尝试都不敢尝试的话
那这人已经无可救药了
不顺利
没找到小结节
李庆华点了点头
从文
每次都是你一钳子掏到肺小结节
我开始看没什么难度
但知道祝主任的事儿后
仔细反思
觉得这一步很重要
你是怎么那么精准的找到肺小结节的
有什么技巧
周从文笑了笑
自己切过几万台肺叶的切切手术
从最开始冒蒙找
到后来定位
再到精准定位
做的多了
干脆不用定位
直接就切为手熟饵
但这话不能和李庆华说呀
是天赋么
主任那边没找到肺小结节是什么时候的事情
小利和大成子做完手术没多久
周从文点了点头
嗯
这么长的时间
你想出来什么办法了么
我就要和你商量一下
我咨询了很多同学
老师
尤其是在欧美医院工作的人
他们提供了一些意见
李庆华还是很上心的
这人前途无量
一九九四年
冷林格e医生的团队首先使用亚甲烷进行CT引导下的肺内小结节的定位
现在欧美的医院做肺小结节手术之前也大多用亚甲蓝进行定位
你觉得行么
还有呢
比亚甲蓝更先进一点的是医用胶
但它属于高值耗材
据说还在研究阶段
国内没有
周从文知道医用胶
它是一种特制的物品
注射到肺小结节附近
遇到人体内的血液
体液或组织液的时候
固化成膜
并与接触的组织表面紧密镶嵌
做胸腔镜手术的时候
打开之后一眼就看见
注射医用胶的地儿和其他位置不一样
虽然绝对不能注射到肺小结节上
但附近一厘米也足够了
毕竟切切也不可能紧贴着肺小结节切除
亚甲蓝的原理类似腔镜
镜头进去后
一眼就能看到大片的蓝色
那附近就是肺小结节
李庆华果然愿意琢磨
哼
主任厉害啊
别说这个
你说亚甲蓝可以么
当然可以了
但亚甲蓝的缺点你知道么
缺点
容易出现创伤性气胸
创伤性气胸的发生几率并不高啊
而且一般来讲
我认为应该是术前一小时之内CT定位
注射亚甲蓝后
患者直接送去手术室
就算是有少量气胸
也不会出现任何问题
李庆华把周从文说的话掰开揉碎
仔细琢磨
周从文的话像是打开了一扇崭新的窗户
在李庆华的想象中
应该是术前一天做类似的定位
但要是那样的话
副损伤就是很重要的一种并发症
一定要考虑
可周从文说术前一小时
要是这样的话
亚甲蓝是现在一个比较好的选择
我先说说它的缺点吧
首先
亚甲蓝溶液弥散速度较快
术中难以辨认病灶的具体位置
限定了标记定位后手术衔接的时间
所以啊
要用亚甲蓝定位
最好做完定位直接送手术室
原来是这样
李庆华点了点头
亚甲蓝是一种临床常用的定位药剂
但具体弥散速度
李庆华却不清楚
他暗自记下周从文的话
准备自己试一试
但总不能周从文说什么是什么
自己完全不过脑子不是聪
恩
需要多长时间
三个小时吧
其次
对于年龄较大
长期吸烟
多年从事采矿工作或是长期接触粉尘的患者
由于肺泡内炭末沉积
导致肺表面呈黑色改变
亚甲蓝不容易被识别
唉
原来使用有局限性啊
李庆华叹了口气
即便没有吸烟的患者
手术的时候打开胸腔一看
肺叶上基本都遍布黑色斑点
只是吸烟的患者更严重一点
真正那种粉嫩的肺叶
只有在二十岁左右的年轻人的手术中才能看到
还行
能想到用亚甲蓝已经很厉害了
这句话听到李建华的耳朵里
却是另外一个概念
周从文就像是自己的老师
这么年轻的老师啊
虽然说达者为尊
可医学毕竟要讲经验呀
李建华不再去想这些没用的事
第三 第六
第九
周从文一连说了亚甲蓝定位的九个缺点
把李庆华听的是目瞪口呆
自己绞尽脑汁想出来的东西
在周从文的嘴里竟然是一文不值
他有些沮丧