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这类分枝杆菌的细胞具有疏水性
可以优先从水中雾化出来
和水滴呀形成直径大约一微米的气溶胶
轻而易举地进入肺泡引起过敏反应
感冒病毒也有通过气溶胶囊感染的途径啊
你想一下就明白了
随着呼吸
气溶胶进入呼吸道
然后进入肺泡里造成过敏反应
周从文说起气溶胶
想到的却是多年之后的那次传染病
刚刚老板
查体几个人都有轻微的异常反应
我估计是保姆的问题最大
应该是她平时负责游泳池的卫生吧
林剑点了点头
接触的越多呢
感染过敏的症状就越重
他们年轻
但是你爷爷年纪偏大了
这类分枝杆菌的毒性比较弱
所以啊
他们没什么事
更换后的泳池消毒系统
大幅增加了鸟分枝杆菌复合群雾化形成气溶胶的可能
而且扩氧化物和混合臭氧的过滤系统是德国一九九四年出的设备
早就不是最新的了
新式设备减弱了鸟分枝杆菌复合群木化形成气溶胶的可能
所以啊
我建议你还是换一个
林剑怔怔的听着
周从文说的每一个字他都能听懂
但连在一起却不知道是什么意思
一九九七年
医学期刊chest上有一篇案例
说的就是一个年轻人每天游泳导致莫名其妙的生病
不过很遗憾
当时接诊的医生在结核杆菌阴性的提示下
依旧采用了抗结核的手段治疗
外国医生也这么不靠谱么
未知病例都是试探着来的
医生和研究人员又不是神
经过检查
医生同样发现她存在肺弥散功能下降
CT呢
也显示有弥散的磨玻璃病变
在接受了一些药物的治疗后
患者仍然没有好转
最后啊
开胸活检
开胸是当时技术手段就这样
现在稍微好一点
九幺二有
呃 老板
咱医院有肺泡灌洗的设备吧
去年进了
可以先肺泡灌血
实在不行就再说
那个病例里呢
开胸后
医生们发现患者肺中不规则地分布着许多的小的非坏死性的肉芽肿
从肉芽肿里啊
医生鉴定出了六个耐酸杆菌
其中就包括鸟分枝杆菌复合群
然后就检查患者家的泳池
发现了这种菌群
最后才确诊的
林剑怔怔的无话可说
这还算是好的
我遇到过一个老帝都人
讲究爱好是泡澡
讲究泡头一水
每天一早带着早饭去泡澡
长年累月的成了生活习惯
后来发病
我着实是找了好久才找到病因呐
周从文听着自家老板的叙述
心生感慨
这就是临床经验
是岁月留下来的痕迹
chess的上的病例
估计老板也知道
不过他信手拈来就能联系上自己之前治过的患者
自己两世为人
按说已经是老妖级别的存在
可是在这方面
比老板还是略差一筹
周从文
要做什么检查知道吧
知道
老板您放心
有一个问题是肺泡灌洗
这个我来
设备刚进
会用的人不多
黄老打断周从文的话
周从文没和自家老板解释
肺泡灌洗对自己来讲属于最基本的操作
可是在老板这儿却是个新鲜物
联系九幺二的环境卫生的专家来做相关检查
有黄老在
检查结果出的很快
泳池的水里监测出了胞内分枝杆菌
鸟分枝杆菌和海分枝杆菌
而这几种分枝杆菌都属于鸟分枝杆菌复合群
看着结果陆陆续续的回报
呼吸科鹿主任又一次验证了一个颠扑不破的事实
有疑难杂症
找黄老
周琼文忙碌完
鹿主任张罗送黄老回家休息
老人家刚回国就被折腾来医院
还等着检查结果回报才走
鹿主任心里过意不去
但是不找也没办法确定诊断一直没有
患者病情日趋严重
黄主任心里没底
她原本以为黄老来之后
给个诊断就能走
而且患者和黄老熟悉
是老朋友
但没想到
最后竟然连九幺二都很少动用的环境卫生专家都出动了
这才解决问题
把黄老送回家
鹿主任连声道歉
这才长出了一口气
小周
你要去哪儿
查一下机票
我直接回省城了
不歇歇
鹿主任有些挽留结交的意思
哼
家里一堆事儿呢
这也太急了
没事儿
鹿主任
您别太内疚
老板现在估计很开心
开心
热水浴肺病不常见
老板现在啊
估计正偷偷摸摸的笑呢
呃
你说的是什么热水浴肺病
鹿主任重复了一遍周从文刚说的拗口的诊断
这不是之前诊断的细菌感染或是过敏
热水浴肺病
嘿
听着有些不正经
不过这个病名还真是淳朴到了极点
顾名思义
就是泡热水澡泡出来的毛病
是啊 其实啊
发生在游泳池里的类似情况并不多见
更多的呢
是自家的浴缸
再有就是加湿器
什么是加湿器
周从文无语
二十一世纪初
国内没有加湿器么
他脑子里出现无数多的问号
不过
这个问题和热水浴病最早是在九七年出现在国际期刊上的清晰记忆没法比
周从文对医疗病案的记忆能力
远超于对生活的记忆
哦
鹿主任
老板年纪大了
你们平时还要多照顾一下
听周从文这么说
鹿主任也没纠结什么是加湿器
现在年轻人的说法繁多
而且古怪
有一次
她在病区走廊里
听一个患者家属打电话
说把八十个亿转到银行里之类的话
当时鹿主任仔细看了一眼
患者家属并不觉得他在吹牛逼
而是随口说出来的
最重要的是
他提到八十亿的时候
就像是在说八毛钱
顿时
鹿主任对他刮目相看
可等交住院费的时候
患者家属又有些拮据
这事儿主任苦苦思了良久
最才知道
患者家属说的的是网络游戏里的钱
估计周从文也是虚拟和现实傻傻不清的那种
什么加湿器
又是古怪的新名词
小周
黄老是什么时候认识的你
时间不重要
白首如新
倾盖如故
大概就是这个意思
鹿主任明知道是周从文在糊弄自己
但却也没多说什么
我问老邓
他一直对你夸赞有加
现在看诊断的思路能跟得上黄老
老邓的眼光的确不错
一遍闲聊
鹿主任打了个电话
从票贩子手里买了机票
对此
周从文表示很陌生
在他的习惯和记忆里
拿起手机就能买票
可现在是零三年
还得接触票贩子
鹿主任
您这是门清啊
不认识几个黄牛
连门都出不去
比如说去你们东北的三十九
四十次列车
想买卧铺肯定要找他们
加价也都还好
毕竟知道我是九幺二的主任
周从文
新店一栋
哦
咱们九幺二的挂号票呢
现在就有人排队了
有组织的排队挂号
为此好像还有两伙人打了两架
最后的结果不知道
我也不是很注意
哼
您手里有票贩子吧
当然有
鹿主任也不避讳
在医院看个病
挂号费十五块钱
他们带人来看病
下班时间找我看一个
一钱二
换你你看不看
周从文笑了笑
这是供需之间的矛盾
总是要解决的