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好的
我们道是这一一的一个
第二百二十九章
通常啊
是因为患者既往有大量饮酒
长期服用激素的病史
或者有髋部的骨折外伤史
都会影响到股骨头的血液循环
从而发生股骨头骨组织坏死乃至塌陷的一种疾病
早期可以采取减压植骨等微创方式进行股骨头保头治疗
对于已经出现明显塌陷
则建议采取人工髋关节置换术来改善临床症状
许长善决定先去周猛家里帮忙复诊
周猛又把老娘背回四楼的家里
刘老太让周猛倒茶招呼客人
周猛给客人泡了两杯茉莉
他家里很穷
可以用家徒四壁来形容
母亲身体不好
他那点工资基本上都花在看病上了
如果不是经济状况太差
他也不会把父亲留下的何首乌给卖掉
许长善看了一下刘老太最近在矿医院的检查报告
核磁报告显示
髋关节的骨组织正在复原
许长善对活血养筋骨进行了一些调整
减少了当归延胡索的用量
这些主要是活血祛瘀镇痛
现在患者的疼痛基本上已经全消了
骨组织的供血恢复正常
自然做出了减量
陈皮郁金
开郁行气
骨碎补
续断 肉桂 狗杞
透骨草温阳益肾
强筋壮骨
独活
白芷散寒湿
消肿痛
增加了土鳖和血竭
提防气血凝滞
因为患者生活的环境临近青山湖
比较潮湿
现在又是初冬季节
寒气较重
又增加了苍术和威灵仙
患者病程已经有五年之久
切脉以后发现她的脉象沉细
紧
尺弱不满部
少阴阳虚
肾气虚
疲惫
针对体质虚弱
又增加了黄芪
白术紫
河车以健脾祛湿
补益气血
调整后的方子重在补肝肾
益气血
散寒湿
温经脉
强筋骨
许长善一边调整方剂
一边对许纯良循循教诲
老爷子认为
骨病属肾
皆因肾气虚惫所致
从患者的面色也可见一斑
面色黯淡
典型的肾水之色外泛
许纯良对爷爷越发敬佩
不仅仅是他的医术
更因为他的一颗济世救人的仁德之心
今天来矿区
老爷子可不是冲着钱
给那些老病友带过来的药
他全都分文不取
当今时代
像爷爷这样的良心医者已经不多了
许长善为刘老太检查肢体以后
表示她现在的身体条件
可以进行髋关节复位了
通常啊
临床上所说的髋关节脱位是指股骨头从髂骨韧带
坐骨韧带之间的薄弱区脱出
这样可以形成后关节囊以及股骨头的圆韧带撕裂宽
脱位分为前脱位
后脱位
中心性脱位
眼前的刘老太属于典型的后脱位手法
复位一般都是在无痛的情况下进行
目前并无麻醉的条件
许长善先为刘老太行针止痛
遵循下病上取的原则
针刺大椎穴
命门 腰阳关
刺列缺
打通任脉
刺后溪穴
打通督脉
中脘
气海这一路穴道刺完
打通任督二脉
接下来通太阳
少阳经
分别选择委中
外丘 金门
然后通脏腑
包括肾俞和膀胱俞
最后的步骤是通元神
选择百会印堂神门下针
许纯良一旁望着爷爷行针
老爷子虽然年纪大了
可是行针之时
手法依然稳健精准
在国医之中
龙为九
虎为六
龙乃纯阳
虎为阴数
正所谓龙九虎六
龙虎交战
指的是针在天
地
人三部时做一补一泻
毫针刺入穴道
引气提到天部
顺着气脉向右旋转
然后又迅速捻转回来
针法先做九次补
然后再回头做六次泻
做完之后到人部做九补六泻
做完再到地部做同样的九补六泻
用的也全都是捻转法
做龙虎交战手法的目的是止痛
镇痛
龙虎升降是插提
同样在三部做一补一泻龙虎手法
做完以后
把针提到天部
在这里等
让气一直在循环
目的是什么
当然要经过关节啊
关节卡住了
气过不去
就产生了疼痛
比如有人脱臼或者骨骼断掉了
气过不去
就用龙虎升降的方法让气过去
龙虎交战是捻转法
这种止痛手法麻醉效果极强
龙虎升降是插提法
关节脱臼气过不去时才会使用
许长善做完龙虎交战的九补六泻
开始以回旋手法进行复位
让许纯良给自己当助手
患者采取仰卧位
许纯良双手压住病人骨盆两侧
许长善一只手固定踝关节
另一只手使患者侧膝关节极度弯曲并向上提拉腘窝
使患者由膝部向上提拉
使患侧的膝关节由内收向外
向外画一个反向的问号
这种手法也叫膝牵法
复位向法的关键技巧在于
牵引力要缓慢发力
绝不可以使用冲力
因为股骨头坏死的患者通常会伴有骨质疏松
如果复位过程中力度掌握不当
极有可能造成骨折
许长善毕竟上了年纪
髋关节复位对医者的体力要求很高
老爷子先为患者做完左侧关节复位
已经累得满头大汗
针灸止痛效果虽然好
但是持续的时间比较短
接下来他还得以龙虎交战的方法再刺腧穴
许纯良实在不忍爷爷如此劳累
主动请缨由自己接替他来做复位的工作
许长善考虑了一下
还是同意
将复位手法的要点重新指导了一遍
许纯良让周猛接替自己助手的工作
单手固定住患者的右踝关节
以内旋法将患肢提拉内收
许纯良的动作干脆利索
许长善本想提醒他要注意控制力度
话还没有来得及说
许纯良已经将关节复位成功了
患者只是痛了一下
但是随着关节复位
疼痛也迅速消失不见
正所谓长痛不如短痛
许长善让患者活动了一下双腿关节
为她检查了一下
确信已经复位成功
心中不由得感叹
长江后浪推前浪了
一代新人换旧人
自己呀
终究还是老了
这种复位还需要有充沛的体力作为保障啊
感叹之余
又不由得生出惊喜
看来回春堂后继有人
单从孙子今天的复位手法来说
果断精准
大有自己当年之风
许长善交代周猛
复位后三天内不要让患者下床
三月内还是不可负重
每隔半年做一次核磁共振
三次复查之后
如果没事
就基本可以放心了
这股骨头置换的手术
完全可以不用做
周猛对他们爷孙俩儿千恩万谢
诚心诚意想留他们吃饭
可许长善表示
自己还有几个病人要拜访
让周猛好好照顾他母亲
其他的事儿以后再说
爷俩出门的时候
周猛又追出来
掏出了一千块钱给老爷子
许长善立马板起了面孔
说如果周猛这样
以后就不给复诊了
这一千块还是留着孝敬**吧
周猛顿时感动的眼圈都红了
一直将他们爷俩人送到楼下
还想再送
许长善不让了
上午许纯良陪着爷爷又去了几家
有人已经去世了
有人已经搬走了
老爷子带来了这么多的中草药
也只发出去了一小半儿
一圈走下来
已经到了中午
许长善原本打算在矿区待上一天
可半天的时间已经将所有的事儿都做完了
回去的时候
又经过魏老太太门口
望着周围一圈鳞次栉比的在建高楼
许长善摇了摇头
难掩心中的失落
可能下次再来的时候
这座承载着历史记忆的工人村已经不在了
时代变迁
工业的兴衰
产业的升级无法更改
许长善指着不远处的煤矿告诉孙子
自己七十年代曾经在这里锻炼过一段时间
让他清除封建残余思想
接受工人阶级改造
他在矿区诊所不能开
家庭也失去了收入来源
老伴儿一个人带着三个子女
全靠着捡破烂拾废铁养活了他们仨
供他们上学
那段日子是他这一生中的低谷
如果不是依靠矿区这些淳朴的工人帮助
自己恐怕挺不过来
许纯良看出爷爷非常怀念过去呀
人老了都是这样
于是提出陪着爷爷去矿上看看人
长善正有此意
现在的青山矿已经没有了工人
门口竖立着一块石碑
表明这里已经成为省级文物保护单位
不过并不是是对外开放的旅游景点
许长善告诉孙子
青山矿曾经被东洋人占据了相当长的一段时间
在那段时间里
他们疯狂挖掘煤炭资源
又利用铁路源源不断的将煤炭运往海州
在那里装船运回霓虹国
现在矿上还存留着不少日据时期的建筑
青山矿的大门锁着
这里目前不对外开放
许纯良找到看门老头
给他塞了两包烟
那老头马上就给他爷俩开了绿灯
提醒他们平时是任何人不让进的
今天对他们是破例
让他们进去千万不要乱碰东西
不要擅自进入矿井
三个小时内必须离开
许纯良本想将装药材的蛇皮袋暂时寄存在传达室
可老爷子非得要拿着
许纯良只好背着
里面还有半袋子药材和药酒
虽然不算太重
可看起来跟逃荒似的
严重影响了许大教主的形象啊