00:00/00:00
外链地址
http://www.eemp3.com/audiofile/486c4801451c354242b1150fe1f2894f.mp3
点击复制本字幕由TME AI技术生成
嗯 针刺实验
许主任见张主任要丢丑
马上接过话头
是的
正常的针刺实验是在患者的前臂屈侧中部刺入皮肤内
四十八小时后
观察针头刺入皮肤的反应
通常阳性反应是局部有红色的丘疹或丘疹伴有白疱疹就视为阳性结果
虽然只有扎点滴
不算是正常的针刺实验
但患者皮肤上没有丘疹或是斑丘疹的出现
针刺实验是阴性
再加上没有三联反应
所以并不考虑是白塞病
张主任说的也有道理
白塞病发病在心血管系统里的患者
很多都没有三联反应
但针刺试验阳性还是要有的
周从文说的并不复杂
在座的主任们看他的眼神一下变的正式
张主任说的那么肯定
一定是她见过类似的患者
要说之前在座的各位主任把周从文当作是一只黄老养的手术兽
距离成熟
距离战斗力巅峰还有十几年的时间
那么现在
他们已经不知不觉的把它当作是真正的对手
以往类似的病例都是风湿免疫科的许主任出手解决
但这次
他却接替了许主任的角色
从风湿免疫的角度
直接否定了张主任的诊断
几名主任把目光投向徐主任
许主任也慎重起来
他琢磨了一会儿
哈哈
呃 黄老啊
我先请个假
去看看患者
许主任的态度瞬间端正起来
其他人没说话
住院总带着许主任去病房看了患者
但这眼的时间很长
十分钟后许主任才回来
时间越长
意味着许主任就越认真
九幺二的风湿免疫和协和的风湿免疫一样强
属于国内排名前三的存在
一般情况下
许主任出马
大概率会有正确答案
他用了十分钟
估计查体
询问病史
做的很是详细
等他回来稳坐后
这才说
呃
周教授的看法很好
针刺试验应该是阴性
我问了一遍病史
提出一个建议
让黄老啊
您看看
嗯
说吧
川崎病是一九六七年日本川崎富作医师首先报道所以他的名字命名的疾病
本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病
高发年龄为五岁以下的婴幼儿
男多于女
成人及三个月以下的小儿少见
川崎病这个病
其他主任都没听说过
患者是四十六岁女患
可许主任为什么还把一种婴幼儿的疾病拿出来说呢
询问病史
患者小时候有过一次发热出疹的经历
现在有白细胞计数升高
血小板增加
c反应蛋白升高
嗯
川崎病的最严重的并发症是作用在心血管系统
导致冠状动脉扩张和心肌损害
虽然川崎病又叫小儿皮肤粘膜淋巴综合征
但一部分患者后遗症的时间比较久
可以成年后查出来当年遗留的问题
我认为患者是川崎病导致的冠状动脉内膜损伤性动脉瘤
鉴别诊断呢
首先要和耶尔森菌感染
溶血性链球菌感染
葡萄球菌感染
肺炎衣原体感染
病毒感染比如说麻疹
流感
EBVHIV
白色念珠菌感染
钩端螺旋体病等相互鉴别
其次
许主任一边说着
一边看着周从文和黄老
他虽然看起来是那么的自信
但是他从黄老的眼神里看出来了一些端倪
刚讲到一半
许主任的自信完全消失
虽然他认为川崎病的诊断应该没什么问题
而且
黄老在认真听着
表情动作没有丝毫变化
然而他完全说不下去了
干脆停住
呃 黄老啊
我说得不对
嗯
我在听呢
你刚说了一半
怎么就说不对呢
继续
许主任完全无语
虽然黄老很慈祥很和蔼
然而他感觉坐在黄老身边的周从文
像是一把刀子似的
寒光凛冽
这只是一次全院会诊
不涉及任何麻烦
但许主任平时的自信却不知道为什么不翼而飞
呃 黄老啊
我认为川崎病的诊断还是比较靠谱的
就不多说了
呃
您老说说意见
黄老依旧是刚刚那句话
让周从文说
那我就说两句
许主任想起了一个传说
前年
黄老给一个出生一天的孩子做手术
特意把周从文从江海市叫来
据说
这位初生牛犊在上手术之前
给麻醉科的徐主任鞠了一个躬
先把道歉的话说出来
这件事意味着什么
老临床都懂
这也就是手术顺利
麻醉科主任没挨骂
要是手术不顺利
手术室不一定会闹成什么样
在这个传说笼罩之下
周从文的笑容都显得阴险了几分
哎 护士长
全院会诊
不是应该主任们说说自己的看法
然后回去定方案吗
怎么一会儿出来一个
一会儿出来一个的
跟那啥似的
医嘱护士看了一眼紧闭的医生办公室大门
问道
到底是啥
她没说出口
但护士长清楚
不知道
今天黄老来了
按说应该很快就结束
不过你看见黄老的那个关门弟子了么
叫周从文的那个
哦
就是手术室说的异地吧
早就听说了
话说黄老师真宠他
拎着扫帚在咱们大院里追着他打
周从文没来的时候啊
好多人就知道这个人了
人家还年轻
别这么说
哎呀
可惜有了女朋友
要是没有的话
别瞎琢磨了
就咱们科那几个单身姑娘
怕是人家看不上的
护士长的确
想要给手下的姑娘们介绍对象
这是护士长的一种本能
但黄老的关门弟子
连续两届世界心胸外科手术大赛的第一名
有这些光环环绕
周从文肯定不是平常之辈
他的眼光应该很高才对
你说
黄老带着周从文来会诊
是不是和其他主任介绍一下
刷刷脸呢
嗯 应该是
郑院长摆明了要继续往上走
黄老又宠着这个年轻人
肯定要先铺路的
但今天怎么这么奇怪呢
护士长也觉得怪
她看着医生办公室的大门
无心工作
大门打开
心脏介入的主任表情严肃的走出来
借着大门打开的一瞬间
护士长看见最里面的周从文端坐在黄老身边
满脸和煦的笑容
小声说着什么
周从文的笑容和心脏介入主任的一脸严肃形成鲜明的对比
这是
护士长心中一动
满脸热情的迎了上去