00:00/00:00
外链地址
http://www.eemp3.com/audiofile/4aa5960dc8c60ac9ea574f8b0b925a63.mp3
点击复制本字幕由TME AI技术生成
李庆华取腋后线第九肋间做长约一点五厘米切口
置入十二厘米套管针作为观察孔
操作孔位于腋前线第四肋间
切口长度约三厘米
置入切口保护套
一切都很熟练
唯手熟尔么
做了那么多台小结节的手术
要是还不能熟练
那李庆华就不是周从文记忆中的那位太子爷了
而且李庆华天赋很高迈
十来台手术后
自己就开始往前走
迈出双空腔镜的第一步
就这天赋
祝军真是瞎了眼
周从文看李庆华做手术
心里想到
手术很顺利
李庆华首先探查胸腔是否有粘连存在
根据粘连的类型便凝钩处理
操作孔置入两把双关节卵圆钳
交替协助
手术做的有模有样
沈浪扶镜子扶的也很好
虽然有些瑕疵
但周从文没有说什么
术中探查
患者的胸腔内大量积血伴血块形成
可见胸膜顶近左锁骨下动脉处与左肺上叶尖段之间存在着一条索样粘连
粘连已断裂
其内可见小动脉断端血管
断端周围大量陈旧血块形成
依此判断
血胸由此处粘连带血管断裂导致
李庆华用钛夹夹闭小动脉断端
先做最急的处置
止血
止血完毕后
继续探查
有明显的肺大疱
确定手术靶区
随后把奥利达腔镜直线切割缝合器伸进去钉合
切除肺大疱
随后灌温盐水
麻醉师胀肺
探查有没有小的漏气的地儿
探查发现有两处
李庆华给予肌底部结扎夹夹壁再冲洗胀肺
没有出血漏气的位置
手术宣布结束
李庆华很开心
这台手术做的比以前人民医院刚学胸腔镜的时候做的顺利的太多了
那种如臂使手
如手使指的感觉非常美妙
这几个月来用磨钻磨鸡蛋的辛苦
有充分且完美的回报
即便是不用手去摸
而是用长钳子操作
一切都行云流水一般
丝毫不比从前大揭盖的手术差
李庆华喜上眉梢
怎么样
即便是李庆华
此时也有一些得意
不错
周从文给了一个中肯的评价
麻醉师刘伟说
李主任
手术做的真是顺啊
简单么
应该的
和简单没有什么关系
基础操作能看出来水平
你的腔镜水准进步的真快
刘伟毫不吝啬自己的溢美之词
别人做的好就要夸
做不好也别骂
花花轿子人人抬的事儿
刘伟肯定会这么做
而且胸外科的手术做的越来越成熟
刘伟也很高兴
这证他最开始选择没有错
术中清除血凝块
大约一千八百毫升
李庆华估算了一个数字
告诉刘伟和沈浪
这是要写进麻醉记录单
护理记录单以及手术记录里的数字
呃 用书写吗
暂时不用
回去急查个血常规
看看血色素怎么样
李庆华并不是很在意
一千八百毫升血听起来不少
但出血的水龙头已经拧上
患者年纪还不大
能不输血就不输血
这一点上
李庆华与其他人的想法不一样
他经历过前年输血比较乱的年代
那时候到处都是卖血的
通过全血感染的人也很多
所以李庆华潜意识里有这个习惯
避免一些意外事件
周从文也没多说什么
医疗原则上下限有时候差距很大
关键是患者年轻
恢复的快
输不输血真心无所谓
冲洗 关胸
手术结束十分钟后
刘伟判断患者达到拔管要求
吸痰的同时拔出了双腔支气管
面罩
吸入纯氧
所有步骤严丝合缝
周从文对此很满意
刘伟有些钻营
但人家的水平在三院这个位面来讲
的确是出类拔萃
而且心细如发
拔管的时候吸痰这个步骤
现在三院很多麻醉医生都做不好
可是刘伟却很注意这一点
虽然只是个细节
但能说明问题
都挺好
不论是李庆华还是刘伟
甚至已经放弃的沈浪
表现的都很不错
周从文的眼睛眯着看了几分钟
患者状态平稳
沈浪已经掀开无菌单去推平车
周从文转身要走
给平车挪个地儿
就在他刚转身的一瞬间
心电监护的报警声传了过来
报警
周从文的眉毛皱起来
按说不应该
手术做的没什么可以挑剔的
即便是自己上去也就是这样
如果鸡蛋里挑骨头的话
能找出一些毛病
可那都不是什么大事儿
有可能出问题的点在患者的出血量比较大
李庆华没给血
这并不会导致监护仪忽然报警
周从文在心电电闪中转身
心电监护上的血氧饱和度已经降到百分之六十六
患者动脉血压上升最高达二百一
一百三毫米汞柱
心率上升最高达一百五十二次每分
麻醉医生刘伟手拿着面罩扣在患者脸上
也是怔怔的看着心电监护
这是怎么了
他完全不知道
一头雾水
无论是手术还是麻醉
都中规中矩
不说是教科书级别的也差不多
可偏偏拔管之后
患者要回病房的时候出了问题
周从文把盖在患者身上用来保温的无菌衣揭开看了一眼患者的双下肢
患者双下肢大量的网状瘀斑
如此刺眼
这是
麻醉医生刘伟傻了眼
他知道肯定出事了
但想破了头也不知道出了什么事儿
双下肢瘀斑
在刘伟的印象中
只有休克的患者才会出现类似的症状
可患者血压很平稳
没事啊
到底出什么事了
一瞬间
各种医疗事故的案例出现在脑海里
李庆华也傻了眼
这台手术本来是自己向周从文显摆一下水平的
可谁能想到
术后还没抬到平车上
患者就出现异常
别急 老刘
给甲珀尼龙八十毫克
静脉推
刘伟马上把面罩交给助手
但周从文已经走过来接手面罩
他上提患者下颌
面罩加压吸入纯氧
甲泼尼龙推进去
观察了几分钟
患者的血氧饱和度不断往上升
手术室里的空气这才稍微缓和了一点点
李庆华盯着患者双下肢的网状瘀斑看着
他最怕的是患者出现DIC等并发症
可是出一千八百毫升血
也不至于DIC呀
沈浪
给家里打电话
准备小监护室
沈浪转身就跑去打电话
村 没事吧
李庆华有些懵
他真想从周从文的嘴里听到没事儿这两个字
但患者状态怪异
怎么可能没事呢