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我们是继续啊
接着上一次的讲热血深入营分啊
那么上次讲胃气哎
现在呢
第三个
邪热深入到营分
昏迷
今儿我们讲的是昏迷
就是昏迷到了营分
这个时候开始才到营分哎
上面都说的都是在胃在气哎
我们这时候要注意怎么用药
邪热实际到营分怎么样呢
他的身热就毅力重了
默呢
要下沉了
神志呢
就逐渐的啊
有点昏迷
半昏迷
起码说到了迎困了
正
正气很伤人
动都不爱动
就表现出也不大渴了
也不大烦躁了
末也不是那么有力了
就人也不动
嘿
就是到了很相哎
末微系在于内
就正气伤了
并且深入老营子了
舌犟红
口干不欲饮
莫沉下来了
还是细数在夜间发烧
下午重
夜里更重
到了营奋
内地心包邪热扰心
神明内乱
所以呢
神昏是一个主要的症状
在这个时候到营分
神昏是主要的是不是啊
风邪上患
首先看肺逆传心包嘛
到营分了
这是一个
呃
这是一个比较重的
那么这个时候到了盈分之后
内壁心包邪热扰心
形成昏迷
一般我们分两类
这个盈分症
第一个是热现心包症
第二一个热伤营阴症
那么第一个热线心包就热血太盛了
营阴重伤
因晕重伤
烁金为痰
就是因为热盛把**消耗了
熬成痰了
痰热蒙蔽心包
这痰热蒙蔽心包了是不是
上回我们讲过
因为舌生必必是降涩是不是
哎
就津液热消耗变成痰
痰迷心窍
所以形成神魂粘雨
所以叫做蒙蔽心包
堵塞心窍
所以出现的神魂占雨
又有逆传心包啊
什么叫逆传心包呢
叶天使说了
平素心虚有痰呢
外邪一泄里落就毕
就说是素来他就有痰
这人心气虚有痰哎
外邪一进来
里络就闭
就正好也就是神昏了
此指威邪热势极盛
又因为素质心虚有痰
所以胃分之邪胃解突然陷入心包
就是温邪上汗
首先微分逆转心包什么道理
身体素质就不行
热很盛哎
余热一下就昏迷了
所以叫做热陷心包
正也同
治法也同
热线心包来势迅猛哎
说是热线心包来的很快
他是发高烧啊
高烧非常
手心朔热
神昏沾雨
或者昏溃不语
语言浅涩
说话不利落
直觉四肢都逆冷
都是热郁
舌质纯降鲜涩无苔
舌指是一种降的很鲜涩
什么叫鲜涩
就是上头很光亮
说明是痰
没有什么苔
或者有点黄苔燥苔
墨是沉的
暗指是细滑硕
在这时候治止应该清心开窍为主
方用清宫汤送三宝哎
用清宫汤
清阴汤送三宝哎
这个安宫牛黄丸地方治宝丹
紫血丹的三宝送这三个若是重者用哎
安宫那为主
遇热重的呢
郁的时候呢
用至饱为主
答辩肝哎
有实质
应该用紫血丹为主
哎
一个是开窍为主
一个是清热为主
一个是通腑为主
下边临床上热腺心包症啊
往往不是单独出现的
而是兼有不同的病机
那么热腺心包症就是说昏迷病不是一下就昏迷
它常常有一个
呃
这个逆逆传的
有是物质的
有些其他原因而成的
哎
我们必须彻底的找一找原因啊
那么把这个病机病因找好了
如热腺心包兼腐蚀的
热腺心包可是有腐蚀
舌头老黑厚垢黄哎
肚子腹满造时间
这个是以通腹为主
通腹开窍
此像你用牛黄成气
止血成气
假若兼有淤血阻络的
舌色必是青紫黑暗
青的就是晕的
呃 润的是
或者皮肤有淤斑的
这就是写上淤素
治疗呢
应当用清新开窍兼以去瘀
哎
不但清新开窍
而且要去瘀滞
方如啊
西地清络饮
西 呃
西地清络饮啊
西地清络饮
嗯
假热热腺心包兼有冻干风的
兼有冻风的就是热肾而中风的
他的症状神志啊
神昏之后有些惊厥啊
发惊有些个厥腻
或者四肢抽搐
四肢抽风的应该有清新开窍
凉肝细风
用什么方呢
呛羚羊钩汤汤加上三宝这样治疗
第二类
热伤营阴
热伤型阴啊
那么这个呢
是迎风症候的主要类型
好
这种病是病邪从胃分经过气氛没有物质而逐渐的逐到营分
很正常的
很顺的
不是逆传而顺传的
一般病程较长
胃气营一般得十几天二十天左右
以营热阴伤为主啊
这个病是营热阴伤
就是温病没有正常治疗
消耗津液
到气氛热盛
消耗津液就正气绕了
到了营分是营热阴伤为主要的
它的症状
身热夜肾
心烦不昧
口干不可末呢
是沉下沉细朔持有占于
或神志不清
或神昏沾日蛇呢
是降的少苔末呢
必是细数
细玄数
细小旋滑数
都说明病到了底部
都是沉部位阴伤的
是不是细为阴伤
细为藏阴之亏
数乃营业之耗
都是阴伤
呃
郁热没有清的末呢
服中暗沉
到了暗沉到了下边
治疗当该清盈养阴为主
这个时候要清盈养阴
但是必须这时候要懂得所以透热转气之法
这句话怎么讲呢
几句
清阴养阴不行
我上次讲了
哎
五菊通就讲清阴汤
清宫汤
清阴养阴它就差了
入营脱入转气
在这时候我们要看看怎么脱入转气呢
你看看有什么物质没有
有什么错误没有
有痰湿
有淤滞
有行食
有停滞
根据我们检查出来的结果
阳性
结果有什么
我们针对治什么
这样就叫做透热转气
就把这个热郁透出去
透出胃风而解
透出气氛而解
嗯
要用干寒咸寒哎
以养阴清热哎
以清热凉营是不是
可是不行
必须加入什么药呢
就是透热转气的药物
什么药物宣畅气机之品
以使入营之热转出气氛而解
这个特别注意
我们学文病的学了半天他也没学了
就一知的清清汤
清宫汤三宝不行
关键时候是失败
关键时失失了就等于我刚我讲陈方仙这一个案件
这病案多了
待会儿有时间我们要继续还要讲些个
因为很容易
你念了研究生
你念了温病
你
你这样的人高烧昏迷去了
你就还开安目牛黄丸就错了是不是啊
是不是人说赵好先教的这学生也是这个呀
就糟了
那么一定要懂得
哎
透热转气是不是
方如清阴汤
清宫汤加上透热转气的这些药物
下边我再讲一讲透热转气
透热转气是治疗迎奋症的关键
再说一遍
透热转气是治疗迎奋症的关键
也就是治昏迷的关键
叶天使说说入营有可透热转气
他的意思是指邪热到了营分之后
必须用透出气氛而解
有这么个方法
清盈汤中而用了银花
连翘 竹叶
也是想透热来转气的意思
哼
这个呢
是邪热出入盈患的时候
可以用这几个药
临床病情万变哎
很难哎
说就一个是不是我提出来透手软气呢
不是用哪个药
有人也给我
我们教研室就说说您大概就是用银花连翘加上点这透手软气
不是针对阳性的检查结果
根据错误治疗的这个些个毛病
哎 有痰有热
有滞
有气氛郁结
有恶补
有物滋物腻
失欲停食
针对性很强的把它解决
让它透热
把它去了它这个啊
这个阻塞啊
三焦达到通畅
胃分调到
就说是三焦通畅
容味调达
皮肤潮润
形成了病的郁啊
病欲热肩健失阻
或者渐见湿滞
或者渐见痰湿郁蒙
痰湿郁热蒙蔽了
或者渐见淤血阻络
或者在治疗中错误的用寒凉
错误的用温补
或者是早用了滋腻
甚至于
哎
就说是其他的这个不正常的治疗
皆可导致气机不畅
妨碍邪热外打
这些个问题必须找出它的病因扼要点
针对性很强的来用药干什么呢
以清除障碍
疏通气机
针对性强
就是你昨儿吃了党参了
你瞧着这个老头儿虚了啊
六十岁得湿湿温得伤寒了
你错了
我爸可要治这个党参你用了秘了了
治治逆
你用了什么什么凉了
我治你的那凉
根据末舌涩
查清楚
不是臆想的
大概是这个吧
大概是不行确凿的证据
舌墨色
病因
病的过程
请过谁治的
就等于我跟我治疗陈方谦这个为什么着急呢
不
没有就没有介绍过程谁也没说
一传也没说
后来就没有一个礼拜
陈方谦死了之后
我发现这个
哎
这管陈方天这大夫
我要早碰见他
陈方千不绝不用寒凉药
哎
我还继续走我的路
加上了新新香的
哎
就是解除他那个凉
一天三丸安宫牛黄输了一个礼拜
我要解除他这个
那准好无疑的
那是
这叫针对性强
干什么呢
清除障碍
达到了气机调达
盈分之热透出气孔而解
好了
第四一类就是乙脑
这一类啊
属湿的乙脑
乙脑多一半是属湿
上次这几类呢
哎
当然也可以用在
哎
流行性脑脊肾膜炎呢
哎 什么这个
呃
什么森林脑炎呢
哎
病毒性脑源
那属于热天的时候
病毒性脑炎在我在和程医院在去了瞧了不是几个呀
是不是
确实是难治
那病毒性脑源我在去年前年在和程医院连着治了三个
哎
有一个小孩
两周
两周是不是啊
是一个首长的孙子
那个肿的脸胖的跟急性肾验员一样
手脚胖肿的厉害
发烧二十五天我再起昏迷抽风抽到什么程度呢
嘴鼻子个耳朵都动了大量
就是安定给舒安定解决不了
当时我也看了看病例
我瞧了瞧
我说儿童医院那么些个老中医专家比我强的多呀
我看看
全是安公子学聚方至宝洗脚
所以我用了一个变一个方法
我用的舒胃的方法
我说吃两副药
明儿身上里朝上有汗
烧才能退
烧退了有了汗了
肿消了
我说第二步我再治
结果过两天家属他们接我去一看
他们的护士说真退了烧
肿真不肿了
真有汗了再屁除
所以又吃了几副药
神志基本清了
所以不难治
就是我们一下子想到二骨牛黄丸
想到六阳细嚼也就错
第四讲
暑湿一脑属乙脑的后期啊
先头就是有什么治什么
热血深入到下焦
肝肾之阴大伤
往往前三胃气盈
哎
到了第四期最后了
热血深入到了下焦了肝肾了
肝肾阴伤极啊
那么水部寒木虚风内冻
就说是阴伤急了
虚风冻了是不是
那么再说一遍
假如逆传的很快
温邪常犯
首先犯肺
逆传经脉很快
不可能都日子多了
阴分消耗很差不多了
所以一下到了肝肾了
虚风动物水不足
肝木受不到血的寒养
水不得血的寒养而蠕动
水肾亏经阴
阴津不足而形成虚风内动这一个重症临床表现是神志不清之外
四肢肌肉蠕动或者震颤
不能自个儿那么自主
心中沾沾大动
心里头得哆嗦哆哆哆哆嗦喘渴欲脱就完事
因伤已急了
末入尘位
末也下去了
虚细无力
不能虚细无力气为阴伤
虚是气虚没劲儿是阳不足
或者是细小弦阴伤
细是阴伤
小是正阴不足
玄是郁
这几个象都是阴伤
你急了
舌瘦干裂
舌很瘦很干很红很犟
哎 龟裂
上头跟那王八块儿一样都龟裂
干的很
甚则成了沟
诶
舌上一个沟
一个沟 就
就舌头受到很厉害了
津液太伤了
形成沟裂
此属温邪
九界下焦就是温邪
就这些个运热温邪运在下焦日子多了
肝肾之阴大伤啊
消耗阴呢
肝肾的阴太伤了
就正气太不足了
肾水不能上于心
真正的水阴啊
肾阴不足不能上挤于心
心阴亏而神志失雅
因为心阴不足
神志就失雅
这时候形成的这些个昏迷抽搐
志之及以滋阴清热
乾阳细风
那么这时候要注意了
滋阴是一个
增水是一个
清热是一个叫乾阳吸风抽
这是虚动啊
就要控制它的抽搐
叫乾阳牡蛎鳖钾哎
这些个 呃
三甲氟莫汤就是用这些个钾来乾阳来吸风
方如哎
什么三甲伏沫汤哎
或者覆沫汤
或者大小定风珠啊
哎
像这一类的药物
那么今天呢
我就接着上次讲讲
就说以昏迷为主
重点呢
讲了讲这个胰脑哎
那么这个整篇的意思就说是昏迷不要简单的就想什么药
而是想瞧瞧胃分气愤是逆传的还是排着顺传下来的
是阴伤还是遇热哎的治疗方法
好
我们就讲到这儿
今个