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一路坦途
第二百一十五集
王亚男想做
可是一看碎的厉害
就再没要求做主刀
这里啊
你来摸一下
这个锁骨是有弧度的
而且你看啊
这个断离的部位
这里你
就是锁骨最单薄的地方
你上钢板的时候啊
一定要把钢板矫形一下
不然钢板不服帖
等患者出院
几个月后
不是钢板折断就是出现骨不连
张凡一边做一边把重点给王亚男不停的说着
第一呢
王亚男是非常的敬业
是个老师都会喜欢这种医生的
而去忘记她的性别
第二呢
张凡和邵华能够如此顺利
也多亏了这姑娘
当初张凡就曾说过
一定要帮她在骨科站住脚
第三嘛
这个姑娘其实已经把张凡当成师傅来对待了
这个就是一饮一啄
王亚男对张凡也算是有恩的
半个多小时
连麻醉带苏醒
第一台手术结束了
巡回护士和手术护士急急忙忙的收拾器械
收拾仍在地上的各种布单
然后呢
把这些都放在清洁通道里面
这里有专门收拾手术后物品的清洁工
他们就在清洁通道里面等着
把沾染了血液的布单从清洁通道里面带走
十几分钟后
麻醉师
一声
洗手吧
王亚男继续洗手消毒
门诊病人不断
车祸的陆续来了三个
都是开放性的骨折
工地上砸伤的工人足部骨折
也是一个开放性的骨折
快下班儿的时候
又来了一个开放性的骨折
这个手术
什么是开放性
什么是非开放性
其实也简单
开放性啊
就是有创口
骨质外漏了
这种外伤必须要尽早的手术
越拖就导致骨髓炎感染的几率越大
而非开放性的手术啊
一般呢
都是要求消肿以后再进行手术
如果肿胀的厉害
做完了手术
医生傻眼了
皮肤缝合不到一起了
特别是在皮肤菲薄的地方
一定要等消肿以后才能做
这个也是有的人骨折入院三四天甚至一周后才给做手术
这个不是医生想要等着要你的红包
而是这个时候做不了
两台手术
三台手术
四台手术
王亚男坚持不住了
整整一天了
这姑娘真的扛不住了
腰酸腿疼第
第四台手术结束后
王亚男的腰啊
都有点儿佝偻了
可是病人不断
急诊科已经打电话来了
一个股骨骨折手术病号儿马上就送上来了
下去吧
去吧薛飞喊上来
张凡说了一声
没事
我还能坚持
张凡能坚持
她觉得她也能坚持
听话吧
手术不是一天练出来的
去吧
可你怎么不下去
我比你大一岁
快去
听话
张凡肯定不会说我是男的
不然这个姑娘说不定就不下去了
嗯
我下去了
科室里已经下班了
你怎么不走啊
薛飞吃着盒饭
看着手机
对着已经下班还不走的许仙说道
啊
我不着急
还有病历没写完呢
许仙下手术的时候
张凡他们也下手术了
而且许仙要下医嘱交代病情
所以就没有看上张凡的手术
可是他不甘心啊
而且今天的手术病号多
他在等
等着张凡求援
然后准备上去后和张凡比一比
这个就是学霸的通病
不服人
这个没错
想要进步
就必须要有不服人态度和精神
骨一科的护士站这个时候哪有下班的样子
病号多
白班的护士还在加班
夜班的护士已经来接班了
护士长也没走
新入院的病号太多了
她得盯着看一会儿
不然容易出事情
缪娟站在护士站喊着护士们
八床还有液体
没了
响铃了
护士长
把床还有两组
这一组是抗生素
你帮我换一下
我忙不过来了
切
你个小蹄子啊
就知道指使我
嘴里面虽然叨叨
可脚底下不慢的去帮着换药了
哎呀
我说薛飞
你们张凡真的是招财猫啊
他值班病号这么多
护士长换完药后
看到薛飞优哉游哉的吃着饭看着手机
就在办公室的门口说了一句
吃了没
没吃来一起吃啊
都吃剩了才叫我
一点儿诚意都没有
我们忙的要死
护士们都没吃饭呢
去买个肯德基去
薛飞准备找借口的时候
王亚男拖着灌了铅的腿进了科室
你去手术室吧
又来了一个股骨骨折的
唉
这什么日子呀
薛飞说着话
起身去手术室了
这个时候再不上
那就是有点不要脸了
转科的小李痛并快乐着
其他科室转科的时候写病历哪会给钱啊
这是工作呀
可到骨一科之后
给钱不说
还管饭
就是这病历有点太多了
从早到晚的
她都没怎么起过身
不过一想今天已经赚了一百多块钱了
也高兴
许仙看了看王亚男
没说话
五台手术了
就算是你体强如牛
也该受不住了
下班的高峰期
车祸
救护车呜呜呜的又拉来两个骨折的
晚上都快十一点了
张凡仍然再做着手术
许仙一直在等
结果王亚男吃了一点饭
睡了一会儿
也上手术室去了
唉
就是没等到张凡下来
许仙看了看表
马上快凌晨一点了
从早上九点开始到现在
张凡一直在做手术
许仙的脸都青了
不谈这手术水平的高低
就这个身体方面
他已经不是张凡的对手了
外科
特别是骨科
本来就是半体力活儿
写病历的小李这个时候没有快乐了
就剩下痛苦了
第一个二十四小时
张凡也是为了能够敲山震虎
直接拼了
有些时候
在手术的技术层面
真的是没有办法做对比
特别是常规手术
你说你做的好吧
我还说我做的好呢
高难度的手术毕竟还是少数
并不是天天都能遇上
所以张凡这一个二十四小时连续的手术作业
也是一种亮牌的方式
直接就粗暴的告诉大家
我来了
医生也算是文人了
在科室或者医院很少有刺刀见红的针锋相对
除非是紧要关头
比如换院长换主任
一般情况下的竞争手段都是比较温和的
但是张凡等不住啊
他不想把时间耗费在这种事情
所以直接就用粗暴的方式来宣告
我来了
七台手术
张凡连续主刀了七台手术
麻醉医生
手术护士
巡回护士换了三茬
助手就是王亚男和薛飞
到最后一台手术结束的时候
薛飞已经累脱了
直接躺在手术间的地上起不来了
张医生
你也累坏了
快躺一会儿吧
七台手术真的太厉害了
手术室里年纪稍微大一点的护士对着张凡说道
张凡呢
就等着这一句话呢
王亚男和薛飞都是下了手术就撂在地上
和死猪一样
嘴都不愿意张开
哼
就再不用说其他了
没事儿
这才哪到哪啊啊
好久没做手术了
我还没过瘾呢
张凡乐呵呵的说道
然后帮着护士们收拾东西
张凡不累吗
扯
绝对的累
这一会儿他也是强撑着装逼呢
张医生
你可不敢再动了
我们自己收拾
另外的一个护士赶忙的把张凡手里的东西接走了
嘿呀
我真不累
张凡笑着说
不累也赶紧休息休息
喝点水上个卫生间什么的
张凡啊
是真的想再说一句一个能打的都没有
可是没有人捧哏了
护士收拾完东西走了
薛飞和王亚男啊
已经睡着了
虽然张凡觉得装逼效果不是太好
可是第二天
外科的系统已经知道了
特别是三个骨科的医生
唉
知道不
昨天张凡连续连续的做了七台手术
最后的一台手术下来以后
直接说道还有没有了
这才活动开
真的假的
唉
听说了吗
是吗
张某人要准备称霸手术室了
哪能怎么办
唉
你说这玩意儿技术高不说
体力还好的如同大畜生一般
还让不让别人活了
这是骨科的某两个医生在聊天
早晨开晨会
张凡他们组交班儿
科室里啊
一般的都是谁值班儿谁交班儿
张凡开始交班儿了
原有病人四十三人
出院十一人
新入院十二人
昨天手术十台
其中
嘿
这些新入的病号和手术病号
出院病号都是要交代的
做了什么手术
下手术什么情况
晚上什么情况
早上什么情况
晚上的患者疼了没有
发烧了没有
疼了
发烧了是怎么处理的
用的什么药
出血了没
把纱布渗透了没有
这些都要交代
因为这些都是医生日常的工作
大多数的人觉得医生可能常年的在做手术
每天就是做手术
不干其他的事情
其实啊
除了一些高年资的外科医生
普通的外科医生上班的时间做手术
下班的时间观察病号
写病历
这些事情耗费的时间并不比手术的时间短多少
所以医生忙
不得不忙
比如这个病历
唉
都是有时间要求的
而且现在都是电子病历
一个新入的病号
多少小时内必须得完成大病历
超过这个时间
好了
不能写了
直接就打不开这个大病历了
接着你就等着被批斗被罚款吧
领导可不管昨天你上了多少台手术
张凡一个一个的交代病人的情况
骨一科的医生听着
嘴都惊讶的张开了
其他的人就做了三台
剩下的手术全是张凡做的
科室的医生心里啊
不约而同的响起了一个声音
这还是人吗
一般这种情况
医生都会把病人分流出去给其他组的医生去做的
可是张凡他们组硬是一声不吭的把手术做完了
能不震惊吗
张凡交完了班
老高说话了
以后啊
这个手术病号多的时候
能叫人的叫人啊
刀累垮了
唉
好的
主任
昨日的病人交接清楚以后
接着就是明天手术的讨论
一般的情况
特别是非急诊的手术
术前呢
都要在科室内大讨论的
用何种手术方式
用何种固定器械
都是要预定方案的
明日啊
我们组十六床的病人因股骨斜型骨折收住
完善相关检查后拟
拟明日行骨骨折钢板内固定
术选钛合金锁定钢板
周成福他们组的一个病号这个时候拿出来开始讨论
张凡听着听着就有点皱眉头
怎么说呢
尤其是这种股骨骨折的手术啊
医疗界争论特别多
两个流派都是因为骨骼的特点分成了两派
因为骨骼滋养和血供也是成两套的
一套是骨膜的骨质表面爬行的微小毛细血管
另一套呢
是骨髓内部的血供手术
是为了治病救人
但是因为是开放性的治疗方式
所以一定是会有损伤
医生们不断的改进着手术方式
就是为了减小损伤
比如这个股骨骨折
常规的有两种方式
一种是内固定的方式
一种就是钢板
把骨骨断端固定起来
优点呢
就是简单直接
缺点也明显
损伤大量的骨膜
而且固定的形式有些过于坚固了
骨头不是木头
固定的越牢固越好
而且骨折怎样才能愈合的速度快
愈合的好呢
就是在固定坚固的前体下
能够让骨折断端有轻微的活动度
不小于两毫米的活动度
听起来非常矛盾
但这个就是骨头愈合的生物特性
另一种固定方式啊
就是髓内固定
从股骨近端打个口
把髓内针从股骨腔内打进去
通过断端
然后再在远端固定
好处呢
就是轴心固定
不仅几乎不损伤骨膜
还符合骨的生长生物特性
缺点也明显
要损伤髓腔内的供血系统