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这次周从文看着上消化道钡透的影像资料
足足端详了至少五分钟
周教授很认真的
虽然手术不是问题
但每次做手术前
他都要对患者的资料都要仔细查阅啊
能看得出来
患者家属压低声音
生怕打扰到周从文
要是正常情况
他会觉得周从文年纪小
嘴上没毛办事不牢
但肖凯昨天说过
眼前这位给英伦女王做的手术
人家级别是足够的
水平高
而且还这么认真
加上身上穿着利利索索干干净净
看着就干练
一股信任感油然而生
没事儿
放心吧
床位已经安排好了
等周教授看完确定一下
就可以安排老人家住院
肖院长
我在
肖凯上前半步
双手垂在两腿边
患者和片子你都看了
看过了
很明确的食道癌
这不是让您再把把关么
哦
肖凯心中一动
呃 周教授
肖凯觉得有哪里不对了
周从文的意思有些含糊
让肖凯心中有些忐忑
以他对周从文的认知
周从文是绝对不会因为患者的事儿给自己穿小鞋
患者第一
这是黄老一脉留下来的做事准则
别是自己
就算是张友
甚至是江海市三院的王成发给周从文送患者
他都要尽力而为
自己又没做错什么
难道周从文邀请自己
自己没有在第一时间答应
这位小周教授对自己有了芥蒂
然后准备撂脸子
也不能够啊
是这样啊
有两个消息
都是好消息
准备先听哪个好消息
还是两个
这周从文的葫芦里卖的什么药啊
患者家属有些迷糊
他疑惑的看了看周从文
又看看默不作声的肖凯
那我想先听最好的患者可以不用手术
光用药就能治疗
肖凯眼前全是金星
类似说话的方式
他作为一名老医生不要太了解了
这是患者已经病入膏肓
进入癌症晚期无法手术的节奏
这哪是好消息啊
简直就是阎王爷的催命符
肖凯凝神看片子
只有一个上消化道钡透
自己看不出来有没有转移
周从文也一定看不出来
肿瘤虽然不太明显
但那也明明还在早期不是么
周教授到底想要干什么
肖凯能听懂周从文的暗示
但患者家属听不懂啊
他的嘴乐的合不拢
但是一点都不懂临床语言的白丁
肖凯可不敢像他一样乐观
周教授
另外一个好消息呢
患者家属忍不住问
食管癌的恶性程度不高啊
您家老人的病属于低恶性程度中最低的那种
但不管怎么都是病
需要抓紧时间治疗
患者家属连连点头
一会儿我带着去做个胃镜看一眼吧
明确下最终诊断
不过治疗的药物咱这边可没有
患者家属愣住了
他谨慎的看着他
难道是让自己去他推荐的药店买药
这种挣钱的小把戏众人皆知
患者家属一想到周从文要在自己身上挣钱
顿时就不高兴了
他倒不是差那点钱
而是眼前这位被肖院长夸上天的周教授
不把自己当成自己人看
想在自己身上挣钱
这就有点过分了
患者家属念头刚起
周从文继续说
国内类似的药物
只有最顶级的医院有
比如协和
北医
九幺二和湘雅
华西和魔都的各家医院
患者家属知道自己误会了周从文的意思
有些扭捏
先做个胃镜确定一下
然后去九幺二
我和邓主任联系
哎 好好好
辛苦您了
周教授要去全国顶级的大型医院九幺二做治疗
那还有什么不放心的呢
再加上周从文的两个好消息
患者家属已经笑颜逐开
那暂时这样吧
您出去等一等
我和肖院长讨论一下病情
虽然是自己人
也要谨慎一些哈
您别介意啊
啊 应该的
应该的
肖凯知道周从文这都是话术
肯定是自己诊断有问题
但周从文给自己留了面子
并没有当着患者家属的面给说出来
患者家属刚一出门
肖凯马上把门关上
小声问
周教授
我不可能诊断错了吧
肖院长
这事不怨你
只是碰到个比较古怪的病例
肖凯再一次凝神看片子
上消化道钡透的影像表现是很典型的食管狭窄
难道是别的什么病
可周教授刚才也没查体
他怎么知道
肖院长
你注意到患者有银屑病了么
注意到了
银屑病好像和食管癌没什么关系吧
的确和食道癌没关系
但患者主诉有些问题
进行性吞咽困难的确只有三个月
但间歇性不适的话
应该已经有七八年了
口服质子泵抑制剂进行治疗
反酸嗳气
这个我也问了
上消化道内窥镜检查显示
在整条食道上有严重的食管狭窄
狭窄处直径约十毫米
但你不觉得片子不够典型么
是有点儿
我今天一早看片子的时候也觉得
可患者的主诉以及疾病史
银屑病极有可能合并一种罕见的食管症状
叫做苔藓样粘膜炎伴反流性食管炎
周从文也不和肖凯猜谜
而是直接公布答案
肖凯摸不到头脑
他在心胸外科工作了几十年
食管癌的患者见多了
但没听过有什么苔藓样什么什么巴拉巴拉的病变
扁平苔藓是一种特发性的全身性炎症性疾病
主要涉及皮肤
指甲
毛发和粘膜
食道扁平苔藓很少见
尤其是在这种没有口腔受累的情况下
周教授
您等一下
我没看见您做口腔镜的检查
肖凯有些不服气
他多少还有一点临床医生的书生意气
可以指着鼻子骂自己
只要不骂娘
其他都能忍受
但肖凯绝对无法接受别人说自己水平不行
哪怕是周从文
他也要小声的反抗一下
食道粘膜与口腔相似
均由成层的非角化鳞状上皮组成
绝大多数食道扁平的苔藓呢
都合并了口腔扁平苔藓
若未发生于口腔
则大多数患者的患病部位有疼痛
粗糙
不适等临床症状
患者没有相关的症状
所以我考虑口腔没事是有依据的
食道扁平苔藓最常见于中年女性
主要表现为进行性吞咽困难
吞咽疼痛或是食物嵌顿
常发生于食道中上段
做胃镜的时候
可以看见食道粘膜出现带花边的白色丘疹
糜烂 脱屑
假膜以及食道狭窄
口服药物治疗我理解
可您刚刚是恶性程度比较轻的肿瘤
是给我留面子吧
怎么会啊
本身这种疾病诊断就比较困难
不存在留不留面子
而且我说的恶性程度比较低也是真实存在的
不是骗患者家属
只是时说食管癌
略有一点点的不严谨
但刨根问底的话
倒也没错