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第二十三集
除了目前的保守治疗措施以外
唯一可能有转机的就是用ecmo
啥啥啥啥o 啊啊
Ecmo 就是一种暂时的替代心肺工作的装置
也就是说
虽然患者的心脏和肺脏目前情况非常糟糕
已经到了无法供益人体所必需的氧气的地步了
但是我们绕过病人自身的心肺
用机器来替代
这样才能让心肺得到休息
如果您爱人的心肌炎能够在一段时间内恢复
那么还是有生存的可能性的
那 那 那行啊
只是 刘主任
您有啥话就直说
顶得住啊
只是这个概率并不高
通常上了ecmo
最后能活下来的也不到三成
啊 这么低
而且费用非常高
能有多高啊
要
要多少钱啊
乎几天下来就要二三十万
而且医保对ecmo 的报销比例很低
所以你们自己要承担大部分的医疗费
老刘犹豫这一下不是没有道理的
因为不管是眼前这位姓宋的患者
还是他满头大汗的丈夫
看起来都是衣着朴素
言语间也没有当下金领精英们的从容
所以很有可能很难承担这样的天价医疗费用
可是
任何时候都不能以貌取人
你不知道人家到底有多大的背景
有多少的家财
刘主任
我们用了
哎呀
不管多少钱我们都用了
我卡里还有一千多万
我先给你交上五十万押金
你快给他治就行了
在满屋子大夫瞠目结舌之中
大个子家属拿出了钱包里的银行卡
拍在了刘主任的手里
啊
交钱要到住院窗口
家属一扫刚才的颓废
大步流星的走了出去
跑到窗口去交钱去了
留下我们几个面面相觑
赶紧叫体外循环的人过来收病人吧
还愣着干什么
人家有钱是人家的事情
你们做好本职工作就行了
体外循环的医生很快就赶来了
宋女士这种危重症适用ecmo 的绝对适应症
于是很快让家属把字儿签了
迅速将患者推入了手术室
只是在这期间
路易还是难改那副八婆嘴脸
贱兮兮的跑到宋女士丈夫那儿套近乎
嘿
老兄 怎么样
紧张吗
没事儿啊
手术的准备工作马上就好了
哎 对了
我看您刚签的手术同意书
漏掉了职业这栏
就这儿
麻烦您也填一下
好 嗯 没 没职业
我家刚拆迁完
还没想好要干点啥呢
两周后
宋女士由儿子推着轮椅来抢救室感谢老刘
他的心脏成功的恢复了部分功能
可以勉强维持日常的活动需要了
再养个把月
估计就能够常规的活动了
啊
儿子
这就是妈妈的救命恩人刘大夫啊
刘大夫
谢谢您救了我妈妈啊
这都是我们当医生分内的工作啊
我请您去吃个饭吧
啊 不用不用
不用那么麻烦
其实啊
你应该感谢你爸爸
两周花了四十多万
眼睛都不眨一下
她才真是**妈的救命恩怨呐
宋女士的结局是一个皆大欢喜的场面
老刘因为在**期间成功抢救了这一例产后妇女
可谓是力挽狂澜的拯救了一个即将破碎的家庭
他这个事儿都上电视了
还得到了院领导的高度肯定
不久便一路顺风的去了心内科做了副教授
离开了急诊
可以说是患者家属和老刘共同的幸运
虽说抢救成功的案例很多
可谁让人家老刘做事儿做到点子上了呢
所以大家心里其实都有点小小的嫉妒
但仁海医院是最不缺机会的
没过几个月
这样的机会就直接落在了我的头上
机会是留给有准备的人的
因为我的努力表现
加上英明神武
人品出众
算了
就不自吹自类了
主要是我通过了主治医师考试
并且主治医师证给发下来了
所以我已经有一个大事小事都要请示上报的住院医生华丽转型为了有独立诊疗权的主治医师了
因此
当这个机会落在我头上时
我真是摩拳擦掌
看来
离我出头的日子不远了
一天晚上
我正在值班呢
在流水区值班的祖老师冲进了抢救室的大门
他一脸神秘的把我带到一边
哎 成功
这个病例和老刘那个几乎一样
产后两个月的年轻女性
三小时前出现喘憋
我都给你查好了
肯定是急性心肌炎
目前状态不好
赶紧向老刘那样处理
请全院会诊
惊动越多领导越好
机会我是给你了
能不能抓住看你自己
哥只能帮你到这儿了
还是有兄弟好啊
得到领导赏识全看这回了
啥也不说
赶快去看病人
王大夫
女患者
三十五岁
两个月前刚生完第二胎
自然生产
一周前出现发热
以为是奶水堵塞乳腺造成的乳腺炎就没在意
因为喂奶
所以没有服用过任何抗生素的药物
今早出现胸闷憋气
就来就诊了
我已经查了心脏彩超和心肌酶
确认是急性重症心肌炎
患者目前病情危重
血压在八十四时左右徘徊
用多巴胺维持治疗几乎无效
我迅速给了对症处理后
把家属叫到了办公室
家属是患者的老公
操着浓重的西北口音
中等身高
但体壮如牛
面目忠厚
您妻子最近有没有感冒
呃
有没有过度的疲劳或者营养不良
她
她在家带孩子
呃 在家
也不上班
呃
俺们农村来打姑的
呃
吃也不咋地
俺们的口子实实的很
自己带娃
这时候
刚刚从外面回来的陆毅凑了过来
他上下打量了一下壮汉
鉴于宋女士那个案例
人家夫妻俩也是朴素的很
最后不也是拿出了四五十万吗
人不可貌相啊
让他真的没办法读懂这位西北汉子
这位兄弟
你媳妇有医保吗
你是做
做什么工作的
其实
路易问这些话
明显怀怀揣着最一丝希望的的
想想从汉汉口中听听我也刚拆完迁这样云淡风轻却能扭转乾坤的一句话
哪能没有医保啊
俺来北京
和做泥瓦工的在昌平那边的工地干活
婆娘带娃
俺工友给凑了五千块钱
大夫
你看够不
明天
明天俺一准带一万块钱过来
俺们几个老乡都答应俺了
王大夫
你谈吧
让家属在拒绝做ecmo 治疗上面签个字
我去病房了
有事给我打电话
啊
大夫
上杀偶还拒绝
是不是不够啊
差多少哪劲
俺婆娘不容易
跟了俺十几年
一天没有过过好日子啊
让她在老家带孩子
她舍不得俺
怕俺吃不好
非得跟俺
和俺遭这一趟罪
知道俺娘好喜欢小子
非得要给俺生个小子
他说让他哭掉
咬咬牙就过去了
等瓦丈大就好了
婆娘一心一的跟着干
花多少钱
俺也得救他呀
不然瓦丈大了
俺和他们咋说呀
嗯
说话间
这个魁梧的西北汉子已经是一脸的泪水
我陷入了两难境地
面临的抉择是到底要不要向家属强烈推荐ecmo
从眼前这个汉子痛苦的脸上
我可以清晰的看到他和他妻子活得都很不容易
生活清苦
压力巨大
但好在两人是真心相爱
相濡以沫
倒也让清苦的日子有了个奔头
作为主诊医生
我现在要告诉这个抽泣中的壮汉
你老婆很快就要面临生死存亡的考验
唯一有百分之三十存活概率的生机
就是用一个你挣一辈子都不够的死贵死贵的机器
而且还不能保证能活下来
即便是活下来了
也很有可能失去劳动能力甚至是生活能力
而就算告诉他这些
他也不可能在短时间内凑齐十几万的押金
可如果不告诉他
一旦将来有一天对簿公堂
我肯定会输官司
家属的知情权
是诊疗过程的充分必要条件
哎 成工
我说你谈完没有啊
一床血压不行了
你赶紧的签完字过来帮忙
那汉子闻言瞬间止住了哭泣
冲向副足间的方向
我也赶紧跟了过去
快
直接上二百焦
到复苏间那边
就看到患者的心跳已经停了
陆毅已经开始实施全面抢救
做心肺复苏
我赶紧过去帮忙
我和陆毅把手头能用的手段都用了
然而大势已去
眼瞅着患者一点点的凉了
老婆
你不能有事啊
大夫 救 救命啊
剩下的事情就像其他所有死亡患者的情况一样
由家属陪着尸体去太平间
据说那个汉子瘫倒在太平间的门口无法起来
后来来了几个工友才驾着他办完了剩下的手续
下班后
急诊四杰像往常一样到了东门饺子馆吃饭
这一顿是不是王教授请啊
我给你送的那个病人的情况
可是和刘主任发迹之前的那个一样啊
你照方抓药
至少得个院领导的点赞吧
你可少卖点乖吧
啊
那家属一看就不像是用得起ecmo 的主
你久经沙场的会看不出来啊
上次那个看起来也不像是有钱人呐
结果事实不是证明人家是更牛的拆迁户吗
别装蒜了
拆迁户都是衣着朴素
但眼神有睥逆天下豪气的
那个家属外表不说
关键是一进医院就哆嗦
明显是没有医保
心里没底啊
哎对了
王教授让你签家属拒绝ecmo 治疗的文书
你签了没有
不签了你可是会有麻烦的啊
告诉你
越是穷的家属
越容易人财两空之后告大夫啊