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体外准备
马上
算了
等一下吧
等什么 周哥
等藤主任
她会做手术
让藤主任看看挤奶样血流的心脏
在直视下的解剖
这机会可不多啊
多看两眼
加深一下印象
等下次他再看见挤奶样血流
肯定知道是心脏破裂了
周教授
你这车速太快了吧
麻醉医生笑呵呵的说
挤奶呀
医学名词
别瞎想
说的是
算了
等藤主任进来之后再说
要不然一样的话得说两遍
赵姐
你去叫一下藤主任
马上就看见心脏了
巡回护士探头看了一眼术区
见周从文还在给胸骨止血
抹骨蜡之类的工作
周教授真有信心呢
那是
巡回护士摇头轻笑
转身出去
打开胸骨
患者左心室游离壁处可见暗红色的血肿
看
这就是心脏破裂的位置
周从文点了点那个位置
和器械护士说
真的破了
眼前的情况和他想象中完全不一样
她诧异的看着暗红色区域
自言自语
对
只是发现的比较早
现在处理刚刚好
别是心脏挫伤
患者没有外伤史
哪来的挫伤啊
别忘了吃胸骨锯
要是觉得难吃啊
我给你配点沙拉
切
几分钟后
外面传来脚步声
藤菲沉默的走回来
手里拿着术前签字书
藤主任在手术中看到的就是这儿
周从文用止血钳点了点左心室游离壁的血肿位置
术中影像叫挤奶样血流
又叫挤奶现象
藤菲有些懵
打开胸骨
目光直视下看患者的心脏
可要比她做手术的时候看的清晰的明了多了
周教授
你等一下
我去搬个脚凳
藤菲觉得视野还不够好
更是珍惜自己能亲眼目睹手术的机会
连忙和周从文说
她搬了一个脚凳过来
居高临下看着解剖结构
心里却想着周从文说过的话
心外科医生是天然的循环介入医生
最应该做PCi手术
因为他们天天能看见心脏
对心脏的解剖结构熟悉到了骨子里
可惜现实中没有那么多的如果
也不会因为是最适合的就会这么做
所以藤菲很珍惜这种直视心脏的机会
造影中我们看见的典型的一过性收缩期狭窄
可呈线状串珠狭窄或是显影不清
甚至完全不显影
而舒张期管径正常
显影清晰
这种现象称为挤奶效应
又叫挤奶血流
挤奶现象
还是开胸看得清楚啊
她飞在脑海里对比造影时候的一股结一股结的血流
加上周从文的描述
马上对所谓的挤奶样血流有了深刻的了解
出现这种情况的时候
应该是有一些对症治疗
为外科干预争取时间
周从文开始解剖心脏结构
倍他受体阻滞剂为首选药物
常用药有倍他乐克
比索洛尔等等
通过减慢心率
减轻收缩期压迫
再有就是用于贝他受体阻滞剂有使用禁忌的情况
或者是合并冠状动脉痉挛时选用
常用药有异搏定
合心爽
也可以减慢心率
用药是藤菲的专业
她听了一种药名
马上就知道周从文的意思
一旦出现这种情况
需要减慢心率
为外科干预创造时间
争取机会
周从文从病理生理学开始讲起
一边讲一边做手术
建立体外循环
等深低温后才打开心脏
患者的前降支有渗血
明显已经出现撕裂
不过破口并不大
所以刚刚看见的是血肿
而不是心脏爆裂后的那种惨烈景象
再加上周从文提前建立的体外循环
这一切都为治疗做了充分的准备
器械护士看到这里
也看明白是怎么回事了
为什么不用小切口
是因为要建立体外循环
尽量减少术中出血
真要是小切口
虽然不知道周从文周教授能不能做下来
但体外循环肯定不能建立
打开心脏后出多少血就不一定了
周教授的诊断水平高
而且手术做得好
这些器械护士都承认
可他就是太磨叨
一边做手术一边讲心脏破裂
仿佛是一名医学院的老教授面对大体老师在教学生局部解剖
想到这儿
器械护士抬头看了一眼藤菲
按说藤菲这个循环内科的大主任
有可能会反感周从文好为人师的做法
但藤菲并没有厌烦
眉眼之间满是凝重
随着周从文的讲述
她不断的点头
有什么不明白的地儿直接询问
竟然坦然接受了学生这个身份
周从文太年轻
就是开个玩笑么
为什么要让自己吃胸骨锯呢
器械护士一边擦拭着胸骨锯上的血
心里一边想到
周从文的手术做的清晰简单
看着不快
可等他做完冠脉搭桥手术
准备撤体外循环的时候
才过了不到两个小时
这还包括术前准备的时间
无论是器械护士还是麻醉医生
都连连咂舌
大概就是这样
周从文做完手术
虽然系统任务完成的提示音没有响起
但他还是很开心的和藤菲说着
周教授
这回我知道了
哎
藤菲也很舒心
不过随后叹了口气
哼
怎么了
藤主任是患者家属
那边有问题
是呗
矫情
术前跟他们交代心脏破裂
我还特意仔细解释一遍发生的原理
可一旦事发
患者家属的脸色是真难看
字签了吧
周从文也没有底
他是相信藤菲的沟通
再加上急诊手术不等人
所以直接先开胸
这要是手术做完了
却没有术前签字啊
倒也不是不能解决
毕竟是急诊手术
可要是那样的话
还要和韩处解释
找医务处帮忙
周从文觉得麻烦
签了就是
家里人很冷漠
我有点不高兴
正常
别往心里去
咱们医疗行业属于窗口行业
见的人呢
多了去了
没往心里去
唐主任出过国吗
周从文忽然问了一个八竿子打不到的问题
出国
呃
去过泰国和韩国
哦
英国和法国之间的来往很密切
一年前
有个心理学的课题组研究游客中出现的问题
这个话题直接飞到了天上去
游客的心理还能出问题
而且是英法那种老牌资本主义国家
相爱相杀几百年
因为大家发现啊
法国去英国的游客的满意度比较高
英国去法国的满意度就比较低
周从文一边做手术一边八卦
只是他的八卦很正经
不开车
大家都没什么兴致
这是为什么
呃
是去的多了
觉得浪漫之都就那么回事
不
不是
不是因为社会文化
也不是因为经济发展的差异
是因为一个古怪的理由
渔船