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本字幕由天琴实验室独家AI技术生成
本节目由t me 播客创作中心出品
第4 4 集监护仪上嘀的那声
象征死亡大门的直线忽然间变回了滴滴滴滴
阎罗殿的大门被迫关上了
心率回到了波形曲线
谢婉莹第一时间停下了手
此时再按不仅多余
而且可能伤害到病人
周围的人齐目落到她脸上
最先反应过来的黄志磊走到病床前
拿出医生手电筒
照照刘爸爸的瞳孔
再摸摸刘爸爸的颈动脉
测测血压
很幸运
由于最及时的心脏按压
刘爸爸暂时看起来大脑并没有受到损伤
很快恢复了意识
血压和动脉搏动回来了
证明了病人的命被拉回来了
刘爸爸的眼皮子动了动
努力睁开的视野里
佛在找救命恩人是谁
行
你歇歇
黄志磊对小师妹说
心里是对小师妹竖起大拇指了
刚才小师妹做的心脏按压
验证了心脏按压抢救病人的标准高效性
想当初
他刚进临床
都做不到
师兄
我不累
谢婉莹抬头回答
师兄
再一看站在他师兄后头的林医生和江医生
使劲儿瞅着她看
他说不累
真就是不累的
这点林医生和江医生观察出来了
谁让谢婉莹全身轻松样
脸上没汗
说是因为冬天
所以没汗
说不过去
在他们两个人从医生涯中不说女医生
只说男的
刚按照谢婉莹那样速度猛按心脏按压的
就没有几个不喘气的
女的体力要比男的逊色些
可谢婉莹没有这个倾向
谢婉莹暗里抓了抓自己的手心
不错不错
三年多的体育锻炼有结果了
对比三年多前自己抢救失血老人汗流浃背的危机感
如今的轻松感让他颇为满意
坚定了今后坚持身体锻炼的节奏不能停
当医生太需要
太需要体力了
老林
你看不看病历
江医生回神了
转头问起同事
同事意识到大事了
急着喊护士去拿来刘爸爸的病历
向其他同事解释说
这个病人不是我接的
我下午有病人急救
需要我去介入手术室帮忙
科室安排让我们科的研究生代替我到急诊临时带班
是他接的病人
和我交班时他也没提及这个病人情况
危险
反而是和我说他稳定了
可以转出来了
刚好16 那边病人说情况很紧急
江医生等人一路听下来
可以理解林医生的特殊情况
林医生刚回来急诊
接手同事的班
不可能有时间重新检查一个个病人
急诊就是这样的状况
医生可能在交班过程中有需要紧急处理的病人进来了
只能去救更急的了
只能说这个事是前面的人没发现刘爸爸病情的严重性
所以没有和林医生交代
实话说吧
老林
我们想找你拿病例看
是他认为病人可能病情严重到是三支病变
江医生到了这个地步
把缘由在林医生耳边倒了出来
这一次
他也不怕会被林医生骂了
相信林医生看了谢婉莹的表现后
对这个见习医生有了新的认识
三支病变
林医生一惊
眉头紧锁
倘若是真事情
更麻烦
怕是他之前的研究生漏诊误诊的说如果是这样
需要马上请心外科的人过来会诊的
你们是要找心外科的人吗
抢救室的门缝里
突然有人钻出颗脑袋问他们
众人听见声音
回头瞧瞧是谁
岳文同率先辨认出了辅导员的面孔
紧张的问
任老师
你什么时候来的
辅导员来巡查学生见习没提前通知
班上哪个孩子能不被吓掉魂
冲自己班上两孩子摇摇手
任崇达直言
我路过这里
想过来碰碰运气
看看你们其中有没有到急诊室来学学了
总得瞧瞧你们这些笨鸟中会不会在急诊室学会走路了
辅导员这个话幽默风趣
不懂的人以为任崇达在开玩笑
实际上任老师话里的意思蕴含深刻意义
急诊谁不知道
在急诊很多时候要跑的
所以在急诊怎么学会不需要跑是一门很重要的课程
跑相当于慌了
对于自己应急处置能力没有自信
对病人病情可能发生的快速发展没能做到胸有成竹
把握不住
掌控不住
听听辅导员这话
对他们学生的期望值太高了
岳文同和谢婉莹心头的压力陡增
任崇达却认为自己没有期待过高
毕竟是自己班班长和班里唯一女学霸在这里
反应了过来
林医生问起了任崇达
你刚不是说可以帮我找心外的来找谁来
你不是心外的
情况紧急
任崇达拿起手机打电话
喂
我在急诊室
你在急诊干什么
不是要去吴院长家吗
曹勇不是过去了吗
就等我们两个了
你过来急诊室一下
反正我知道你应该走到急诊室门前了
去某人家里拜访是需要穿过急诊科门前的
因为以前医院的员工宿舍楼紧挨着医院建
好吧
我走进急诊了
你在哪里
对方被迫走进急诊里
心不甘情不愿
话语里憋着股气在抢救室
任崇达放下手机
向外头的某人招起手
其余人没过几秒钟
见到了朱会苍
在任崇达后面冒了出来
林医生当场叹了句自己傻
三剑客是谁谁谁
全医院谁不知道啊
这三人总挨一块儿的
能和任崇达在一起的不是曹勇
肯定是朱慧苍的什么事
朱会苍问
手里拎着要上人家拜年时的礼物
两袋水果和糖果
看看病历钱崇达帮他拎过来东西说
林医生犹豫着问朱会苍
你有没有空
没空的话我打电话问问你们心外科值班的人
朱会苍不想搭理这事的
现在并不是自己值班
为此对把他叫过来的任崇达瞥去一眼不满
任崇达也眨一眨眼
想自己是不是多管闲事了些
谢婉莹只知道刘爸爸的病情等不得
好不容易抓住了机遇
马上对前辈们说
老师
请您看看病历吧
刚才病人心脏刚停过一次了
等不了的
而且外头只有他七岁的女儿一个人在等他
我问过他女儿
他女儿说自己没有妈了
只剩下爸爸了
他后面透露的病人家属信息
让一群人炸了锅
你说什么
老林你知道不
我不知道
没人跟我这么说过
他交班给我时
没有说这个情况
等于说
刚才只差一点
世界上要多一个没爸没妈的孤儿了
如果这个爸爸死了
医生怎么去和一个七岁的小女孩说你爸爸死了呢
林医生脑袋都大了
抢过护士手里头的病历怨了声
你们没说章医生交班没和你说吗
林医生
之前我们问过章医生这个病人有没有家属的
她说她去问
后来她也没有告诉我们是个什么情况
护士达不打算接这个锅
朱会苍扶起眼镜
先是辨认出谢婉莹的五官
回忆起了三年多前的碰面
是让曹勇看失魂的那个女孩
她现在是到我们医院学习了吗
朱会苍问老同学任崇达
到神经外科去见习
这不跟着黄志磊吗
任崇达说
哦
朱会苍想着会不会某人心头乐疯了
因为小师妹来自己科室见习了
这头林医生翻了翻刘爸爸之前做的心电图
朱会苍紧跟脑袋凑过去看了看
再瞟了瞟林医生你看的病人
不
不是我
林医生用尽全身力气否认他没有说他心电图有变
他说的是心电图
看起来没什么事
血液检查和心梗方项正常的
出了这么大的事儿
这个锅他背不起的
这叫没什么事吗
ST 段不是压低了吗
朱会苍一下子指出问题所在
这不是典型的心肌缺血迹象吗
林医生当然是一样看出来的
不然他干嘛拼命否认
对对对
是心肌缺血
不止是心肌缺血吧
病人的主诉是胸痛
从早上似乎已经隐约有了
在送入院前最少是疼了数个小时以上
ACS 肯定是了
是ACS 的话肯定要引起警惕了
上监护至少八小时
从他进我们医院急诊到现在是多久
朱会苍问的时候看看手上的表计算时间
ACS 是指急性冠脉综合征
首先
心肌酶检查正常并不代表没有心肌梗死
标准的心肌梗死诊断并不是单纯靠心肌酶检查的
是心电图或是心肌酶
或是临床症状
三者中有两者符合可以确诊的了
其次
心电图也有可能发生伪正常表现
譬如说有些心肌梗死患者可能刚好发生在超急性期时期医生给病人做的心电图
此时病人处于心肌急性损伤期的STT 异常到充分发展期前
心电图正好恢复到了正常状态
不用多说
这时的正常属于伪正常
因而
这段期间做出来的心电图十分容易伪造医生对病人的误判
刘爸爸或许正是这样的典型病例
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