00:00/00:00
外链地址
http://www.eemp3.com/audiofile/57a7bc1048ef5da556baa5fb9e50e6ad.mp3
点击复制
本字幕由天琴实验室独家AI技术生成
本节目由t me 播客创作中心出品
第4 5 集
经验丰富的医院在心梗诊疗上肯定对临床医生有所指导和要求
譬如像国协规定是首次心电图检查
如果大致正常
可刘爸爸主诉不正常怀疑是ACS
如朱会苍所说的需上监护八小时以上
八小时的心电监护
不是说给病人连的仪器
医生可以不管不顾了
这样上的监护毫无意义
需要的是医生时不时回来看看病人心电图有没有发展变化
这种病人细微的病情变化
更需要医生足够的警惕心和责任心才能抓得住
倘若是责任心超强的医生
甚至会每隔一段时间给病人拉一次心电图
因为和谢婉莹开始和江医生争辩的那样
心电监护属于模拟导联
没有心电图机标准
这些细节
哪怕有一样前面的医生做到了
都不会导致现今可怕的后果出现
刚刚刘爸爸是差点死了的
死之前心电监护仪都要停掉了
说出去相当于是医生罔顾人命
病历上只有入院记录
之后的病情记录呢
没有接下来的血压、心率记录
更没有另外做一次心电图
从入院到现在
整整三个多小时
病人没人管了
那干嘛让他进抢救室里头呆着
朱会苍越看越不敢相信自己的眼睛
抓住林医生的脸
瞅伙计
你们心内科这是干嘛了
林医生的面色白了又白
嘴唇打哆嗦
他是被某人带入坑里头了
你说的全没错
林医生是个直男
坦诚
错就是错
可你们什么都没做
朱会苍质问
不是我我说了多少遍了
是章小蕙
林医生现在很想揍某人
章小蕙是谁
朱会苍的脑子里俨然从没记住过这么个人
她是我们科的研究生
下午被科室叫来临时带我班
林医生回答
你们科的研究生而已
你如此信赖她
朱会苍扶扶眼镜
继续提出质疑
是我们主任的研究生好不好
说未来会留在我们科室的
林医生实话实说
倘若章小蕙不是主任力荐的研究生
他也不会全盘信任
可现在他感觉某人这个表现不像是自己科室研究生的水平了
如果是其他医院漏诊
这个我可以理解
问题是你们科室应该有培训过
这种病人肯定是要做心电图的
不可能几个小时完全没有动静
还让你撤监护仪
江医生在旁边听
也认为很不可思议
国协的心内科
他轮过
怎么个培养医生程序
他清楚的
即便他这个不是心内科的
要他接刘爸爸这个病人
也断不可能这样处理的
还让撤监护仪
朱会苍对江医生最后爆出的那句信息更诧异了
为什么撤理由
林医生心里想的只有捶打某人
是撤的时候出的事儿
好在黄志磊小师妹在第一时间给病人做了心脏按压
恢复过来了
江医生代替林医生述说事实过程
黄志磊喜气洋洋
有个厉害的小师妹就是不一样啊
连带他本人都带光环了
谢婉莹
朱会苍记起了这个名字
不禁心头呀的一声
三年多前
除了她和曹勇会面的场面
后来她救老人的画面
他也记起来了
这个貌似有天赋的女医学生进一步成长起来了吗
朱会苍疑问的眼神
漂漂
老同学
怎么平日里你好像都没有提过她了
喂
真有这种才华的好学生
给老同学先报报信
很重要的
任崇达采不管你
朱会苍明明三年多前有留意
后来自己忘了
是你自己的事
反正有的人没忘
况且
好苗子更需要冷藏
不可以让学生得知了
容易自我满足
自我骄傲
不思进取了
哪怕谢婉莹看起来很谦虚
作为辅导员
是需要好好保护优等生的
其实这几天群里早就消息满天飞了
只是朱会苍估计是没上QQ 不知道
林医生拿起手机
保持住冷静先
他要先处理好病人
再去找某人算账
打心外科的电话
林医生转头和朱会苍商量
直接转你们心外吧
毕竟心脏骤停了
应该很严重了
你们心内科不先做造影
朱会苍提出反对意见
林医生这会儿道出江医生的话
他怀疑病人有可能是三支病变
嗨
不是我
是她
江医生哭笑不得地澄清
又是她
朱会苍很快问起谢婉莹
你怎么得出这个结论的
怎么会怀疑病人是三支病变
谢婉莹刚在旁听
现在看见了病人的病历
更加确信了自己的怀疑
对前辈们说不是普通的ST 压低
是广泛的ST 压低
这种现象并不常见
如果前辈们有留意近期国际上发表的论文
国外学者们试图总结出这是不是左主干次严重堵塞或严重三支病变导致缺血的典型改变
她这一说
林医生和朱会苍想起来
最近的那篇国际医学观点里
有这样的声音存在
现病人有过心脏骤停了
较为少见的临床变化
可能不止三支病变
不排除血管畸形的可能性
这样做介入有危险的
不如做搭桥保险介入支架手术不成功
再去做搭桥手术
相当于失去黄金抢救时机
谢婉莹进一步回答
林医生和朱会苍对对眼
再问你知道三支病变是什么吗
江医生和黄志磊看出来了
这两个专科的显然是听着听着对见习生更感兴趣了
才会不停问下去
三支病变是指心脏最重要的三支主要供血血管右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支均发生比较严重的病变
血管狭窄程度可以达到70%以上
谢婉莹道
知道三支血管的解剖位置在哪吗
站在她对面的岳文同听见两个专科老师这个问题时
都要冒汗了
这样考下去
哪个医学生都别想顶住啊
谢婉莹唰一下手
迅速从自己的白大褂口袋里摸出了笔记本
速度极快
翻开张空白页
抽出支笔
快速在白纸上画了
她画的速度飞快
很惊人
寥寥几笔画出了准确的心脏图
行了
朱会苍和林医生齐声喊她停笔
还考什么
不用考了
考下去肯定是100分
话说他们是怎么了
为什么突然想考学生呢
可能是遇到如此聪明的学生
忍不住很想考
与其说是考
不如他们想到能和潜在的医学奇才对话
不禁蠢蠢欲动
刚刚没接通
现在心外科回来电话了
林医生边听对面讲话边面色严肃问朱会苍
你们心外是不是没病床
朱会苍
对
这点想都不用想
应该是的
现在哪个科室都吃紧病床的事
做完手术去ICU
但是据我所知
ICU 没有病床了
除非你们上面在ICU 好转的病人可以转下来到你们科室给他让出空床
你们科室总得有床才行
没病床了
刘爸爸术后怎么办
始终在旁边不知道自己能做什么的岳文同
突然想到了自己外面的病人
灵机一动
岳文同对老师们说
外头有李教授的病人
我奉命去接的
我比较清楚这病人病情不是很严重
或许可以让他先睡在科室的走廊里
等明天再挪床
有道理
临床前辈们快速交替了个眼神
朱会苍立马打电话去和自己科室的李教授沟通
李教授在电话里听到七岁小姑娘快没爸了
答应下来说去和自己病人说让床的事
你先送他去手术室
朱会苍打完电话
指挥岳文同道
岳文同遵从临床医生的指示
和护士送刘出抢救室
准备前往手术室
至于原来的那个病人
等办完手续
可以让护士送去心外科
因为其病情不重
不需要急救处理
医生和护士一块儿将刘爸爸推出抢救室
人群里头
一个七岁小姑娘咚咚跑过来对车床喊
爸爸
你怎么样了
此时的刘爸爸尚未脱离危险期
是被死神拽着的
听见女儿的声音
一个用力睁开了眼皮
叫
女儿
筝筝
乖乖听医生的话
原来小女孩的名字叫筝筝
一群医生和护士见这一幕真的叫人心酸
为此
林医生又想骂某人了
拿起手机打某人的电话
结果某人迟迟不接电话
本该和师兄留在急诊室的谢婉莹见状对黄志磊说
师兄
我可以去陪陪她吗
行
黄志磊答应
考虑到小女孩由女医生陪更好些
况且护士说把小女孩带到护士站
护士忙起来一样不可能看小孩子的
谢婉莹走过去
主动牵住小女孩的手
筝筝扬起小脑袋看着他
小嘴巴弯了弯嘴角
愁眉苦脸的小脸蛋如同太阳
从乌云中露出了点笑容
说
有医生姐姐在我和我爸爸放心了
我爸爸肯定没事的
只能说这小孩子聪明
看见也知道她冲进抢救室救了自己的爸爸
谢婉莹感觉肩上沉甸甸的
用力抓紧这孩子的小手
这会儿
朱会苍帮林医生移交完病人
和老同学任崇达一块儿并肩走出急诊室
三人约好要去吴院长家里拜年吃饺子的
现在时间迟了
两人加快脚步
本期播讲完毕
下集更精彩
欢迎订阅收听