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好下来
黄埔密的针灸甲乙经
第一本
针灸学专著
这基本上不需要解释的
呃
刚好对应你们这个专业
就是说学针灸要注意我们现在的白话教材
白教材的好处是好学
规范 调理
但是一些很比较深层次的东西
还是在古典文献之中
比如针灸甲一经
黄帝内经的灵枢部分在里面找内容
但是这种这类的书一般不会拿来作为教材
是拿来作为你们以后做医生之己之后自己查阅
然后谁在朝元方的诸病源后论
第一本
病因病机学专著
什么叫病机呢
病中医讲的病机相近于现代医学所讲的病理机理
机理差不多好
什么叫病因病机
呃
我们靠后的章节专门讲病因病机
去到那个地方再理解
但是现在应该说比较少人看朱病原和论理
为什么呢
它的内容现在已经转化成教材的东西差不多都齐全了
呃
个别可能诸病原候论出现的病因病机在我们现在的教材不出现
也许是经过那么一两千年的实践检验
有的内容不是太适合的
所以现在的教材没纳入
再下来比较热闹的年代是宋经原时期
狰狞突破时期
呃
这个年代你看诵经元宋
尤其是南宋是比较弱的
你到了京原
那就是异族统治
呃
这里反而出现一个怪现象了
你看异族统治对汉族军事政治是打压的
但文化好像不算明显
呃
感觉还是比较仰慕中原文化
你看看
好像他武力征服了你的人
但是我们用文化征服了他们
那到底谁征服谁呢
实际上你看
好像彝族文化进到中国
从来都是被汉文化给同化掉了
所以我们没有被它同化
所以反而在学术上出现了狰狞这个格局
当然
医学发展到这么一个阶段
呃
积累的越来越丰富了
也应该出现这么一个阶段好了
那么宋代陈无则有本书
读起来不是太流畅
三阴及一病症翻论
讲什么呢
它里面提出一个三阴学说
实际上就是病因的分类
病因如何分类
呃
这个学说到现在还有影响
呃
虽然我们现在不是用三阴来分类
但是那种分类很急
还是在我们到了病因学说再来体会
然后下来就是很出名的经元是大家
呃 你注意啊
任何一个年代肯定出来的大家都不少
呃
但是我们一般讲医史也好
中国发展史也好
都只讲代表性最强的那些
好
经元是大家
第二个是牛丸术
又叫流和坚
一般叫做寒凉派
呃
什么叫寒凉派呢
就像广东人一样
有事没事喝凉茶
你不老是说上火吗
其实刘元素也是以火热立论
他认为相当大比例的病是因为火热引起的
所以火热的病
你就算没学过医的人
你自己也知道会找寒凉的东西来对付它
呃
这就是寒凉派的跟着你搞
又叫理中丸
补土派
呃
这里牵涉到五行学说
这里没法展开
呃
在这里只能略略点一下
中医讲的土接近我们叫脾胃
接近现代医学所讲的消化系统
呃
你说为什么用土来代表消化系统呢
你看看
很像啊
土的作用接受容纳万物
再化生万物
而消化系统接受容纳食物
再化生营养物质
它们功能的意向很接近
呃
那么最接近土就放到土系统
大概是这个意思
然后我们去到五行学说
再展开一点
下来
章从证叫功邪派
呃
中医讲的这个邪
大部分它的意思指的是病因
尤其是外来病因
当然有时也指内在病因
那么它的概念你说跟哪
跟什么相相近呢
我觉得很像现代医学的某些观点
比如说细有细菌抗菌
有病毒抗病毒
你外来的
我对抗你
杀灭你
跟这种功邪的概念很像
所以这里我我
我觉得这里他提出的汗吐夏法
其实在古代已经有
但是到了他那里更加强调
而且可能用的更加好
呃
我不能说他西派
但是你可以说它跟西医人的想法是相吻合的
下来 朱丹西
养阴派
呃
这里牵涉到阴阳学说有点深
这里也不展开
什么叫养阴呢
呃
广东人可能对热性病会熟悉一点
比如说你说上火了
呃
稍有点水平的老百姓可能还知道你这是实火还是虚火
刚才的寒凉派对付的多半是实热
而这个养阴派对付的就是虚火
呃
你说阴跟虚火怎么比
怎么拉上挂上钩的
阴阳学说的内容
呃
我们可以用凉茶来说话
比如说黄老吉
寒凉的
呃
那你注意啊
黄脑之性好像有有不止一种了
苦的那种寒凉的
你说饮料的带有甜味的
还真不好定义
虽然它是寒凉
但是跟传统意义那个寒凉还是有点不同
而清补凉养阴的
就沙参 玉竹
麦冬 百合
枸杞子那一堆经常广东人经常拿来熬汤的
还有很出名的六味地黄丸
补阴的
呃
关于六味地黄丸
中国的老百姓认识上有个偏差
为什么呢
它把它当做补肾的六味地黄丸确实是补肾的
但是在中医没那么简单
一个肾虚包不了所有东西
中医一定要分清楚你到底是肾阴虚肾阳虚
肾气虚还是肾精虚
你不能拿一个六味地黄丸来通治
六味地黄丸只适合肾阴虚
你假如用一个肾虚来包
恰好它是肾阳虚的
你用了六味地黄丸呢
把它吃反了
不吃还好
越吃越糟糕
所以中医的东西没有那么大块面的
都很细致的啊
还有一个
你说他们是不是看病只按门户来
不是
你只能说他们擅长某方面
他是提出某方面的观点
他看病还是该什么就什么
比如说你硫丸术碰到一个寒性病的病人
他应该还是用温热药
你最多说他擅长用寒凉药
所以我这里就提醒大家
我觉得中医界有时候有一个不太好的风气
门户
你说你有门户那不奇怪
比如说你有师承
或者是我对某一个学派比较感兴趣啊
或者我本身我就是
比如文病叫人死的
伤寒叫人死的无所谓
但是你把你自己的门户看作独大最好
这就有问题
因为我看见很多人都是
呃
比如说我是伤寒的
在赞扬伤寒之余
那无所谓
有意无意就可能贬低其他的流派
但是我是文病的
就是强调我文病重要性的时候
可能又贬低了火神派
其实各派各门各派各种治法都有它的适应症
所以我觉得学医的人最好是这样
你喜欢某一家可以
但是最好样样都通
海纳百春
有容乃到
一开口就我们什么派
哎
我是什么派
小家小局
中医学本来是很大气的学谱
还有我们经常说专家
中医是先薄后专
西医可以直接就装了
因为它分科越来越细
是啊
你比如说耳鼻喉科
耳鼻喉科还我专门看耳朵
看耳上的我啊
我外耳的
我内耳的
中医没这回事
不管你内外附合
其相通的整个原理跟用药处方基本上相通的
只是你看内科看的多一点
他看儿科看的多一点
但我内科医生肯定能看儿科病
儿科医生肯定能看内科病
所以应该是通
所以这里要注意
然后明清时期综合汇通
生化时期
呃
这里就有一个问题
中医学里说最高峰在哪里
我不好下定义
因为现在
现在人大大概很推崇两本书
黄帝内经跟上阿杂定论
呃
我觉得作为经典应该可以的
所谓经典
是比同时代高了
而不是永远站在最高峰
我个人有个感觉
可能是在清代
但是很多人说清代中医没落了
你最多说它可能影响性很大的医家没有
像张仲景那种
但是我倒觉得它好的医家多
因为大家都好
你就很难显出有一两个出类拔萃
我为什么要这样下判断呢
你 你想想
很简单的
医学一直在发展
呃
到了清代甚至民国
那个时候资讯相对发达
我想看什么书都能看到什么书
而你仲景年代
黄帝内经年代
你再聪明也好
你能参考的书有限
但我为什么不说现代呢
你说按按道理
现代人的现代资讯更发达
是啊
理想是搜的东西太方便了
呃
大部分在网上一搜就可以了
尽管不见得百分之百准确
但一般不离谱
呃
但是就有个问题
我前面讲了
现代人的知识体系对古代的东西
尤其古代语境下的东西
有点吃不透
它变成了饭
而不够深
而清代或者是民国的医生够深
你说从犯的角度可能不如现代
但是综合评价有可能是那段年代的好
但是我不排除啊
我们这个年代出类拔萃的人也比得上那个年代
甚至更高
为什么呢
呃
比如说清代一般的中医懂西医的不多
而现代中医不懂西医的不多
你最多说他精神不精神
呃
你起码多了西医这个参照系
你临床的思路可能
哼 有利有弊
利
你可能从西医参照系之中得到一点启发
弊
被西医的诊断跟治法牵着你的鼻子走
有意无意把西医把西那套套当做指导原则来指导用中药
那就走歪了
呃 怎么走歪
我们讲到后面再举例
所以这个是有利有弊
看你怎么处理好
明清时代的特征是比较多的大型的内书丛书
比如什么医宗经鉴呐
古今图书集成一部传录啊
呃 这一类
这类书有什么好处呢
实际上是总结归纳性的把古代很多的医书它分门别类
比如说医部全录
比如它拿一个心悸门
那它分门的真的是分门别类的
比如说咳嗽门
心悸门啊
什么叫心悸门呢
比如说一个病人感觉到心跳
你在教科书里面
因为教科书编的都是比较规范的东西
不可能把古代所有的内容都塞进去啊
你假要教科书你不得要领了
你可能可以查一下这些书
它里面是什么呢
它把古代医家影响比较大的病因由哪个医家做了论述一直列下来
病机什么医家做了论述列下来
诊断列下来用方列下来
所以这套书
其实这些书应该是拿来查的
一般的医学图书馆都有
呃
你说个人值不值得买呢
就没必要
因为这东西西等如买光碟碟
有 有光碟
光碟肯定有嘛
还比较好查
那当然
假如家里确实比较大
经济又不困难
像一部传入这些书真的买买买了
放到书柜里面挺有档次的
它竖着放有这么多
呃 精装本
是啊
你把一你
你把那个那个书柜里面一放
有的人现在装修把书柜放到厅的
为什么
显得自己很博学
这不更博学吗
下来
温病理论的创立
呃
温病对付什么病呢
外感温的病
呃
就好像现在很多的传染病
甚至是烈性传染病都在这个范畴
那么你起码可以看出来
明清年代传染病还是比较多
因为有些学说的发生发展跟它那个年代的执令谱有关
好了
那么这里几个
吴又可
叶天士
五举通
泻生白是属于温定几的
大家
呃
温定学你们以后专门会学这里
我只要求你们知道
胃气隐血便证是叶天士创的
三焦便证是五举通创的
啊
你说什么叫胃气隐血辨证
什么叫三焦辨证
我前面略略提到一个辨证论治
呃
辨证无非是在病的背景下分出很多个雅型
而这种分雅行的方法有很多
你们以后会学
有什么八纲辩证
脏腑辨证
呃
胃气饮血辨证
三焦辩证
那么这两个辨证是诸多辨证方法之中的两种
但他们的适应对象是外感温热病
用的比较多
尤其是卫气营血辩证
所以关于这部分内容的掌握其实要求不高
一般要求你就是人名对上书名
对上它的意义
下来
清代黄亲论的一零概括
衣灵改错对医学的贡献在哪里呢
解剖
是啊
你看我们黄帝内经有解剖
但是黄帝内经等血没静
等不了
呃
那么自走自的路一直发展下来
但是西医大概是明末进到中国
大概是通过传教士那么通到了清代影响比较大
应该说黄亲任那个年代接触西医可能比较多
那么受到西医学重视形态学的这个观念的影响
那么他可能试图重新从解剖这条路看看对中医学发展有多大
呃
不评论它整体的发展有多大
但是它倒有一个地方比较好
医学理论
医学理论其实自古就有
只是到了黄亲任
他因为医学是形态性的
所以你通过什么思体解剖啊之类的
很容易发现这种形态学的病理变化
所以应该说他特别强调
而且也创了几个活血化瘀比较出名的方
我倒觉得这一点贡献是比较大
为什么呢
活血化瘀法现在在中医学我觉得是比较好用的一种方法
而且它的适应症很多
比如像什么呢
慢性病多半兼瘀
老年病多半兼瘀
难症怪症多半兼瘀
肿瘤不用讲了
一定有瘀
应用范围很大
还有比如说年纪大了养生预防疾病
有意无意也加点活血化瘀的
应该说他把这个领域
呃
医学领域的东西有点是提升了
最后一个
现代跟近代
呃
这里真的一言难尽
呃
也只能略略提一下
反正你们有中国医学史
近代比较出名的是中西汇通
而现在比较出名的是中西医结合
跟中医的的话
那么中医汇通怎么评价呢
尝试吧
呃
一般的认为可能是汇而汇通就是有过这种尝试
那么中西医结合怎么评价
那中西医结合我觉得难评价在哪里呢
没定义什么叫中西结合
你没有清晰定义下
你叫我怎么评价
假如你说中西医结合就是临床上碰到病人中医好用中医
西医也好用西医
呃
病情太复杂
大家把握不大
一起用
那我觉得这个基本算成功
因为现在的临床基本上是这样做的
而且病人也这样选择的
是啊
有病看西医
好不了看中医
或者两两
两种药一起吃
尤其广东的病人很喜欢这样的
你不结合也得结合
所以从这个因
而且那个疗效应该这样讲
中医擅长的也许刚好就是西医保药环节
西医擅长的可能刚好也是中医的保药环节
两者恰好形成互补
因为大家关注的关注点有点不同
所以这个我觉得基本上可以评价是成功
但是你说假如说定义为中西医理论的结合产生一门新的医学
哦
难度相当高
那不是一般的高
呃
我也不愿意讲太悲观的结论
你要讲不要中国人自己讲
西方人讲我们不评论中西医结合太敏感
用西方人说法
什么叫不可通约呢
他认为学西方大概这样认为啊
学科与学科之间不可通约
什么意思
比如说物理跟化学都是自然学科
虽然科学的两个具体学科
但假如我明明是物理学的东西
你硬要用化学把它翻译过去
那不用讲的
被翻译那个肯定信息丢失的
翻译不到位
假如翻译到位
我干嘛还要物理啊
我完全用化学来解就好
什么叫不可通约
你一看知道通分乐份
讲的白一点
不可通约就是没有共同语言啊
那么我们这样讲可能有点得罪人
那那
那我觉得最多也就部分通约
是啊
你说传面通约其实难度非常大
你们是学外语的
麻烦你把唐诗翻译成英文看看
你可能大概意思能翻译出来
但是那个味道还在吗
其实最简单的就是你
呃
两个互不认识的人中英文都懂
第一个人先把唐诗翻成英文
第二个人不知道原来唐诗
再把英文翻成中文
你再对比一下
看差多远
你这不是自然学科的东西
哦 是啊
很多定义的东西其实你翻译起来相对容易的
呃
不要说唐唐诗
我在网上看了篇文章
西方一个评论家
他评论什么呢
评用金庸小说就一本书一本书介绍
反正你看完了
你诶
你觉得他确实是介绍某一本书
但里面讲的内容
反正重点没抓住不重点的全部抓住了
就是的观念完全不一样
你说的错吗
也没错
好了
根着就是中医现代化
其实我觉得中医现代化跟中西医结合没有太大差别
跟现代化也没定义好
你假如把中医的所有古代的东西完全变成像西一样指标化
那么这种现代化恐怕也会出现一个问题
公约问题
但是你假如说把它定义为中医本身不断的进步
与循俱进
你现在治病谱发展到哪里
我中医能跟得上
我也能治疗这些病
那么好像难度就没那么大
所以关键是看你怎么定义这个问题
所以你在这里争你的中西线
中西现代化有没有出入
有没有前途途
其实有个大前提
你先落实
定义清晰
好
那么绪论先讲到这里