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探查
无活动性出血
周从文转身下台
张友心中气苦
但没什么好办法
一助有一助的工作
术者下台后
接下来的活就由一助领头去做
周从文一把撕掉无菌手术衣扔到一边
扫了眼站在旁边的骨科主任们
厂家的人啊
只会一点小活
也是最基本的操作
总不能靠着他们一直干活不是
丢人现眼
韩处长作为一个完美的捧哏
不失时机的加了一句
的确很丢人
可有些事不能挑明
一旦挑明
结局很难预料
周从文看了一眼韩处长
知道他今天心里面有一股子邪火
倒也不一定是火气
但磨刀霍霍的声音
周从文已经能听到
骨科么
自认为科室手术并不碰重要脏器
很少会有急诊
患者术后有很少有问题
所以渐渐的也都产生了懈怠的心思
许主任
你和患者家属沟通一下
把问题解决了
接下来
说着
他看向了韩处长
来医务处的会议室
听听周教授的讲座
韩处长冷脸说完
瞬间变脸
春风洋溢
你有时间吗
周教授
有
那好
许主任
给你三十分钟
现在去和患者家属先交代一下
然后在会议室集合
张友一边关胸一边叹了口气
周从文韩处这两个人也不知道怎么想的
高高举起轻轻落下不会么
都是公家的事儿
干嘛这么得罪人
算了
和自己没关系
一到这儿
张友心中一动
一会儿自己去旁听
一呢
是在周从文面前刷刷脸
二来可以看看热闹
学习参考
虽然心脏里有九厘米的牙签
张友独自很难解决
但关胸还是特别熟练
他抓紧时间把手术做完
送患者去iuU换了衣服
匆匆赶到医务处的会议室
屋子里坐满了人
空气有些污浊
张友滋着大板牙和周从文
韩处长打了个招呼
蹑手蹑脚的走到最里面
周围骨科的医生
带组教授
主任们都很忐忑
只有张友最平静
他忽然觉得
要是这样也挺好的
次日
大板牙看着周围的人
张友见周从文和韩处长小声的交流着
说说笑笑
宛如多年老友
能和韩处长这种人相处的如此融洽
周从文这人真心的不简单
张友似乎对周从文的认知越来越清晰
但仔细观察
却又觉得他年轻的脸庞越来越模糊
这是年轻人能干出来的事儿吗
张友不这么认为
把自己换到他的位置上
好像也没办法和韩处长用这么轻松的语气交流
过了一会儿
许主任一脸沮丧的走进来
张友心有戚戚
出了这么大的事儿
换谁都高兴不起来
别说高兴
呲牙咧嘴的能挤出一丝笑都算是心大的
而且还要面对韩处的雷霆之怒
张友甚至多少有了一种兔死狐悲的感觉
坐吧
周从文见许主任进来
笑了笑
咱们先讲一下怎么避免今天这类事情发生
呃 周教授
有很多人没听到您讲为什么发生
要不您再说一遍
韩处长提醒
周从文点头
又把在手术台上说的话重复了一遍
虽然没有实物
看上去有些枯燥
但周从文讲的深入浅出
比在手术台上的寥寥数语多了很多描述
下面的医生渐渐听的入了神
原理就是这样
我遇到啊
我看文献里的描述
肺栓塞的患者更多
不过呢
也不用因噎废食
下面我讲一下怎么避免再出现类似的情况
第一
术后心脏水泥栓塞的发生率为三点九
一次进行椎体成形的数目过多
是发生心内水泥栓塞的重要危险因素
贪多嚼不烂
这话说的对
所以最开始的时候啊
最好数量控制在两个椎体以下
多了的话容易出事
第二
骨水泥椎旁血管渗漏可能与骨水泥灌注时间过早
骨水泥尚未进入牙膏期
注入压力过大
穿刺针位置等有关
使得骨水泥通过椎体静脉回流至右心
许主任
问你一个问题
什么是牙膏期啊
周从文忽然提问
徐主人讪讪的
不知道该怎么回答
哼
可能是单纯的理论不好说吧
呃
那你举个例子吧
许主任两眼一抹黑
什么牙膏期
他只是看到过
但周从文对骨水泥的了解很明显比自己深的多
这时候要是说一些似是而非的东西
肯定蒙混不过关啊
要是顺口胡说
周从文不一定会惯着自己
假装没听见
丢人败兴啊
许主任脸色灰呛呛的难看
不举啊
我就不举了
周从文笑容愈发浓烈
似乎是捡了一个笑话
韩处长摇了摇头
下面的医生们一脸懵逼
张友又叹气
怎么跟小孩似的
周从文可真行啊
那还是我来说吧
有不理解的地儿呢
回去注意查找资料
拿今天的患者举例子
导致水泥血管渗漏的原因是由于椎体压力高于椎体内静脉压
以及椎体静脉管壁的破裂
引起了骨水泥渗入椎体内的椎基底静脉中
渗漏的水泥进而通过椎旁静脉丛进入了腰节段静脉
最终进入了下腔静脉和右心房
导致心脏穿孔
和心包填塞
术前影像检查评估病椎情况
术中针尖达到了椎体中央的前十三处
可有效避开椎体内静脉丛
还可以使骨水泥在椎体内弥散更均匀
从而减少骨水泥渗漏的发生
第三
第六
第十八
周从文把PVP术式掰开揉碎
很多并发症都考虑到
结合手术应该怎么做
连熊科主任张友都听的一清二楚
甚至张友有一个大胆的想法
手术这么简单
自己都能做
这个念头越来越真是
张友甚至有点手痒
周从文把一个术式掰开揉碎
不厌其烦的讲给了在场的骨科医生听
这些话略有些枯燥
但都是周从文捞干的讲
都是上一世周从文亲身经历
或是在系统手术室里接受训练的时候遇到的问题
可以说
这一堂课在识货的人眼睛里价值万金
不管能理解多少
只要自己讲了
他们以后犯错误的几率就会小一些
哪怕是只有一个百分点也好
骨科医生们没想到周从文是有真货的
而且不止一点
两个小时的时间
干货满满
有人已经开始后悔没带笔和纸
把周从文说的话给都记下来
但绝大多数人都目瞪口呆
无法理解他说的很多点到底是什么意思
毕竟有经验能上手的医生并不多
大概就这样
周从文讲完
看了一眼坐在下面的骨科医生们
之所以做不好啊
主要还是因为你们的局部解剖不够熟练
骨科医生们还沉浸在师者传道受业解惑的愉悦之中
没想到周从文难听的话说来就来
说一名专科医生对自己专业部位的解剖结构不熟悉
这就是指着鼻子骂娘
而且很难想象有比这还要难听的话