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周从文走在会诊的路上
他大步流星
一边走一边拿着手机对话
邓主任
老板想做
那就去做
我对老板有信心
小周啊
老板只是模拟了新术式
还没实际操作过
有什么关系啊
在九幺二试验一两次也是做手术
去帝都心血管病医院也是做手术
就是观看手术的人多了点呗
邓明真想隔着电话把周从文的脑袋给拎过来
对着他的耳朵吼
老板要是手术失败怎么办
老板不在意
身前的学生们难道不应该在意么
嗨
手术失败也没事啊
我们是心外科的医生
周从文仿佛听到了邓明的呐喊
新术式尝试失败
那就用经典的crush技术解决问题
如果心脏破裂
那就直接开胸缝合
我们是心外科医生
可选择的范围总是要大一点啊
那老板的名誉怎么办
老板又不在乎
邓主任
你就说老板在意什么
邓明口中苦涩
哎呀
新术式可以慢慢来呀
老板年纪已经大了
做完这台改良版的crush手术
以后都可以不用穿铅衣上台喽
说到这儿呢
我得批评你啊
邓主任
邓明对自己这位小师弟和老板的相似吻合之处
有着无数的不理解
批评自己
周从文从什么角度能批评自己
老板都这么大年纪了
还让他老人家披着铅衣上手术
你早就应该接过来了呀
可这都什么年代了
让八十岁的老人家穿铅衣上手术
哎
是我们当学生的不尽责呀
哎
我 我的水平
周从文的话虽然有那么一点点的强词夺理
但邓明听起来却变了一个味道
和周从文相比
自己反而像是小师弟
而他才是
大师兄
放心吧
邓主任
有我在
你担心的事情不会发生
我明后天
呃
有十八台腔镜手术
做完了直接飞去帝都
咱们见面聊啊
好
到时候我去接你
邓明不再坚持
他虽然看老板做了简单到简陋的演示
也明白老板创立的新术式的原理
可就是不放心
但老板和周从文这两个人都坚持
而且似乎根本不在乎一旦手术失败
会在学会上丢人
哎
一个是老马识途
一个是初生牛犊不怕虎
希望能行吧
挂断电话
周从文快步来到循环科
小周 你来了
藤菲见周从文迈着大步走进来
焦头烂额中有些欣喜
什么患者
藤主任啊
一个介入手术的术后患者
冠脉已经开通了
可患者生命体征不平稳
还有心前区疼痛
哦
我看一眼病历
张友资着大板牙站在一边儿
见周从文来了
心里有些不高兴
但还是得满脸笑容
哎呀
现在咱们院人手越来越多
一会儿上手术给藤主任查缺补漏
小周 你主刀
我给你当助手
这话说得没毛病
但细微之处的阴阳怪气
藤菲很是不高兴
张友就这样
虽然找他会诊他都会来
手术也做
但总是时不时的抓住介入手术的毛病一顿冷嘲热讽
让人很不开心
周从文瞥了张友一
给了他一个微笑
喷垃圾话么
张友的级别比自己远远不如
上一世自己异军突起
从江海市三院到医大二
再到九幺二梅奥克利夫兰
一路把对手喷的是欲仙欲死
不过重生回来
周从文觉得自己稳重多了
他很满意
他一边看病历里的化验单
藤菲一边介绍患者的情况
患者女性
七十九岁
因反复胸闷心悸两年
加重一周入院
有高血压病病史三年
否认糖尿病病史
入院后第九天行冠状动脉造影术
经右股动脉插入六f鞘管
由右引钢丝送入g十四造影导管
患者髂内腹主动脉严重扭曲
造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行
于是改用强生公司二十五厘米动脉鞘随导引钢丝先送入r三点五造影导管
行右冠脉造影检査
提示正常
再送入造影导管行左冠脉造影检査
当造影导管弹入左冠脉开口时
侧压力幺二零七零
遂调整数字减影血管造影的c形臂机球管位置
注入造影剂后
见前降支近端完全闭塞
患者诉胸痛观察
见其面色苍白
大汗淋漓
表情淡漠
反应迟钝
当时心电图检查显示
心率九十
房颤 v一
v六导联
ST段呈弓背形抬高
提示急性前壁心肌梗死
即刻静脉注射多巴胺
肾上腺素
五分钟后
测动脉内压
幺七零九零
心率一百五
仍呈房颤波
冠脉内注入硝酸甘油
舌下含服硝苯地平
静脉滴注硝酸甘油十分钟
患者症状缓解
测动脉内血压一四零八零
心率一百一
仍未恢复窦性心律
冠脉造影检查示
前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张
TIMI血流三级
送返病房
患者生命体征稳定
四个半小时后
患者诉胸闷心悸
大汗淋漓
伴右中腹疼痛
藤菲汇报完病史
周从文也看完了病历
术中虽然有波澜
但也不算什么大事
冠脉开通
TIMI血流三级
手术成功
普爱怎么说
考虑是胰腺炎
哦不
是血色素进行性降低
综合术中情况
我考虑不是手术应激来的胰腺炎和阑尾炎
那是肯定是冠脉开通有问题
患者心前区疼痛说明了一切
张友在一边插话
我建议先保守
要是不行
和患者家属交代一下
准备开胸吧
说着
他看了一眼藤菲
介入手术就这样
术中开通
随后就堵
还不如最开始就做搭桥手术
藤菲的心态有点崩
本身患者手术极难
至少对藤菲来讲就是这样
她超水平发挥把手术给拿下来
术中测试效果相当好
可术后患者心前区还是疼
藤菲的心态怎么可能好啊
在这种时候
张友在一边总是说介入手术不如心脏搭桥
像是一只蚊子嗡嗡嗡的在耳边转来转去
着实是让人心烦意乱
要是还能和陈厚坤配合就好了
藤菲心里有些怀念从前的日子
张主任
你看走眼了
心脏供血应该没问题
我高度怀疑是肾动脉破裂