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第三百七十七章轻重缓急
进了病房
云珩就注意着患者
患者五十来岁
身材消瘦
脸色苍白
看上去相当的虚弱
不过神志确实还算清醒
看到云珩一群人进来的时候
还抬起眼皮看了一眼
不过显得有些有气无力
云珩走到病床边儿上
伸手给患者摸脉
一大群医生
云珩虽然年轻
患者和患者家属也没说什么
任凭云珩给患者检查
摸过脉
查看了患者的舌苔
云珩一群人这才再次出了病房
回到原本的诊室
班长林永刚迫不及待的看向云珩
患者脉弦细
微汗淋漓未休
正如刚才张主任所说
正是因为俊发之后
卫气不固
津液大伤
神奇亏竭
从而小便困难
血不营筋
故而肢拘急阳虚则水气泛逆
冲激于上
因而振振而眩扑
云珩缓缓说道
说的时候
云珩说的很慢
他虽然是在给其他人说
其实啊
也是在给自己说
就像在审题一样
一边审题
一边判断
一边思考
考虑着其中的合理性
有因必有果
中医辨证
就是要从病症来反推病因的
什么样的原因有可能会导致什么样的结果
中医医生在面对患者的时候
望闻问切四诊所见
其实都是结果
什么脉象
什么面色
什么症状
这些都是客观存在的
是疾病已经发生的
患者出汗不止
为何出汗不止啊
患者小便困难
那因何小便困难
患者头晕目眩
又因何头晕目眩
单独一个症状反推过去
原因很多
可多种症状相结合
再加上脉象
面色
寻找其中的关联
排除一些无关紧要的东西
逐步筛选
那么交叉点就会越来越少
所以中医医生治病一定要心细如发
医生发现的结果也就是症状越多
那么反推过去
得到的真相也就越准确
云老师
如此说
患者应当是水逆重症
任学东听着云珩的分析
插嘴问道
对
云珩点了点头
从脉证来看
应该是
这会儿云珩还在斟酌
还不能完全确定
云医生啊
这么说
桂枝加附子汤是不是可以试一试啊
张耿平插了句嘴问道
云珩没急着回答
而是认真思考着
同时轻声道回阳
说着
云珩又摇了摇头
觉的好像不太对
我知道
岳少江突然插嘴道
患者是水逆重症
阳虚
桂枝加附子汤固然回阳漏汗
但是却不能镇水
云珩愕然的看向岳少江
然后点了点头
对
正是这一点
桂枝加附子汤可以回阳
却不能镇水
那苓桂术甘汤呢
方正祥插了一句嘴
苓桂术甘汤能镇水
却不能回阳啊
这回插嘴的是任学东
云珩又点了点头
任学东说的不错
以患者的症状
既要回阳又要镇水
这么看的话
真武汤最为合适
真武汤
岳少江细细琢磨
然后双眼一亮
云珩说的不错
以患者的情况来看
真武汤确实再合适不过了
说着
岳少江看了一眼云珩
由衷的道
云珩的分析很到位
是啊
云老师分析的相当透彻
真武汤确实再合适不过了
云珩张了张嘴
心说你们又来
刚才云珩只是觉的哪儿不对劲
其实还在想原因呢
岳少江就来了一句回阳不能镇水
方正祥说了一个苓桂术甘汤
哎
任学东又来了一句镇水不能回阳
既然是既要回阳又要镇水
那可不就是真武汤最合适吗
正所谓一人计短众人计长啊
三个臭皮匠赛过诸葛亮
可这明明是大家的功劳好不好啊
今天的指定模拟已经用过了
所以云珩在辩证分析的时候相当谨慎
一步一步正在推敲呢
任学东和岳少江两人不插嘴的话
云珩这会儿可能还在想呢
这怎么就成了他分析的很透彻呢
云衡啊
相当无语啊
你们这么玩儿
让他有点儿放啊
真武汤
张耿平也细细琢磨了一番
然后点了点头
不错
真武汤确实非常合适啊
方正祥也急忙道
是啊
患者是阳虚水逆之本证
必须要回阳镇水双管齐下
云师叔确实分析的很透彻
真武汤啊
具有温阳利水的功效
主治阳虚水泛证
再合适不过了
这番话
方正祥虽有拍马屁的嫌疑
可这会儿却也是由衷的钦佩云珩
上午的时候
方正祥就被云珩上了一课
见识到了云衡的水平了
这会儿又听云珩对病症的分析
方正祥啊
确实是有点服了
自己这个师叔啊
是年轻了些
可水平那真的是没的说呀
云珩表现出的水平越高
方正祥认起师叔来
压力就越小
都听明白了没有啊
张耿平对会诊室内其他医生说道
看看你们一个个儿
刚才这个一个主意
那个一个主意
什么桂枝加附子汤
什么苓桂术甘汤
却都说不出个子丑眼谋来
诊室内的医生们纷纷避开张耿平的目光
有人甚至还在心里吐槽
桂枝加附子汤明明是张主任你的主意
苓桂术甘汤那是方主任的注意
那这会儿倒成我们的了啊
当然
大家只敢在心里说一说
没人敢吭声
反正不管是什么
他们确实也说不出个子丑阎某出来
不过
几位医生心里都是相当佩服云珩的
不愧是方主任的师叔啊
这水平
那果真是杠杠的
张耿平说话的功夫
袁衡已经开好药方了
交给了张耿平
张耿平接过药方一看
就吓着了
云医生啊
这剂量是不是太大了呀
方正祥也下意识的凑了过去
看着云珩开好的方剂
附子十五克
白术
白芍各十二克
茯苓二十四克
生姜十五克
比常规剂量足足大了差不多一倍呀
真武汤的组方是茯苓
芍药 生姜 附子
白术
歌诀有曰
真武汤壮肾中阳
茯苓术芍附生姜
少阴腹痛有水气
悸眩瞤惕保安康
常规来说
茯苓 芍药 生姜
附子剂量都是九克
白术的剂量则是六克
云珩的这个方剂呀
每一味药剂量都很大
整体剂量比常规剂量大了一倍不止
方主任觉的呢
云珩问方正祥
啊
方正祥马上就mmp 了
明明是张耿平说的剂量大呀
你干嘛问我呀
说实话呀
跟这位小师叔打了两回交道
方正祥是真的有点怕了
辈分高
也就怕了
特么水平还高
这辈分高的优势
那就是人家可以借着辈分说掉你
水平高的优势就是说掉你
你还没脾气
辈分高再加上水平高
那就只有挨训的份儿了
方正祥觉的
这位小师叔是真的有点过于记仇了啊
我不就是那会儿你打招呼的时候
我没搭理你吗
至于这么一直揪着我不放吗
云横其实啊
还真没这个意思
毕竟是裴志兴的学生
刚才介绍了任学东
又呛了一下方正祥
这事儿也就算过去了
让方正祥长个记性
这会儿云珩询问
那真是觉的方正祥是自己人
这才问的
毕竟是裴志兴裴师兄的学生
将来以后那肯定还会见嘛
既然是自己人
正好提点一下
没毛病啊
我觉的这个剂量没问题
方正祥硬着头皮道
云珩的本事
方正祥见了
准确的说
林少阳父亲的情况要比今天这位患者复杂的多呀
林少阳父亲的病症
云珩都分析的头头是道
那这个病应该没毛病吧
所以呀
方正祥觉的这个剂量没毛病
那方主任说说
为什么要用这么大的剂量
云珩温和的问道
啊
方正祥怪疯了
没完没了了是吧
心里吐槽着
方正祥却也绞尽脑汁儿在想着
毕竟是科主任呢
方正祥的水平还是在线的
像张耿平
冯兴平等人看到大剂量用药
下意识惊讶
只是不习惯
这会儿方正祥已经觉的这方子没问题了
然后再去想原因
这相对来说就简单了不少
呃
患者本就体弱
用了麻黄汤之后
汗出不止
属于阳虚水逆重症
这个时候应当大剂量进药
先把患者出汗止住
回阳镇水
倘若剂量过小
患者依旧出汗不止
绵延日久
可能会造成更为严重的后果
方正祥一边说一边看着云珩
心说自己这说法应该没问题了吧
自从当了科主任
方正祥都很少有过这种心态了
他觉的他又回到了住院医那时候
方主任说的不错
云珩点了点头
对张耿平道
患者现在大汗淋漓未休
必须止汗回阳
而且不能拖的太久
必须大剂量用药
这个方子下去
连续两剂
患者的出汗应该就能止住了
倘若剂量不足
可能就需要五剂
这么长时间出汗
五剂药用完
可能又有别的变数了
云老师说的不错
任学东点头道
云老师之前就给我说过
我们在面对患者的时候
要因人而异
治疗的时候
首先要先救急
其次治病要分清楚轻重缓急
不能墨守成规
先救急再治病
张耿平急忙点头
任医生和任医生说的对呀
是我有点保守了
那就按照这个方子用
先用两剂
再看效果