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看了一圈患者
王成发皱眉和陈教授先出了病房
陈教授
就是一个普通的自发性气胸
您刚刚说是月经型的
这个诊断好像不存在吧
王成发小声质疑
他和陈教授说话的时候
语气有些卑微
尽量不让陈教授感到不高兴
要不是周从文之前提过一嘴
什么是月经气胸
怕是此时此刻
王成发根本不会这么不高兴
上级医院的上级医生
说什么就是什么
轮不到自己置喙
老王啊
这个病不太常见
陈教授笑呵呵的走去了医生办公室
王成发跟在后面
品咂陈教授刚说的话
老王
诸位医生
问你们一个问题
陈教授坐下
饶后有兴致的说道
自发性气胸
最常见的是什么类型的患者
沈浪低着头下医嘱
刘迪想了想
陈教授是年轻男性
一般都是初高中生
其次也是中年男性
陈厚坤点头
这是胸外科最基础的知识
只要胸外科存在
就一定会知道
哪怕在书本上没见过
只要收一段时间患者
总结一下
就会得出正确的结论
嗯
女性患者比较少
反复复发的女性患者更少
所以类似的病例有临床医生进行了研究
不过呢
现在基本都是假设
理论有几种
陈教授
这个假说
王成发看了一眼周从文
略有不高兴
既然周从文先说了这件事
哪怕是陈教授背书
他也情不自禁的提出异议
你说 老王
我知道您的意思
应该是子宫内膜异位症导致的
可子宫在腹腔
内膜异位千里迢迢跑去胸腔
这不可能啊
在他看来
这根本是不可能的事儿
周从文瞎胡闹
陈厚坤
陈教授也跟着他瞎胡闹
没什么不可能的
第一种假说是迁移假说
脱落的子宫内膜组织随着腹腔内液体流动到膈下
并随着体内激素水平的周期性变化造成膈肌的病变
因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧
故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧
同时肝脏的运动可导致活塞作用
吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下
当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时
膈肌因此出现孔道
月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜
并造成肌胸
王成发听直了眼
还顺着腹腔内的液体移动洋流么
还整的真玄乎呀
再有就是转移或淋巴
血管微栓子假说
这里就不细说了
但不管是哪种假说
右侧自发性气胸都是优势位最常遇见患者的情况
我看了一眼
基本复合各种诊断标准
是月经导致的自发性气胸的可能性很大
陈厚坤最后很肯定的说道
如果不是呢
王成发不服气的追问
反复发作的气胸
我刚刚可以观察到
患者的心理压力很大
最好还是用腔镜做手术
彻底治愈
如果不是
那就单纯切除肺大疱好了
治疗方式都是固定的
这也是治疗性诊断
王成发沉默了下去
气胸手术说好做
特别好做
进去就看见一两个肺大疱
打两枪把肺大疱用钉仓钉上就可以
但要说难
王成发就遇到过进去之后
看见漫山遍野的肺大疱的患者
肺大疱至少有五十个以上
每个都像是小米粒大小
根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气
遇到这种情况
要不是没办法和患者
患者家属解释的话
王成发都恨不得直接做全肺切除
一刀都切掉省心
要不然下去继续冒气怎么办呀
廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术
王成发比较担心的就是这种情况发生
他特别担心进去看一眼
全都是肺大疱
切都没法切
只能用碘伏冲洗
靠胸膜粘连解决气胸
但这次陈教授是患者家属请来的
和自己没关系
王成发没有否定陈教授的要求
沈浪急匆匆的准备手术
提手术通知书
十几分钟后
他跑回来
师父 陈教授
上面急诊台是一个剖腹产的患者
孩子已经取出来了
马上就下
我送我诊上去
王成发挥了挥手
请陈教授来自己办公室休息一会儿
沈浪继续忙碌
送患者上台
周从文也帮着沈浪忙叨
胸外科下面的几个小医生
除了王强之外
其他人的关系还是不错的
毕竟没到你死我活争夺主任的时候
而且他们都年轻
想不了那么远
抬头不见低头见
没必要
人多好干活
患者送去手术室
沈浪把廖医生留在外面
没让他进去
给别人做手术和给自己爱人做手术
是截然不同的两件事儿
让廖医生留在外面
是怕他情绪波动
干扰手术完成
术前准备
沈浪刷手消毒
刘迪
给师父打个电话
周从文没刷手
只是安静的站在一个角落里看着
手术肯定是陈厚坤主刀
王成发当助手
沈浪的任务只有消毒
普无菌单
一会儿上台
他会背对着电视机
啥都看不见
很快
陈教授和王成发上来刷手
患者左侧卧位
陈厚坤首先选取了右侧腋中线第五肋间作切口一厘米
在于腋前线与腋中线之间第三肋间做切口
约一厘米
置于保护套
用三十度的镜观察胸腔
陈厚坤探查胸腔
发现右下肺与膈肌少许粘连
无明显的胸液
左上肺尖可见瘢痕区
未见明显的肺大泡
膈肌表面可见黑褐色结节数个
绿豆大小
膈肌表面可见缺损
自胸腔可见到肝脏表面
那就看见膈肌的情况
王成发一下子怔住了
他万万没想到
膈肌竟然会有这么多的破损点
虽然每个点都不太大
但这也就是有肝脏挡着
要不然早就疝了
没想到真的是膈肌有问题
没想到听起来像是胡扯一样的月经气胸可能是真的
没想到周从文随口瞎扯
王成发阴沉着脸
眼角不为人知的瞥着周从文
真特么的顺口胡说
竟然也是能懵对
周从文没上台
也没看电视
安安静静的站在一边
他的表情平淡
从眉眼之间看不见有任何得意
越是这样
王成发越是不高兴
在他的想象里
周从文肯定会在病历里如实记载
其实是各种编排自己
最后还让自己签字
还让自己当着科室医生护士的面做讨论
真**的
王成发心里又暗骂了一句