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今天啊
开始了
今天呢
我们就是第十次的分兵的讲座啊
那么讲完这个之后呢
看看时间
哎 有时间呢
我们再讲一点
没时间呢就差不多了
今天讲的题目呢
就是这个第十讲就是热腺心包
非属下腺
醉即生脾
那么这个
呃
主要这几句话我的意思就告诉你说热陷心包这句话好像很多人都懂哎
是不是有人不懂
有人不懂
那么我在这个就是解放前了啊
起码是四十年五十年以前
我就看到有几个老先生对于这个内腺心包
他用的是生体药
哎 就内腺了
赶紧升体
用柴胡生麻什么的
葛根呢
用这一疗
因为什么叫内腺呢
掉下去了
内腺呢
陷下去了
所以线呢呢
必得生阳益胃啊
生阳益气必得生体
所以这种观念是错误
所以这两个字我老想给它改了
内泄 哎
邪个邪热什么内泄热邪什么热邪内泄
内泄心不
这段我老想改
所以我写的东西基本要改
常常一般的外行人学点中医
内陷呢
秀才学中医嘛
过去讲人那有点文化水平
有点文化 哎
说内腺他就生体呀
他说内腺嘛
谁这邪热的内陷心包不是下陷它是什么呢
就闭住了
神昏了
热郁住了
这叫哎
意思是这个就是内壁心窍哎
不是什么掉下去了
不是内科觉的陷啊
就是比如说利即吧
日子久下坠啊
是中期下陷
公要之后中期下陷
哎
这都是那个是中期下陷
这不是罪忌生提
记住了
因为它不是那一天
它是热郁不让你升提
所以为什么改这字儿呢
就怕你升提此时内窍闭塞这个阶段
它是内窍闭塞不管它什么
甭管痰呢
也甭管热也甭管郁
不管就是它主要的就是里头
哎 内窍闭塞
说心包
这我讲过
心包也不是
不是心脏内外层的包络是不是
中医叫做心包络
意思就是说最高的啊
就是我们的最高的这中枢神经受到病邪的体系
神志不好
所以叫中医叫做什么呢
内闭 哎
内窍闭塞就是心跳
这心呢
就是窍闭塞是这个意
千万别想着那个解剖学上课不是讲了一次
全是抽象的
全是哲学思想
全是他由于内热闭住了阻塞
神志不清了
甭管他重昏迷轻昏迷
神昏粘欲
甚至于很重的昏迷都是这个原因
气机不畅
因为他闭住了这个气机不畅后
邪热呢
深入于内
他的病因就热郁于内
哎
那么气机不畅
神志不清
轻重度的昏迷经常发作
这是这个的关系
所以昏厥沾雨
甭管是昏迷啊
就说是沾雨
神昏沾雨
昏厥昏迷之外的厥逆这都是热语
所以我常讲
凡是在临床看见小图决定千万不要先想到四逆汤
不要判断是含很多的啊
没有临床知识的
没有临床经验的
只看了几本小说的
这个种的啊
所谓的大夫就会
他就认为厥逆是寒症
我还听见过我们青年老师给我讲
他说厥逆啊
凡是过了胳膊肘这就是寒症哦
都是错误的
这种就是没有临床见面瞎讲
所以你这个老师碰上了
你瞧你这大夫能好吗
凡是厥逆
在这个时候多半是热郁于内
气机不畅
哎
都形成的络络不通
为什么说不能用斯内汤呢
它不是寒症
实不是寒证
必须末舌涩证来分析
假若是寒末必沉软无力
舌必胖淡嫩末
舌色必苍白
症状哎
大小便都是白的
大便或者泄泄或者酒泄这种都是一个部分
为什么说是热呢
舌红
舌降
舌干裂
舌瘦唇紫
舌背僵红是不是
你看到了
这都是郁热呀
那么这末呢
是沉是沉
可是嫌细瘦有力
又是热的墨舌对吧
色呢
虽然是哎
绝腻了
可是脸是干的
你瞧这脸都是黑暗干
嘴唇都是焦的
就这在这个时候说出来是这个
大概是热欲啊
多半神昏
占羽这种绝逆是这一类的墨舌色证
据当强针细便
什么是客观检查墨舌色证
中医这辩证论治不是根据几个症状
手脚冷
刚我讲的
我批评那些人手脚冷啊
就是阳不足
错了
不看舌不看色不看墨
瞎辨
最终医让这些人给毁了
毁了
是不是胡说了
一定要细辨
切不可一见昏迷即用牛黄丸
治宝丹也错了
调了昏迷就治宝丹安个牛黄丸
同时还说买点好的
买那个几十块钱一个的都是错
建筑昏迷我们这两天讲就是讲的这个
见昏迷不能够不辨证在胃
再气再营再血
各有各的不同
是痰郁
是郁热
是什么原因
是单纯热重还是痰湿阻塞
都出现昏迷
绝对不是昏迷就是万宫六黄丸
上次我谈了谈陈方千
北影的一个导演
是吧 谢谦
陈方谦
这北影两个有名的导演就这么给毁了
不能这样治
这是错的
必须审其因
观色墨就是
什么叫审析因呢
找一找
不是把这问病情规律
问问病情过程
上司就是不知道病人
他就不知道病人昏迷了
家属也不会说啊
倒不是说大夫不好这大夫也色度昏迷
他说您赵老
您甭瞧色度昏迷了
他让我哎
他没有顺着说
所以就失望
必须审其阴
观色末啊
在位
当初我们讲了
在位分有恶寒
有发烧
哎 末呢
寸两个寸还是华硕对不对
在位位分症很明确
这个温邪上犯
首先犯肺
就是这个阶段的症状
也就是温病条辩说的太阴周围病末不缓不紧
而中朔两寸头大吃
腹热头痛
背部风寒
身热思汗
口渴
喉不咳而咳
就说出个肾者
那这一类在胃分的时候应该舒
不能用清
为什么为分一郁
你疏动开了
疏动开了之后怎么样
不是发汗天天我讲在位当书宣传宣传
和开个门窗开个小缝一样
卫顺舒了
哎
三门指引呢
说行了
轻轻的都帮他疏一点热
一亲就好了
再气呢
当清是不是在气氛
特别要注意
在气氛就是高烧了
哎
墨洪大有汗了
口干口渴了
这个时候到了气氛了
你刚入气已经到了气还是气的后头又分这么几个阶段
可是在气里就应该清
虽然在后头气氛绕了
应该清热益气也是一种清质
入营方考虑头热的气入要营分
什么叫到营分呢
墨沉下去了
墨细了
墨咸了
墨细瘦了
烧到夜里下午重
夜里重了
舌红了啊
一看做的迎分村驴这个
呃
人呢 也 哎
也没有劲儿了
也那么非常很安静
就到明白怎么办
先要考虑透热转气入营也不能够按摩那个
那黄丸也不能聚方治保丹自血带神泻带
这都不行
假热是由于遇热未清
滴邪深入
迫于营分
怎么样要透热转气
我再说一遍
讲了半天
咱们温病讲了半天
我重视了半天
就是吐流感气不是看看什么原因
本来是在初到气氛
你用了过寒了
到了低到蝇盆了
要宣愈
把这寒
把这个寒涩啊寒凝的这些药物去了
就偷着赚钱加
要痰湿治痰湿
痰热治痰热
痰火治痰火
因为吃补药就是老头是八十几了
你你了了就像胆肾黄芪补住了热郁的还得吃这补
你滋腻了要去滋腻
填填补下来要治填补
什么原因错的找着根子
什么道理呢
要给这气热透热转气
把这预热给它开开
把这阻碍挡
呃
给这个障碍物给
给阻了
停湿要叫治停湿
湿欲要治湿欲
寒湿要治寒湿
是不是啊
有人就想说
你怎么分病
你头昏迷怎么说寒湿呢
人为的
昨天我们一个亲戚看病去了
发烧
**给他买的酸奶
买的冰激凌
买的冰棍儿
哼
我说你这妈也太
我说你太疼你儿子了
你非给他要他的命啊
你说**错吗
现里就想着让儿子苏晨发烧不得吃凉的吗
错 这都是错
咱们天天儿就看着
就让你瞧瞧他错了没有
你现在瞧眼这个
所以为什么我说今天我特别我的研究生他特别重视临床
因为说我们现在看的病不是伤寒论那几条了
昨天吃完冰糕啊
吃了八根冰棍儿
今儿又吃了个激素
那安定还吃八片呢
你这个怎么办
因为日子多了
他治不好好
这家里那激素也加上不
不好
照照一定定记
记住手转转的道理
是这个道理就找出根根
哪儿错的往治哪
入血仍需加入宣畅气机之片
那么入血不是凉血吗
活血闷
这叶天日说的你怎么改了呢
不是改
是就出血了
斑点隐隐
或者鼻拗
或者尿血
哎
饿到血分了
哎 血分瘀滞
应该凉血再化瘀
可是仍需加入宣章气息之品
什么道理
你别到了血分了
淫分一进就血分了
那个湿湿热热还没去
寒湿是寒湿
寒热而是寒热
食欲是失欲
你错误吃药
到了血血更麻烦了
入营透转就入血更透热转气
哎
所以我常讲
我要得要加上入血更要透热转营
透热从营再转气
从气的出胃
这三层院子到了后院外院
哎
位分二院起三院到营门
到了后院了
到 到了穴了
那么你说说就不管它了
还得透到
透到营门
从营门再往上透
往往这个时候是正气足
一副药一透就全开
天天咱们瞧救治他衣服药
唉 烧也退了
人也醒了
病好了
血压也下去
心力衰竭也没了
这我举着王雪涛的不病说
您怎么都给治好了
对了
你像铁锹那句跟王远涛是一样
就是没有会这个的
会这个一开
刚开是不是村
你怎么治的心理衰的
我没治起来给郁乐开全整了
他血压为什么二百到零呢
都是预热的
你说咱们百
也就说在这个预的没没预的导致这血压不好
导致心率不变
导致心率到轻少心率快都是导致的
就说不管怎么样
也得必须从从里头从血到营
从营到气
从气到胃
要铺开了这么治疗
万不可妄用过凉预防寒凝
陈黄千
那就是
谁知道他一天吃了那么些安宫牛黄
那大夫说的好
他反正他们
他们军队有的是牛黄
安宫牛黄一天输三碗
他要输了五天了
你说你这个病是什么了
早就
早就这个冰服于内了对不对
我不是说失足凉恶寒凝冰服于内
这成了一个大冰坨子
这食丸安宫牛黄到这儿来
这人憋的脸都苍白啊
你还怪了呢
你说怎么还昏迷
你还按蒙牛房
你可损了呢
要命就是一个要的命看因过良不行
或过用子女也不行
怎么着呢
过用了什么都不行
物补也不行
养血也不行
都错了
以防气机不畅
因为它过凉了
什么过什么都不行
什么道理呢
气机不畅
凡时热不外大呀
错了
要求你热往外打呀
你别往外打呀
你错误的你的主观想
因为你就没有什么医学知识
你想着老头儿今年七十八了啊
发烧二十天了或者一个月了
你都是异想天
又不瞧墨也不瞧舌也不看刺
所以这些个大夫最着急了的
自个儿还说
还说我是中医
甚至于自个儿还说我是好中医
糟了糟了
是不是中医学院毕业的高级中医师
你们这硕士也是更高级了
那博士还高级
高级了半天
天天治坏了病
用药轻则灵
重则治
又有重音要轻轻的
轻就灵
重就治
为什么要轻除
什么叫引子疗法呀
这个治上疗如雨
非轻不举
在胃盆就要轻啊
我
我在这十次讲课中总提到
我们临床上天天就这个太重了
我轻轻的一毛钱的药
你说能够
能够多少起重啊
不轻轻啊
成功啊
灵能开窍宣通
助热外大也因为清灵
怎么样才能宣通
花啊 叶儿啊 哎
宣通啊
不用太苦的
就用干淡的
帮化的都用这些
所以能够以干什么呢
助热外达
就透热转气
这后从里头预热到胃软而解
这段的意思就讲的是这么个意思
持行
那么热腺心包的陷是深入之一
与内科杂病之啊中期下陷含义不同
这要交代清楚
千万要记住
尤其是我们啊
就是领妈到外地讲学或者给学生将来讲课
可别胡说是不是
跟内科的下陷不同
热腺心包既是热邪击溃了心包的防御功能而深入于心包之中
就说遇热太重了
所说的心包你老记住
脑子里千万别想着解剖学的心包就热欲
哎
就是于内来的
很快侵犯神明
哎
神志上出了些个
呃
倾度不同的不明
是这样
热腺心包是迎奋症的一个重要类型啊
那么是重啊
文学上犯首先犯外地穿亲包那一下就进来了
哎
那么就是神志又昏迷了
是重病
哎
到迎奋的昏迷是个重病
它除具有迎分热阴伤的特点之外啊
入了营分就有一个
第一个就迎分热
第二一个呢
叫阴粉伤啊
看古代没有液体
是不是输点什么
哎
葡萄糖
盐水啊什么这些个水分啊
增液
中医的增液汤吗
现在咱们不是有针剂吗
给水点滴增增增增剂增增液的
就是啊
都是一些增液的啊
或者是沙参
脉冬
五味子这个生脉饮呢
这个时候给他大量点滴点滴一千两千
他有半天呢就恢复多了
再吃点药好多了
那么就赵莹问
一个是阴伤啊
一个是营热
那么从中国医学生讲
他说有痰
痰热相结
蒙蔽心包
堵塞心窍和痰
这痰怎么来呢
就是因为高烧把津液炼化成痰
这么来痰
常常咱们调病
有时候我也是
我说你老太太
您这病啊
您就是痰湿郁热
老太太说没痰
我也不咳嗽
没痰
你可别给我直谈这句话是内行话
你
你老太太不懂
你外行人不懂我说的痰主落寞
形成什么 哎
那个说游走啊
或者形成类风湿啊
或者痰啊
常说痰
说是咱们治痰盒嘛
说剩下有很多的那些个小的
咱们治痰
小的痰儿
中医的观点对呀
这样治疗效果好啊是不是
你们没跟过我的你
你们不知道
你瞧瞧我治类风湿那其行哎
就凭着我这个药是不是那么能治好
这是在七三四年
东直门医院的西学中班
我们去实习
带领他们到哪实习呢
到光学仪器场
就是东郊啊
哎
这个去到光学仪器厂去
那天瞧病的很多
一个类风湿
那个膝盖肿的手胳膊都都成了畸形
他们膝大夫就说
说这个我们赵老师瞧不了
你别
我说你回来让看
我说怎么瞧不了
姑娘瞧啊瞧结果三四个礼拜好没有
环境好
好多了
疼啊肿啊全好多了
他们说 哎
他真是
您真是啊
咱们中国医学高明就高明在这儿是不是
你别害怕
你从中国医些观点多学一点
怎么治法你都得有效的
那么谈呢
这儿也是痰
这是痰热哎
阻塞了这个心窍
所以形成神志昏迷
所以蒙蔽心包
堵塞心窍
那么清代以来很多的著名的文明学家都有些个论述
哎
通红结香炎那儿是不是说的光仄
是不是仄就是痰
痰诗蒙蔽心包都有论述
像这些个无吉通啊
哎
这个王孟英啊
什么这个文明啊
包括识病论的这些都有论述
嗯
热见心包的痰热
蒙蔽堵塞心窍的痰
它怎么来的
第一就是热腺心包症因发病比较急躁
传便很迅速
热势很深重
打乱了人体的正常气机升降运动
这是一个道理
第二一个
津液不能啊
不能够按正常的腹部
就是把周身的津液不能正常的作为正常的生理养周身而热一熬呢
把这津液熬成了痰了
热邪熏蒸
练而为痰
哎 热血赤盛
火是上炎
虽热虽火是而生虽成痰热蒙蔽心包
堵塞的这个堵塞了心窍这么个道理
痰热蒙蔽
这中医的认识
神志不清有一种是痰热蒙蔽心包的
再一种平素心虚有痰的啊
本来身体就差
就有痰啊
素来消化不好啊
哎 痰湿很重
有那么由于就那里有痰热呢
一来呢
热跟痰呢
结成了蒙蔽心胞
这拥有痰一热一来更快
那还得津液化痰
这甭往这调成了
第三一个
温热病中从阳就化热
热争湿就变能痰
那就是说温热病就是热为里头有很热
你出来有湿
湿跟热
湿热凝结
你能成痰
所以热腺心包症因为痰啊
热蒙蔽心包
堵塞心窍
所以这个内窍闭郁
哎
所以这样嘛
神志昏迷
形成一些个出现这个神昏的占欲重昏迷轻昏迷
那么热腺心包症的治疗呢
重在清心开窍
哎
清心就要开就窍
窍一开呢
心包之热呢
就能外搭
就说是不是单纯一医的
主要是这样
根据具体情况
哪儿错了要治哪
主要要清心热
要要这个开开窍
热腺心包症啊
是迎奋症的一个类型
它必须有舌降末呢
是这个沉的墨沉默细的或者细数
这是一个
神志呢
呃
多少有些个反应不好
或者青昏迷
再一个就是人不是像气温症
那么动
哎
就气正气也绕了
人家不爱动
这就是舌头红了
口唇要红了
这叫迎奋症
嗯
温病的过程哈
只要这个气机闭塞
邪热不能外达
热心内闭 哎
那么这样呢
都引起了神志这个改变
那么轻情的就是有些个烦躁嗨
神志有点反应慢
重的就形成呃
神昏占雨
那么刚才我也讲了
神魂沾雨
不要见到神魂沾雨就错误的用些个良药安宫
就这个所谓三宝
必须按照胃气营血进行治疗
不能见着昏迷就给三宝
我们必须根据啊
第一个症状是不是
第二一个就是墨舌色
墨舌色是唯一的标准症状
是我们参考的一个标准
那么这一段呢
就讲完了
就结束到这儿
下边就我们再讲一段
那么下边呢
我们讲这个就是入血
咱们先停一会儿
休息会儿
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