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爷俩去参加全院会诊
一个半小时后
两人皱着眉离开了
皮肤科
患者住在感染科
因为二月前拔草后出现了右手中指水泡
随后出现了肿痛流脓
伴左眼结膜充血
背部数处皮损流脓
未觉 发热
自行服用止痛药物止痛不见好转
病情严重后
患者到当地医院眼科就诊
考虑结膜炎
给了氧氟沙星滴眼
并建议至外科
行右中指清创
但患者没去外科就诊
回家自行口服药物
又过了几天
因为皮损加重
当地乡镇医院就诊
给了头孢抗感染治疗一周
病情没有改善
此时患者被当地医生告知要去上级医院
市里的医院考虑患者是皮肤诺卡菌感染
可能更高级的抗生素进行治疗
起初皮损有所好转
两周后皮损再次加重
多次皮肤脓液培养阴性
至于检查
查了其他常规检查
还做了右侧大腿皮损皮肤活检
病理示皮肤慢性化脓性肉芽肿性炎
伴脓肿形成
局灶皮下见不典型增生鳞状上皮巢团
考虑外伤所致
不完全除外高化鳞状细胞癌可能
简单说
所有实验室检查基本都是阴性
虽然也有阳性表现
但楚院士考虑是果
而不是因
那些阳性表现是因为全身脓疮导致的
但不是它们导致的脓疮
风湿免疫科考虑是红斑狼疮
但还缺少实验室的客观证据
全院会诊结束后
楚院士说
明天我找人把实验室资料复印一遍
等做完手术
你带着去帝都
九幺二
楚云天愣了愣
但随即笑了
啊
爸
这个有点多余了
疑难病例据说在九幺二遇到这种情况要去找黄老掌一眼
顺便 顺便
楚云天没有像几年前一样拱着脖子拒绝
这是老父亲的关爱
楚云天心里很清楚
虽然在他看来多此一举
要是几年前
甚至是一年前
楚云天都会毫不犹豫的说不
他现在
天已经在不断的被按在地上摩擦后
成熟了很多
他明白父亲用心良苦
便欣然接受
明天的手术有信心么
当然
我之所以去年回国回国做胸腔镜手术
就是考虑镜子下可以做换瓣
楚院士很是欣慰
这种直觉相当厉害
是成为一名顶级术者的必要因素
楚院士是一名医生
很厉害的医生
要不然也不能进工程院
他虽然不是外科医生
但原理基本相通
师父教什么
能全部学会已经属于中上之姿
要是能精益求精
那就是人中龙凤
但也就只此而已
真要是别出机杼
把看上去不相关的几将事情联系起来
那叫开山立派
一代宗师
没想到楚云天这小子可以啊
竟然隐隐有了一代宗师的气度
再加上这次回国
他竟然主动说要去和黄老道歉
楚院士看着自己儿子
想起几年前他青涩倔强的模样
老怀甚慰
长大了
终于长大了啊
放心
手术我已经摸索的差不多了
楚云天凝神想着手术
说道
没事
都是小手术
除了体外循环之外
还要什么呀
需的抖准备齐了
我上午去看过停跳
嗯
胸腔镜下的手术
不停跳太难
我还没把握
等两三年之后
我技术水平再成熟一点
才能开展不停跳的换面手术
不停跳我直视下没什么问题
但用腔镜就不行
还要做更多的练习
不着急
都是一点点进步的
你看我的ERCP手术
爸 你那个
说实话
做的有点糙
惨不忍睹
楚院士抬手
楚云天小跑两步躲开
父子二人哈哈一笑
好好做手术
我也好好做
爸
你都这个年纪了
还折腾啥呀
楚云天有些心疼自己的父亲
黄老都多大年纪了
人呐 不怕忙
就怕闲下来
我要是能忙到八十岁
那才叫福气
就怕到不了那个时候
人就糊涂喽
不会的
楚云天觉得父亲说得在理
也没继续劝
这次在家不多住几天
做完手术我看看这些帝毒
其实吧
缓两天也行
你这时差还没倒过来
就这么
楚院士唠唠叨叨的说着话
仿佛在自言自语
满满都是对儿子的想念与眷恋
第二天一早
楚院士和楚云天交班的时间来到
心胸看过患者后
送患者上台
楚院士很少见的跟着去了更衣室换衣服
自从楚云天说过胸腔镜下做换瓣手术
楚院士怎么看自己儿子怎么都觉得有一代宗师的气度
楚院士跟着楚云天换完衣服来到手术室
口罩下的笑容愈发浓郁
儿子长大喽
都能回来带自家医院的人做手术
翅膀硬了
虽然从前楚院士觉得儿子很厉害
哪怕是世界第一的梅奥诊所也有他的名字
但总归不如在自己医院的手术室里看见儿子穿手术衣的样子
楚云天并没有直接去刷手
而是站在麻醉医生面前
看着他建立体外循环
相对于其他医生
楚云天还算是比较和善客气
也可能与楚院士一直在身后站着有关系
虽然麻醉医生之前练习过
但被楚云天看的还是有点懵
他要做的是通过右股动脉和右股静脉建立外周体外循环
楚云天不断提醒下
麻醉医生算是勉勉强强的完成了操作
并且根据患者的体重
体表面积
动脉直径和预估的动脉血流量选择合适管径股动脉插管
股动脉插管在导丝引导下经右侧股动脉插入
推进至腹主动脉灌注
根据重量
体表面积和静脉直径选择股静脉双极引流管
导丝引导下经右股静脉插下至下腔静脉和上腔静脉
经食管超声监测证实静脉插管位置
每一步楚云天都跟着
直到满意为止
他也清楚
胸腔镜下的换瓣手术国内开展的极少
这应该是魔都屈指可数的几例
所以楚云天一点都不敢大意
体外循环建立后
楚云天才去刷手
而院里心外科水平最高的副主任亲自给患者取仰卧体位
右侧胸廓抬高十到十五度
患者右上肢采用右肘关节功能位
肩关节后伸固定于手术床
左前胸与右后胸壁粘贴
体外除颤电极
摆好体位后
他继续消毒