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一路坦途
第二百一十六集
张凡并不是哪种术势的崇拜者
他更倾向于结合情况
结合病患条件而去选择最合适的手术方式
周成福介绍完病情和手术方案之后啊
就看向了老高
科室里面
一个病人怎么做手术
用什么方式
主管医生先做好方案
而主任呢
就是确定做不做手术
什么时候做
谁去做
他就算是手术前的最后一道审批把关人员吧
老高看着观片器上面的X片
对大家说道
嗯
讨论讨论吧
大家呢
都说一说自己的想法
医院里边
特别是外科科室
平时大家是有说有笑的
手术的时候齐心合力
共同的抵御疾病伤痛
但是在术前讨论的时候
经常的会弄个脸红脖子粗的
尤其是这种学术上还未定论的时候
而且这种未定论的时候还是非常的多
哪我说说吧
这个手术我觉得选髓内固定更好
第一呢
病人是六十多岁的女性
钢板固定损伤骨膜太严重
患者后期恢复起来困难
后期要是取钢板的话
就是二次损伤了
其他组的一位副高发言了
这个时候
周成福他们组的住院医生在记录
这个讨论算是要备案的
每个人的发言都会体现在病历里面的
是啊
是会造成骨膜的损伤
但是二次损伤未必
这个病人已经六十多岁了
现在的钛合金钢板已经是抗菌型了
这么大的年纪无需再取钢板
第二
髓内固定难道没有损伤吗
患者年纪已然不小了
骨质的血供主要是骨髓供血
现在钢板内固定绝对比髓内固定有优势
医生们按照等级一个一个的开始发表意见
这并不是所有的手术啊
都会有这种讨论
但是一旦遇上这种在学术上没有定论的手术
争论就非常的激烈
这是学术上的争论
也是利益上的争论
也是话语权的争论
轮到主治医生和住院医生发言的时候
直接呢就成了站队了
副高或者正高这一级别的医生啊
已经把优势和缺点都表明的非常明白了
都不用住院医再废话
站队就成了
这种时刻
一旦主任无法压制
在技术上无法压制碾压
久而久之的
科室就成了战场
毫无凝聚力
五个组
有两个组啊
支持钢板内固定
两个组啊
支持髓内固定
最后啊
剩下张凡他们这一个新成立的组员发表意见了
薛飞啊
老高点名
我觉得吧
都合适
这玩意儿就是没心没肺
但是说的话确实是无可挑剔
是啊
两种都合适
而且也没有循证医学去证明哪个更好
张凡呢
老高瞥了薛飞一眼之后
继续点名
大家不约而同的望向了张凡
见过张凡曾今战绩的老医生也想听一听张凡的意见
明知道他也跳不出这个桎梏
但还是望了过来
年轻医生啊
特别是新来的许仙也想看一看张凡的眼光
他认为髓内固定绝对是有优势的
就看张凡呀
是不是有这个眼光了
我认为两种手术方式都不合适
张凡呀
那真的是语不惊人死不休啊
怎么了
想上外固定吗
这个不是胡闹吗
周成福他们组的副高一听就急眼了
外固定
那也是一种固定方式
简单的说一下
就像是盖楼的时候在大楼外部架起来的钢架一样
骨折呢
也是可以
这种固定的好处明显
损伤小
但是坏处也很明显
适用性太狭窄了
而且呢
还容易感染
后期护理太麻烦
这个股骨骨折不适合外固定
这个骨折就更加的不能用外固定了
所以这个急性子副高直接就打断了张凡的发言
虽然是有点不礼貌
但是他的心情可以理解
张凡没有计较
而是笑了笑后说道
陈主任
你觉得这个手术可以用外固定吗
现在的张凡要竖旗了
特别是这种学术上的讨论
唉
不是谦逊就能说服别人的
要实打实的拿出来东西来
你既然能够打断我的话
那我就要问一问你
让你以后再讨论的时候
说话的时候过过脑子
想好了以后再打断我
嗯
不能
陈医生的气势立马没有了
张凡一反问
直接把陈医生啊问出冷汗了
张凡没说是外固定的
唉
毛躁
老陈的心里把自己骂了一句
继续说手术吧
老高打断了张凡的诘问
老高面无颜色
不喜不悲
双手环抱
他也想听一听张凡的想法
这台手术啊
老高呢
其实也是倾向于髓内固定的
这个时候
张凡起身了
用手把白大褂的下摆轻轻的摆了一下
就如同一个古代大师在上台前甩一下大褂下摆一样
一股子气势出来
咔
张凡呀
打开平时用于量骨头的折叠塑料尺
拿在手中
走向了观片灯前
各位请看啊
骨折断端呢
在股骨中断
而且是一个斜型的骨折
一个不稳定性骨折
但是端口平面移位并不是很厉害
而且还是一个非开放性的骨折
综合患者的年纪
所以我的意见呢
就是髓内固定
张凡一说完啊
就听到下面很多的医生不屑的凄了一声
老高也是皱了皱眉
但略微一想后
又变得面无表情了
许仙一听
也略是有些失望
张凡的气势够足
但是言语无货
也就这样
他的心里暗暗的想到
大家都忽略了一点
张凡前面说的两种手术方式都不合适
老高明白了
但是手术的难度太大了
B式髓内固定
B式髓内固定
多家了两个字
但难度呢
就是量级的增加了
有人情不自禁的问出了声音
这个情不自禁啊
就是副高一级别的医生才会产生的
副高以下的医生还体会不到这个手术的难度
几个副高互相看了看
脸上不是震惊
而是疑惑
而一些主治和一帮子学习不扎实的住院医生啊
脸上全是迷惑
对
是迷惑
什么是闭式髓内固定啊
比如薛飞就这样
闭式髓内固定其实也简单
就是不切开皮肤软组织
不用裸露骨折断端而直接固定
简单的说啊
就是盲打
这个对技术的要求太高了
而且这种手术方式啊
一般都是对于相当稳定的骨折才会上的手术方式
就算稳定的骨折
一般的医院和医生也不会选择的
是这个手术的方式是对病人损伤是最小的
但对医生来说太危险了
因为是盲打
出了意外出偏差的可能性太大了
这种骨折误差呢
都是两厘米甚至毫米来说的
一旦固定不好
或者固定后导致骨折断端移位形成角度
然后导致骨折愈合畸形
那这就成了医疗事故了
一旦出现医疗事故
哪就没有人关心你是不是为病人考虑的
所以这种手术别说是在基层医院了
就算是在大医院
不是主任级别的医生
一般是绝对不会轻易去做的
这是斜型不稳定骨折
不是稳定骨折
我的小哥
你能保证断端达到生理解剖位置吗
另外的一个副高有点带着遗憾或者无奈的口吻对着张凡说道
这个就是医生的无奈
技术不到
永远是不敢去尝试
不敢向前走一步
我能
张凡站在观灯机前
握着尺子
一脸正色的说道
嗯
他能
副高一级别的医生
原本要说话的都不说话了
因为张凡的战绩太可怕了
他们是怀疑又不怀疑
很是纠结
原本里私下里讨论的声音没了
静如同净街虎出现一般
大家连眼神交流都没有了
静静的看着主任
而主任呢
却是看着张凡
终于
老高说话了
你做过吗
这就是基层医院
不管你的手术技术多高
遇到特殊的手术
首先问的就是你做过没有
有没有经验
大医院还有条件
有各种保障
让你去创新
而基层医院
首要的就是安全
什么是基层医院
华国排名前三十的医院以外
那都是基层医院
这些基层医院的差别就是设备的先进程度
医生学历的高低
学习上级医院新的治疗方式的快慢而已
搞科研
哼
哪是浮云
也就是在疾病的边边角角上打转
想要冒着风险去创新
先不说病人家属了
医院就能把你的腿给打断了
这个事情是有好有坏
没办法讨论
但有一点非常明确
虽然技术发展进步的很缓慢
把所有研究的重任都交给了上级医院
可医疗事故啊
确实是明显减少了
说是对病人负责吧
但又好像不负责
反正呢
是很别扭
做过
张凡是脸不红
现实中虽然没做过
可在系统中
张凡可没白肝
其他的科室手术不好说
但骨科手术
哼
这种手术张凡早就做了不知道多少了
这就是他的保障
这就是他的信心
嗯
确定吗
确定
老高沉思犹豫
好像过去了几个世纪一般
其实也就是十几秒
然后转头
陈主任呢
你觉得呢
老高问话了
其实呢
这个就是给老陈的面子
老高呢
已经倾向于张凡了
现在是给老陈一给台阶儿
都是聪明人
老陈呢
要是抻子脖子不同意也没用
老高啊
直接就把病号给张凡了
要是张凡的手术做成功了
哪以后老陈就难做了
这就是主任的威势
大多数的医生都向往的威势
嗯
难度太高
我是一点把握都没有啊
主任
老陈对上张凡
还能语气或是严厉或是调侃
但对老高呢
他就非常的低调
要不这台手术我带着张医生做
老高又说道
啊
这就是相互的已经把台阶搭起来了
老高是活生生的把手术要过来了
风险
哼
风险也不小
张凡是一旦做不下来
或者是出了医疗事故
那就轮到老高难做了
弄不好呀
他这个主任都没办法做了
可是老高就愿意相信张凡
愿意去提携张凡
这就是搞技术的技术口
不是政客技术行业
你一旦能够表现出你的优秀
绝对的会有人提携你的
也就是在提携力度上的不同而已
而老高对上张帆啊
真的是全心全意的去提携
何为大医
这就是
老高就是自己担着风险
让后辈前行
这样的医生
在这个生死之地有着太多太多了
他们就是华国医疗行业的基石
行啊
那我也搭把手吧
老陈没有落井下石或者做个旁观者
学术可以争论
一旦确定了
剩下的那就是齐心合力了
这就是一个优良的科室了
好吧
那明天非急诊手术全部停了
观摩这台手术吧
老高终于笑了
面带笑容
既然都这样了
索性直接把台子再垒得高一点
或许能够让张凡早点起飞
这个时候的众医生啊
转头望向了张凡
张凡就如同老高一样
面带笑容
慢慢的把手中的标尺合上了
晨会结束
老高带着张凡他们组查房
以前老高啊
只有大查房的时候
才会带着全科室的医生们挨个查房
可现在他不仅是主任
还是张凡他们这个组的医疗组长
所以有时间呢
就要去查房
这个就是华国的三级诊疗制度
老中青
当然
抱病历的是转科医生小李
昨天晚上小姑娘加班到一点多快两点了
虽然是没上手术
可是病历全是她一个人写的
刚进组的时候
她对张凡的映像特别好
和蔼可亲
没有一点架子
可昨天一晚上后
她彻底颠覆了对张凡的感官
他就是一个笑面虎
给点钱直接要人命
小李酸涩的眼睛
发硬的腰
加上沉重的病历
第一个夜班直接就把这姑娘给干趴下了
这就是外科
没有一个强悍的身体
想看外科
费事加班啊
都能把你给劝退了