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周从文见这货已经不正常了
也没发作
转身下台
一把撕掉无菌衣
不可能啊
很典型的肉夹馍
怎么不是结石呢
在帝都医院进修过
杜教授
您怎么知道的
谭主任连忙上来打圆场
张善昌简直丢人丢到了家
把医大一院的脸都给丢的一干二净
哦
一般李老的学生才会说肉夹馍啊
比较正式的说法是恶魔之眼
周教授
您之前说结石那么大
是开玩笑还是说真的
真的
不过临床见过的以小结石为主
那么大的结石只存在于期刊报导里
不可能
绝对不可能
十多公分的结石怎么能顺着肠道下去
翻滚现象听说过么
什么翻滚现象
在说什么呀
周教授
您说的详细点
谭主任看着张善昌简直蠢的挂了相
人家做手术把核桃都取出来了
他还在这纠结什么肉夹馍
周从文一眼就把他的师承都看出来
虽然谭主任并不认可张善昌的所谓师承
但他更不愿意就这么一直出丑
所以连忙拉着周从文把话题给岔开
一六五四年首次描述了胆石性肠梗阻这种疾病
疾病因是通过胆肠瘘的胆石在胃肠道中发生嵌顿
由于胆石在胃肠道的不同部位中可以活动自如
这个就称为翻滚现象
胆石性肠梗阻多见于女性
其中女性与男性比例为三点五比一
再有就是老年患者
尤其是六十岁以上的患者
导致胆石性肠梗阻的其他因素包括长期的胆石症病例
反复发作的急性胆囊炎和结石直径大于两厘米
影像上出现肉夹馍的特点
并不意味着都是胆石性肠梗阻
李奥肯定有说过的
张善昌听周从文跟他说到李老
一下子愣住了
你怎么知道
我陪老板和李耀闲聊的时候
听老人家说过肉夹馍
老人家不喜欢西方的那些说法
什么恶魔之眼
这个名字在老人家看来不够通俗易懂
你看肉夹馍
说出来是不是就有概念
哪怕你没吃过
众人哑然
的确是这样
周从文说的也很形象
信手拈来
不像是张善昌拿两个概念来装
而且
周从文根本不用进修
人家背后的那棵大树轻轻挥舞
对省城的医生来讲
就是林海怒涛
老人家说呀
导致胆石性肠梗阻的其他因素包括长期胆石症病史
反复发作的急性胆囊炎和结石
直径大于两厘米
所谓肉夹馍或是恶魔之眼
还要辩证的看
患者没有近期的胆绞痛发作
黄疸或是急性胆囊炎的历史
诊断胆石性肠梗阻的几率不大
李导的意思主要是提醒医技科室的医生注意
不能光凭借影像学定诊
周从文的话让张主任愈发羞愧
吉主任站在术者的位置上
缝合切开的肠管
他已经对这个年轻的世界第一的术者有了敬畏与忌惮
人家可不光是手术做得好
光凭眼前这个一台简单的手术
也分辨不出来他做的好到哪儿
但周从文基础知识打的真牢固
吉主任自愧不如
光凭理论方面的知识
更是信手拈来
扎实到了极致
甚至给人一种幻觉
是黄老我在手术室里上课
而不是周从文一个乳嗅未干的小子在这夸夸其谈
因此
在临床判断时
医生往往容易先入为主
不容易考虑到其他异物嵌顿引起的肠梗阻
可是核道也不常见呢
关键是它怎么下去的
通常误食的果核通过胃肠道后不会引起并发症
但偶尔可能也会导致小肠梗阻
后者原因可能是果核直接造成的嵌顿
或是继发肠胃结石的形成
最常见的嵌顿点是回肠
管腔最窄的部位就是大约距回盲变五十到七十五厘米处
其他梗阻部位包括幽门
十二指肠
结肠和直肠
虽然不常见
但眼前的患者
张主任要是能询问一下病史
多一点临床经验
或许会更好一些
谭主任看着年轻的周从文挥舞着临床经验的大棒
一棒一棒砸在张善昌的头上
觉得莫名的喜感
原本不应该是张善昌这种年纪大的老主任才有资格这么说么
现在一切都反了过来
周教授辛苦了
咱去换衣服
行 哎 张主任
看片子的功底还要再加深才行啊
最好要结合临床
尤其是类似的罕见病的鉴别诊断
张主任对周从文直接开嘲讽手足无措
说是嘲讽
却又有尊尊教诲的感觉
但尊尊教诲中仔细听
却又觉得满满都是嘲讽与讥笑
李老都不敢只凭一个肉夹馍征就诊断是胆石性肠梗阻啊
那该做什么
果核嵌顿引起的临床表现与胆石性肠梗阻相似
但胆石性肠梗阻患者的腹平可见三联征
肠管扩张
胆道积气
异位 胆结石
而果核嵌顿不引起胆道积气
所以啊
不光是一个肉夹馍
或是看见了恶魔之眼就能诊断的
周从文的声音越来越远
等他说完的时候
人已经和谭主任离开了手术室
张善昌一脸懵逼的站在原地
他的额头已经开始泛红
周从文砸止血钳的那一下
很是用力
巡回护士见周从文和谭主任离开
过了几秒钟
探出头看了一眼
把手术室的门关上
这才长出一口气
她捡起止血钳子
善昌主任
伱跟周教授犟什么呀
张善昌热泪盈眶
自己为什么不能说几句啊
可是
反驳的话到了最边上
张善昌自己都觉得不管说什么
不管怎么说
都很荒谬和尴尬
就是
周教授都把核桃取出来了
善长主任你也是伸手就拿核桃
这也就是周教授脾气好
要是换个人
换我的话
直接就翻脸了
听吉主任说到痛处
张善昌羞愧无比
他虽然是医技科室的主任
但也知道了手术室不能乱动
最基本的无菌观念还是要有
刚刚也是看见核桃后惊讶
一时之间走了神
想要拿起来看看
这才被周从文痛斥
张善昌摸着额头上被止血钳砸的地儿
周教授挺厉害啊
说的头头是道
吉主任
术前你有诊断么
怎么可能有啊
这种肠梗阻很少见
反正我看见患者肠道CT的时候
什么诊断都没有
你说周从文周教授年纪轻轻的
怎么就知道这么多
人家是黄老的关门弟子
没听周教授说么
他陪着黄老能见全国的各位大佬
平时大佬们闲聊说的话就足够了
你说呢
善昌主任
张善昌很无奈
自己进修的时候
只听李老说过一句肉夹馍
自认为这就是屠龙绝技
没想到继续深入下去
还有那么多的事儿
周从文方才说的话在耳边回荡
张善昌越想越是有道理
一个CT影像是不能定诊的
还要参考更多的临床诊断标准
甚至这次周从文通过问诊就找出了真实答案