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这个桂枝汤的适应症是讲它可用
桂枝汤的禁忌症是讲它不可以用
同样在伤寒论中
那么也谈到了桂枝汤的加减应用
所以底下的见证呢
就是桂枝汤的加减应用
我们加减应用先看第一章方子第十四页第十四条
讲义的二十一页
第十四条
太阳病相被降紧紧反汗出风者归之
加葛根汤主治
我想我们同学过去读伤寒的时候
那么按照传统的读法是读为项背降书书
而且这个字呢
是没有勾
那么把它这个字写成没勾的字
把它读书书
这是怎么来的它对不对
应当说在汉字里不存在着没有勾的这个字
大家看经师子集各个门类的这种文献
从来没有出现过没勾的这个字啊
那么把它读书是怎么来的呢
主要是程无己在写注解伤寒论的时候
他引用了说文解字的一段话
那么说文解字有这样一个字
他是写的篆字
这个字读书
说文说短语鸟也是个短尾巴的鸟
那么陈无己就根据说文解字的这个这个啊说法
然后加以附会了
说这个短尾巴的鸟不是说它就是这个品种
而是小鸟羽毛为风
那么小鸟羽毛为风鸟有什么特性啊
鸟总是想飞的
所以他要练习飞
那么练习飞呢
摇着翅膀晃着脖子啊
他说这个太阳病镜像拘谨不舒服的这个人哎
总是愿意晃着脖子
这就像那个羽毛尾风的小鸟练习飞又飞飞不起来的那种扎着翅膀伸着脖子的样子
所以程无极就是来这样来解释这个字的
到了清代有一个医学家啊
姓程的
他说啊
那么有勾的啊
说这个有勾的呢
是鸡
没有勾的是书
从这个一家说完这句话之后
直一直到今天
我们在写这个金匮要略
在印这个金匮要略
身体降紧紧然在印伤寒论相背降紧紧
都把这个勾给k 掉了
过去出版社是用签字来排版
没有这个字啊
就把那几字这个勾拿小刀k 掉
然后排字啊
现在在电脑里造这个字也很难啊
实际上汉字没有这个字
那么这个字读书改成楷书它也是有勾的
因为它尽管是短尾巴鸟
它也有尾巴呀
在收尾解字里
这个字读什么呀
这就是茶几儿的
今儿改成楷书以后呢
你看这个字没有勾
茶句的哎
改成茶几的
今儿它有有勾的
所以说那个清代的那位程先生啊
说这个没有勾的这个是书字
他不对的啊
我刚才所说他就是尾巴鸟
尾巴短
他也是有尾巴的
要改成楷书的话
他也应当是有勾的
所以极也有勾
他也有勾
只不过在汉字中
这个书字没有当做一个单独的字存在
它只是作为一个字的部件啊
后来作为一个字的部件存在
没有当做一个单独的字来存在
因此这句话的这个项被降
仅仅这个字应当写成什么呢
应当写成有勾的这个己字
你怎么知道的呀
我亲自看了赵开美的翻客宋版伤寒论
翻客宋版伤寒论它是模拟的宋版原貌
每页几行
每行几个字
每个字的字形的特征他都是照着原样啊临摹的
那个字就是明明有勾的
是有勾的字
经过要论的那个身体酱津津然也是有勾的
所以这个字应当改成有勾的这个己字
这是我们先正字形
而不应当出现没勾的这个在汉字里不存在的这个字啊
这是正字性
然后我们就要正字音了
它不应当读书书不应当当啊做短语半点来讲
因为这个字呢
是个通假字
它通什么呢
通仅仅
这两个字在古代读仅仅啊
我们今天读它是芊芊啊
一生之转啊
读仅仅
它和这个紧字读音是一样的
你凭什么说积极通仅仅呢
我们的依据主要是说文解字
说文解字引用了诗经的一句话啊
那么在引用诗经哪句话这句话的时候
赤系仅仅这个话是在说文解字一处引的
在另一处有引这句话的时候
它就写成赤戏仅仅
就是在同一本书里引用同样的诗经的一句话
一处写成挤挤
一处写成紧紧
这个系是什么呢
腹底鞋
鞋底儿鞋就是那个鞋底啊
是双层底的鞋
我们现在我想双层底的鞋是贵族的一种鞋啊
那么这个鞋的前面呢
它有一个装饰品
拿个袋子系上
你看
我们在舞台上可能还看到这种东西啊
那么就是说红色的竖层底的鞋前面系的那个装饰品是系的非常紧的
也就是说有一处说明解字隐世境的话写成积极
另外一处隐世经的同一句话写成仅仅
所以我们说积极通仅紧
既然相通的话
我们今天在这就就常读项背将紧紧紧
那项项背将紧
如果我们把这两个个字改
改成今天的这个紧字的话
就项背居紧不柔和
这不是一个非常通俗的话嘛
所以按照程无己的那个注解
再加上清代的那位程先生的
哎
把这个勾再去掉
弄的这个字简直是谁都不懂
所以我们正本清源
把它恢复原来的样子
就是写成及己独如紧紧
那么项背降紧紧就是项背部肌肉拘谨不柔和啊
项背部肌肉拘紧疼痛不柔和的一种感觉
所以在金匮药力的那种身体降紧紧然就是全身的肌肉都紧着啊
都拘紧不柔和
那全身的肌肉都拘紧不柔和
太阳病本身有头向降痛
头疼
后项部拘谨不柔和
现在向背降紧仅就是有后项部连接到后背
这提示了在经的邪气比较重
因为太阳经脉啊
行于头向后背嘛
这提示了在经的邪气比较重
那么一般什么样的邪气容易导致经脉曲紧呢
寒邪
如果是寒邪在经的话
他的全身的症状应当是无汗的
可是这个病人反汗出无风
他是有汗的
所以他用了个反
就是和通常见到的唉寒邪不一样
这个病人有汗
这提示了什么呢
提示了风邪在精
精气不利啊
风邪在精
精气不利
正因为外有风邪
风主疏泄胃阳背伤
胃外失丝
所以他有汗出
外有风邪
胃阳被伤
伤的比较轻一些
所以它有误风
就是当风则恶
无风则缓
是怕冷的比较轻的一个症状
因此在治疗上
只用桂枝汤的话
那么只能解其祛风
调和营胃
他对祛除经脉中的邪气力量不够
所以要加一味葛根
这就是桂枝佳葛根汤
那么桂枝加葛根汤这张方子是解居祛风
疏通经脉
这是它的治法
葛根这味药
它在这张方子里有三个作用
那么第一个作用
升阳发表助桂枝汤解疾祛风
升阳发表助桂枝汤解疾祛风
这样就增强了桂枝汤的发汗力量
我们前面不是说桂枝汤发汗力弱
养正力大吗
所以要想用桂枝汤发汗
必须喝热粥盖被子来助药力
现在用上葛根以后
增强了桂枝汤的发汗力量
我们就不用再喝热粥了
但是仍然要求盖被子啊
这是葛根的第一个作用
葛根的第二个作用是疏通经脉
祛除经脉中的邪气
葛根这个药
它的地面部分就是葛藤
可以爬的很远
它是藤本之物
所以我们一看到藤本植物
我们就想到人体的经络
所有的藤本植物几乎都有疏通经络的作用
所以一种植物它的外观常常使我们联想到它的作用
藤类的植物就使我们联想到它有疏通经络的效果
有一天我在家啊
有一个西医搞营养的大夫上我家玩
我正在那砸核桃吃
他说 郝老师
这个核桃有什么作用啊
我信口一说
补脑益肾
嗯
你什凭什么说他是补脑啊
我说你看看表面都像大脑啊
所以他就补脑
你说凭什么说他补益肾呢
我说你看砸开以后两半儿
这边一半向左肾
这边一半儿向右肾
所以他补肾
我本来是说着玩的
然后他就觉得更可笑了
他说 哎呀
你们中意这理论就这样吗
我说就这样
我说你说它有什么功效
他说
这个它的营养成分含有大量的卵磷脂和脑磷脂
我说卵磷脂和脑磷脂是干什么用的
是脑细胞代谢过程中必不可少的营养物质
我说那它什么作用
哎呀 对
补脑益肾
哎呀
可是我们西医大夫通过很复杂的分析和研究才得出这么个结论
你们中医大夫怎么一看他外观就知道啊
我说这就是大自然的造化
哎
外观的雷同和内在的素质它就有相关联的地方
那天正好他带着他的儿子
你看看这个孩子
我一看就是你的儿子
我不用做dna 的检测
他长得像啊
所以大这就是大自然的造化
所以我们一旦看到这里的藤本植物
那么我们就会想到他就有疏通经络的作用
这个就此又想到另外一件事情
这个九六年呢
这个我们学校派我去韩国景园大学做交换教授
学校同事还给我派一个翻译
那个翻译到那儿
翻译比我大十岁
我站着讲课他也站起来
我坐下他也坐下
我特别不好意思
翻译比咱们小一点哈
咱们有时候就是心安理得
人家比我大十岁
我的老前辈啊
真不好意思
我们在那儿合作了一个星期
他说郝老师
我想回北京
我说你怎么在这待不住了
他说我一宿一宿睡不着觉
我心想我也不好说出来
想家
这么大年龄想家
我儿子为什么睡不着啊
他说我夜里老撒尿
撒四次撒五次
我撒完一次尿尿一个小时才能睡着
刚睡着又有尿又去撒
所以我一宿一宿睡不着着觉
要这样下去可不能在这儿工作
我说怎么来这儿刚一个礼拜你就肾阳虚阳不射阴
后来我转念一想
不可能是这个样子
然后我第二天我就观察他吃饭
早晨韩国呀
我们在那个在那个医院的食堂吃饭
一大碗米饭
没有多少菜
就是那个辣白菜
早晨这个食老师饭量比我大多了
一大碗米饭
中午是又是一大碗米饭
晚上又是一大碗米饭
我呢
不习惯这么吃
我早晨的面包牛奶我在宿舍吃
中午呢
是到他那个食堂吃一碗米饭
但是我尽可能多吃菜
晚上呢
我在宿舍里煮面条
唉
煮煮方便饺子
我说我明白了你为什么夜尿频
你一天三大碗米饭
我说你知道吗
吃稻米虽多
烧稻草灰多
他说吃稻米怎么能虽多呢
我说稻米在水田里长着
它不腐烂
它天生的抗水
所以你一天吃三大米饭
你就得利尿
你看中药的利尿药哪个不是生长在潮湿的沼泽的地方啊
因为它天生的练就了它的抗水的能力
当我们人体不能抗水
水多余的时候
你就吃那些在水里能够耐水的这些植物
它就有利尿的作用
鲫鱼为什么肝硬化腹水的一个偏方
煮鲫鱼汤来喝呀
鲫鱼它在水里头它抗水
它不烂掉
它活的好好的
它就抗水
它就能利尿啊
所以我常常的说
大自然化育了千姿百态的生命世界
也化育了我们最高等的生命人类
给我们人类给动物提供了生命延续的必须条件
饮食
阳光雨露
空气
同时也给我们健康的失调提供了天然的植物
动物
矿物这种药物
这些天然的植物
动物和矿物因为它们的生态环境不同
因为它们的品种不同
它们就各有偏性
我们人类健康失调以后
我们就正是利用大自然给我们提供的这些具有偏性的植物
动物和矿物来纠正我们身体内的健康的失调
纠正我们身体内的这种偏性
这就是大自然的恩赐
而我们中医学正是研就和利用大自然的恩赐
来调整我们健康失调的一种学问啊
这就是我们怎么利用大自然给我们的恩赐
所以当我们看到葛根这个药在山上长着那么长的地面的藤本的时候
我们知道葛根一定是疏通经络的
那么葛根在桂枝汤方中还有一个作用
桂枝加葛根汤中还有一个作用
那就是生津液
起阴气
滋润经脉
对啊
生津液
它把津液提起来
起阴气
你看这个葛根在山上长着
山上多汗啊
下雨就都流走了
可以它可以钻山破石
无坚不摧
把地下的那些水和营养提供起来
然后一直营养它那么长的枝条
所以说它生津液
起阴气来滋润经脉
清有清楚
因为凡是经脉痉挛的这种病症都有津液不能滋润的因素
所以你在治疗静脉痉挛的症候的时候
你要特别注意到保护阴液
当然能够利用生津液滋润经脉的这种药更好了
所以葛根在这个方子里头啊
含有滋润经脉的作用
所以对缓解经脉的痉挛
对治疗项背降紧紧的这种症候有它特殊的效果
所以桂枝加葛根汤中葛根的这个药是非常重要的
离开这个药没有任何一个药能够代替它的作用
解表的作用
疏通静脉去除静脉中邪气的作用和生津液起阴气滋润静脉的作用
好
我们这节课就讲到这儿
至于葛根汤
桂枝加葛根汤的临床应用
我们休息一会儿再讲