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嗯 没有
陆天成想到黄老可是心胸外科的老祖宗
做胃肠镜如此熟练
自己似乎也不算是转行
再加上黄老说ESD手术是他在十几年前为了治疗食管癌的早期病变以及重度不典型增生而研究的
陆天成的心态有了自己都没注意到的改变
做ESD手术应该是不算是转行
这也是心胸手术的范围
陆天成心里最后一个坎儿被无形中迈过去
心中块垒消失
滔滔江水奔流至海
病变很快出现在屏幕上
在十二指肠壶腹的位置
有一个形状像是溃疡的凸起改变
楚院士
您看
这是早起的癌变吧
陆天成目不转睛的看着屏幕
按照黄老的意思
在这之前应该做过一系列的检查
早起癌症的诊断应该没有疑问
具体分期分型的话就不知道了
正说着
手术已经用针型切开刀在病灶边缘切开定位
六个切开点像是梅花鹿一般落在病灶周围
距离病灶中心零点八厘米
哪怕是用十二指肠镜
黄老的操作依旧稳如泰山
而且精准到了极点
零点八厘米六个点
普通人目测没有一点失误
行家一伸手就知有没有
他没有一丝一毫的犹豫
像是吃饭喝水一样旋转十二指肠镜
瞬间就在病灶边做了标记
术误者就像是经验老辣的顶级狙击手一般
根本不用瞄准镜
抬手 爆头
楚院士的手指颤动
他最近做的类似的训练手术太多
以至于看见画面就把自己代入进去
但术者的操作他完全无法模拟
那是一种深入骨髓的熟练
做了一辈子ESD手术一般
楚院士深知光是这一步要换自己上去主刀
至少要五分钟左右
时间长不说
而且还定位的位置绝对不可能分毫不差
说是零点八就是零点八
黄老就像是一台机器
站在术者的位置上
无论是做普通开胸手术还是胸腔镜手术
无论是做心脏手术还是介入手术
乃至于操作十二指肠镜做ESD手术
都是一般无二的冷静准确
真是很厉害呀
感慨只是一瞬间的事儿
术者和他的助手配合的极为默契
在镜头下
六个定位点定好位置后
注射器的针头就送了进来
出现在树叶中定位点外零点四厘米的位置
多点粘膜下注射
每点约二毫升
不光是快
而且助手注射的时候完全按照操典标准进行
从肛侧到口侧
简单而标准
宛如操典
这一步持续的时间稍微长一点
多位置注射后
类似于溃疡面的病变位置被注射液抬起来
楚院士屏气凝神
他知道最关键的一步终于要来了
接下来是切开
应用针形切开刀IT刀
沿病灶边缘标记点切开粘膜切开特别考究功底
有一次自己切开的时候导致肠道穿孔
当时遇到这种情况的时候
楚院士害怕极了
可周从文说没事儿
协助楚院士用钛夹把穿孔位置夹闭
继续ESD手后
楚院士心惊胆战的观察患者的状态
夹闭的穿孔似乎真的没什么事儿
直到患者出院后
楚院士亲自随访了半个月
这才放心
虽然没事
但肯定没有穿孔
要比有穿孔强一百倍
而且这里涉及到出血
十二指肠的狭窄逼塞的空间里出血的话
影响要比胃部出血更难以处理
要来了
楚院士的手已经无法模拟跟上术者的操作
他紧紧握拳
似乎在给黄老打气加油
术者没有换器械
最开始送进去的针型切开刀一直都在
针型切开刀随即在溃疡面的位置边缘轻轻一点
一点点可以忽略不计的红色出现在术野里
楚院士愕然的看着这一幕
无法置信
这一步
不能深
不能浅
要恰到好处
深了会造成肠道穿孔
要打钛夹
在十二指肠里打钛夹的话
不说术后怎样
学术中也会有负面影响
要是怕穿孔出血
切浅了的话
根本切不到位置
需要一刀一刀又一刀的切
切的花样翻新
切的惨不忍睹
嗯
楚院士就干过这种事
但是
患者诊断为壶腹癌
反复切割肿瘤
出现肿瘤种植的可能性极大
而眼前屏幕上
黄老只一刀落下
不深不浅
刚好在肌层外
最让楚院士无法接受的是
没有出血
这不可能啊
楚院士看到术者的操作后
他心里的小野兽在疯狂咆哮怒吼着
但无论如何咆哮
他都知道黄老的水平要超过自己很多
差距具体有多少
多了不说了
至少一光年是有的
出手就是外科巨匠级别的操作
精准的宛如教科书
举重若轻
恍惚之间
楚院士都没见到出血
手术做到这一步
楚院士已经不再怀疑黄老和周从文到底能不能解决壶腹癌了
人家做了一辈子的外科手术
到底能不能做
还不比自己心里有数
然而
让楚院士无法接受的事情才刚刚开开始
针型切开刀轻轻一点
又往旁边一拉
打开切口
而后
两柄热活检钳出现在术野里
热活检钳是用来止血的
在楚院士和陆天成合作的手术中
这里是陆天成的活
手术到底顺不顺利
止血是最关键的
看到这儿
陆天成精神一震
他虽然不知道为什么会出现两柄热活检钳
但他迫切的想要看黄老或是周从文到底是怎么在术中止血的
陆天成并没有狂妄到自己的水平要比黄老和周从文高
他是用学习的心态来看
然而
什么都没看到
两柄热活检钳在粘膜下游离着
一柄抓钳一把抓住切开的边缘
把粘膜拉起来
暴露术野
而术者并没有用针情切开刀继续切
术野之中只有两柄热活检钳存在
不管是楚院士还是陆天成
都惊愕的看着这一幕
至于周围来自世界各地的其他医生
没有他们这么惊讶
因为他们没做过ESD手术
认为一切都是理所当然
这就是典型的无知者无畏
两柄热活检钳开始钝性分离
陆天成看的泪流满面
这是外科的基本操作
钝性分离呀
在十二指肠镜的ESD手术中看到这一幕
陆天成鼻子一酸
眼睛有些模糊
他马上擦掉泪水
继续观看
难怪没有针型切开刀
只有两柄热活检钳
这两把钳子就像是术者的左右手
灵巧的做着钝性游离
楚院士也看傻眼了
手术竟然还能这么做
楚院士对陆天成的满意点在于
不管出血有多紧急多凶
陆天成都在血泊中用热活检钳夹住出血点进行止血
然而
黄老他们根本就没看见
出息小野兽已经趴在地上
一声一声的哀嚎着
有气无力
手术不是不出血呀
而是两柄热活检钳各自钝性游离
稍有困难可能要出血的位置
热活检钳就会张开
提前进行热止血
钝性游离加止血完成这一幕把两人震惊的下巴差点脱臼砸在脚面上
看见术野里干干净净楚院士和
陆天成两人心生惭愧