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人的焦虑情绪是怎样引起的
我在临床上发现最多的因素是和周围的环境有关
持续性的焦虑会给人带来怎样的影响
就会降低人的免疫机会
进一步引发各种身体上的病变
在我们的传统文化中
用什么样的词语来描述一个人焦虑的心理状态呢
比方说六神无主
忐忑不安
惴惴不安
心急火燎
坐立不安
如坐针毡
黄帝内经中一个人的健康标准是什么啊
形体和精神合一
就是形神合一
这才是能够享尽自然
寿命年龄可以达到百岁
健康的健康
如何让自己少焦虑或者不焦虑
遇到事情换个角度看问题
北京中医药大学教授郝万山从中医文化的角度为我们说
健康都是焦虑的错
二零一二年的春天
一个叫王翰的小伙子到我们这来看病
一坐下来
他就从书包里拿出了好几张事先打印好的a 四纸
这是病情的描述
他说 大夫
我浑身都不舒服
我怕有遗漏
所以事先把我不舒服的病情啊写下来
这个可能有点长
耽误您点时间
我听了他的叙述
大体知道了他是这样的一个情况
原来王翰呢
是大学四年级的学生
在读一二三年级的时候
成绩优秀
又热心公益事业
为大家推选为班里的学习委员
他们的学校呢
和美国的一所大学有互派交换生的活动
就是在五年级的时候
中国的学生会挑选几个到美国的学校学一年
而美国那个学校呢
会挑选几个学生到中国的这个大学学一年
在大四上学期一开始
这个名单就公布了
使学生呢
应该应当有一年的准备时间
那么在公布的名单中呢
就有王翰
所有王翰知道了这个消息啊
高兴的一宿没睡着
第二天他下床的一个同学呢
出去啊
上上卫生间就再也没回来
等天亮了
人们才知道这个同学从楼道的窗口下跳下去了
他们的楼是他们住的楼是八层
结果可想而知
这位同学就这样不幸的走了
人们在他的枕头枕头下找到了一封信
医生和心理学家分析了这封信之后
判断这个学生患有隐匿性精神抑郁症
在凌晨的时候病症发作就跳楼了
那么这件事情呢
随着时间的流逝
应当说人们慢慢慢慢在同学中造成的负面影响就会淡薄下来
可是对王翰来说
这件事情却是一个明显的诱因
从此
王翰就特别担心自己也患有隐匿性精神抑郁症
隐匿性精神抑郁症我们以后会谈到
从外观来看
从平常的表现来看
一切都像正常的人
可是当他发病的时候
他就不能够控制自己
他就有可能自杀
所以王翰是处处担心
从此以后
王翰不敢上阳台去了
不敢从过街天桥上走
不敢啊
到商场以后
不敢从坐那个商场的观光电梯
不敢到河边
不敢到水边
怕一旦自己的隐匿性精神抑精神抑郁症发作
就会从上面跳下去
就会跳到水里
更夸张的是
到礼堂开会
他要往头上看一看
看看头上有没有电扇
有没有吊灯
要有电扇有吊灯的话
他就不敢在这里坐着
他把电扇吊灯掉下来砸死他
在马路上走路
他不敢靠楼根走
他怕走在楼下
万一楼上掉下东西砸伤他
坐公共汽车
坐校车
他不敢坐前面
怕撞车
他不敢坐后面
怕追尾
坐中间一定要靠左边
他不敢坐右边
因为他做过统计
当车侧翻的时候
右边侧翻的多
右边受伤的多
他处处焦虑
处处担心
处处紧张
学校里为了学生洗衣服方便
在每个楼道里啊
每个楼里都有一间洗衣房
配不着洗衣机
过去他都是毫不犹豫的就在这个公用洗衣机里的洗子的衣服
可是从这件事情之后
他再也不敢去洗衣房用公用洗衣机洗自己的衣服了
他怕其他同学有皮肤病
如果有皮肤病的同学用这台洗衣机洗了衣服的话
他怕也沾染了他的皮肤病
就这样
王翰是处处焦虑
时时焦虑
每天提心吊胆
坐卧不宁
真的使他惶恐不安
心总像悬在半空一样
最糟糕的是在学习上也出现了障碍
注意力不集中
记忆力下降
他非常担心
还有半年就要到美国去留学了
学校呢
为了这帮到美国读交换生的同学能够很好的适应美国的学习和生活环境
增加了外语课
特别是增加了口语课
可是王翰觉得自己的记忆力大大减退
就是记不住单词
上课也常常走神儿
所以很担心再过半年自己能不能够去留学
那么更担心到美国以后能不能够完成学业
他越是担心
记忆力就越差
常常时大脑一片空白
他接着说
睡觉更成问题
常常根本睡不着
那么即使睡着了呢
也常常做噩梦
经常梦到原来住在他下床的那位跳楼的同学
到了天亮的时候
他还常常担心其他同学去卫生间以后是不是也不回来
是不是也会跳楼
随之而来的是他特别疲劳
脖子 肩膀
后背经常疼痛
心烦
急躁易怒
对班上的集体工作啊
对班上的公益活动再也没有兴趣了
所以同学都说这王翰简直就像变了一个人
动不动的就莫名其妙的发脾气
所以班里头啊
又重选了学习文员
我一边听着王翰的描述
一边摸他的脉搏
从他现在的描述我已经清楚的知道他是一个焦虑症
我摸他的脉的时候
他拿稿子他的时候
我看到他逐渐在颤抖
当我摸他另外一个手动脉的时候
他把稿子交到这个手里啊
那么手也在颤抖
其实王翰说到这里我已经知道他患的是焦虑症
那么属于什么呢
属于广泛性焦虑
那么这是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆
紧张不安为主的焦虑
并有显著的植物神经功能紊乱
肌肉紧张和动作性不安
那么病人因为焦虑不安
难以忍受又无法解脱而感到十分痛苦
在他陈述的过程中
我也看了看他的舌相
整个舌舌面布满了白厚而干的舌苔
只有从舌尖和舌边一点点可以看到舌质是深红的
这说明里有热
代谢不畅
痰失组织
其实焦虑是一种非常常见的情绪状态
主要表现的就是担心
担心会有不好的事情发生
每一个人可能都有过这种情况
比方说考试之前
面试之前
重要工作汇报之前
重要的演讲啊
出场之前
或者来到个新的工作岗位
工作环境
当你特别的注意关注自己的形象
或者总是想给别人留下一个特别好的印象的时候
这种过分的自己给自己的这种压力和敏感就导致了焦虑情绪的产生
应当说每个人都会有这样的经历
那么国内国外大量的临床的医学的科学的研究证明个什么问题呢
如果持续性的焦虑紧张情绪会从人体的免疫系统中调用能量
就是消耗自己的免疫机能
从而就降低了人体的免疫机能
使人更容易受到感染或者患上恶性疾病
这就是长期的慢性的焦虑就会降低人的免疫机能
进一步引发各种身体上的病变
那么用我的话来说就是这样的焦虑紧张的负向情绪就会过度的消耗我们的调节机能
我们的调节机能失调
就会进一步引发各种疾病的产生
如果这种焦虑情绪持续半年而不能自行缓解
这个时候我们就可以把它诊断为焦虑症
那么短时间的遇到事情的担心
紧张 焦虑
我们只能说这一种焦虑倾向焦虑情绪不诊断为焦虑症
而王翰这种倾向这种情绪已经半年了
所以我们可以明确的诊断他是焦虑症
两千五百多年前的黄帝内经中已经提到
心理情绪安定
没有焦虑和恐惧
是一个人得享自然寿命的条件之一
那么当一个人有焦虑情绪的时候
对他的身心健康会带来怎样的影响呢
所以可想而知
那么焦虑会消耗自己的自调机能
消耗自己的免疫机能
从免疫机能中调动能量
所以病人会乏力
学习能力
工作能力下降
这些问题当然就会相继出现
在中文中用了很多词汇来描述这种焦虑的心理状态
比方说六神无主
忐忑不安
惴惴不安
心急火燎
坐立不安
如坐针毡
像热锅上的蚂蚁
诚惶诚恐
心里像十五个吊桶
七上八下
心急如焚
寝食难安
坐卧不宁
心烦意乱
这么多词汇都在描述人的焦虑心态
焦虑情绪
可见我们的古人早就意识到了这种情绪的出现
这个时候我开始在处方纸上啊
写他的症状
写我的辩证
写治法
哎
王翰看见我在写
说大夫
我还没说完
你先不要写
他就担心他没说完我就开始开房了
那我就听他继续说
他这这半年体重下降了三公斤
胃口一直不好
到医院做了胃镜检查
医生说是浅表性胃炎
做了b 超
胆囊壁增厚毛糙
医生说是慢性胆囊炎
还经常拉肚子
只要吃了凉的东西
吃的不合适就会拉肚子
医生说是慢性肠炎
还经常嗓子疼嗓子干
头昏耳鸣
鼻子不通气
到医院检查
医生说是慢性咽炎
好的 对的
慢性鼻炎
王翰看了我一眼
我已经开始开药
他说大夫啊
你还没摸我的脉
你怎么能开药呢
我说我已经摸过了呀
他说我怎么不知道你摸过呀
我说你刚才在专注的陈述你的病情的时候我就在摸脉了
周围的同学全给我作证
可是为了让他放心呢
我说那我就再摸一遍啊
你注意啊
我现在在开开始给你摸脉
所以这就是焦虑症的一种表现
我写完处方
把处方交给了他
那么告诉他什么时间吃药
也告诉他一个星期以后复诊
他离开诊室不久又回来了
大夫
我的病能好吗
多长时间能好
我说这个病一般都能好
如果中西药物一起用的话
可以缩短治疗时间
他走了两分钟以后他又回来了
大夫
您说一般都能好
那就说明还有的好不了的
那我是那一般的呢还是非一般的呢
我还没来得及回答
他接着说
大夫
中学药物何着用可以速短疗程
那我已经吃了西药三个星期了
症状没有明显的改善
可是我的脑袋上像带了个紧箍咒一样
整天顾得我难受
那我的西药要不要停啊
我说西药不要停
我说停了之后症状会加重
现在疗效很快就会出来的
他走了
过了一会儿他又回来了
大夫
我的腿还经常抽筋儿
你这药里有没有治抽筋的药
这是他第三次回来问的问题
大夫
您这个处方上能不能不写精神焦虑症这几个字啊
我怕别人看见了之后怀疑我有精神病
那我就更紧张了
这是他第四次回来问的问题
就这样
他一共回来九次
这把我啊在我真实实习的学生真的惊了个目瞪口呆
在他第九次回来的时候
他很不好意思的说
大夫
我还有问题
我耳朵鼻子咽喉
胃肠胆囊都有炎症
这个方子会不会有用
耽误做了肯定的回答
我说我调整你的整体
对这些病都会对这些病症都会有用
回答之后他接着说
大夫
我还有最后一个问题
耽误你一分钟
就一分钟啊
就一分钟
我说
你说我这么反复回来问你问题
你会不会很烦
你会不会下次不再给我看病了
我很淡定的说
我这焦虑症的人就是要处处担心
所以他总是担心各种各样的问题
总想问清楚了
你这反复回来问问题
这就更证实了我的诊断是正确的
更证实了你患有焦虑症
如果你不回来的话
我会怀疑我
嗯
我的诊断会正确吗
这个孩子怎么没有再回来问我问题呢
他怎么不担心了呢
啊
这次他总算高高兴的走了
一个星期以后他回来了
回来复诊
我一看他的样子
症状一点都没缓解
他往那一坐
低声说
大夫
你的药我没有吃
我扔垃圾桶里了
旁边一个学生很生气的说
老师辛辛苦苦给你开了药
你怎么扔垃圾桶里了呢
我不动声色的听他继续说
那天我在您这取药的时候
这个小伙子给我抓的药
他抓了一半
他突然离开柜台
我就看着他到楼道后面的卫生间去了
过了一会他回来了
接着抓药
我就在想
哎呀
他去了卫生间洗手了没有啊
手洗干净了没有啊
这接着抓药
我这个药会不会被污染呢
所以我拿回家里就是想了很久很久
我就担心这个药被污染了
那可我
可我不就更糟糕了吗
说我最后就决定不吃这个药了
扔垃圾堆里头了
我说对
这也是一种焦虑的反应啊
担心呢
我说你的病症和原来一样
还是原方
我让学生抄了原方啊
继续给他抓了药继续吃
经过四个来月的治疗
既包括中药也包括西药
两千零一二年暑假以后
王翰信心满满的去了美国
顺利的完成了一年的学业
两千零一三年夏天完成学业平安回国
回国的第二天就到门诊去看我们了
看到我们
那些学生说我好了
我已经留学回来了
那么在王翰反复回来的问的问题中有一个问题是担心别人把他看成是精神病
这个担心还是有一定的道理的
很多人对精神病
严格的说精神疾病有着深深的惩见甚至是恐惧感
那么一想到疾病呢
一想到精神病呢
就会联想到那个登高而歌
弃翼而走
骂丽不必亲疏的精神分裂症
莫名其其妙的站在高台上就开始唱歌
莫名其妙的本来是在大马路上
他就认为他进了游泳池了
脱衣服就要游泳
这就叫登高而歌弃衣而走
说骂就骂
说打就打啊
骂丽不必亲疏
不管是对亲人也好
不管是对不认识的人也好
这不就是精神分裂症吗
其实精神分裂症只是精神性疾病的一种
而精神性疾病是个很大的疾病群
那么凡是精神活动异常或者紊乱
精神活动的完整性
统一性受到破坏
在医学上都叫精神疾病
比方说精神活动的能力减弱了
女儿记忆力有点减退啊
学习工作能力有点下降啊
啊
没有持续性的精神活动紊乱
我们把它叫做什么呢
叫做神经衰弱
叫做神经官能症
你看这些属于精神疾病之类的呀
你说这些人在我们日常生活中
在我们工作环境中不是经常能遇得到吗
儿童的精神活动发育的慢
我们把它叫做精神发育不全
这也是常见的呀
出现情感的障碍
比方说高兴不起来呀
郁闷呐
心烦呐
我们刚才提到的焦虑倾向啊
这都是情感的障碍
这都属于精神疾病的范畴啊
思维障碍
比方说注意力不集中
学习能力下降
记忆力减退
这些在抑郁焦虑情绪中或者抑郁症
焦虑症中都可以见到
那么四位障碍呢
还比方说回到家以后
总觉得在外面手沾到了什么不干净的东西了
要反复的洗手
那么出门以后呢
走了很远了
哎呦
我锁门没有啊
翻回来再看一看
看完之后又走出去没几步
又翻回来看一看
总觉得没锁上门
所以这叫一种强迫思维吧
啊
这都是思维的障碍啊
这种情况也很多见呀
所以这些现象都是常见的
比感冒还要常见的现象
我们每个人自己都有过这样的经历
你说这有什么见不得人的
所以这也是不应当被人歧视的
只有发生认知障碍的时候
逻辑推理能力很差
自制力不同程度的消失
所以发作的时候他的思维完全沉浸在他假想的环境中
和外界是隔裂的
就像我们前面所说的
登高而歌
弃翼而走
骂栗不必亲疏
这在医学上把他诊断为精神分裂症
这只是精神性疾病的一种
所以大家一定要改变一个观念
心理精神健康的失调
甚至发展到精神疾病
是非常常见的很普遍的问题
它和身体健康的失调同等重要
我们知道一个健康应当包括身体健康和心理精神健康两个层面
那么这在两千五百年前的黄帝内经就讲的很清楚
黄帝内经有一篇文章叫做上古天真论
那么他说一个健康人应当具备什么样的标准呢
作文上古天真论说
心安而不惧
形劳而不倦
形体不闭
精神不散
形与神绪而尽终其天年
度百岁乃去
这段话的意思是什么呢
他的意思是说
一个健康人心理情绪安定
而没有焦虑和恐惧
身体经常运动和劳动
但又不过度的劳累
那么像这样形体不疲惫
精神不涣散
形 是啊
形体和精神合一
就是形神合一
这才是能够享尽自然
寿命年龄可以达到百岁
健康的健康人
至两千五百年前
中医学的奠基著作黄帝内经提出的健康人的标准
一九八四年
世界卫生组织颁发的保健大宪章说
健康不但是没有疾病和过度虚弱的症状
还要有完整的生理
心理状态和良好的社会适应能力
所以无论是古代还是现代
都告诉我们健康包括两个方面的东西
那么具体来说
一个健康人应当具备以下四条标准
第一条是没有生理性的和遗传性的疾病
这显然是讲的生理健康
那么第二条是有自我控制能力
第三条是能正确对待外界的影响
第四条是处于内心平衡的满足的状态
那么后面这三条显然是讲的心理健康
精神健康
我们现在关注形体健康的多
对精神心理健康关注的少
或者说关注不够
认识不足
以致出现心理
精神情绪健康的失调
不知道这也是疾病
不知道这也需要治疗
而是默默的忍受
一直到痛苦难耐
甚至痛不欲生
焦虑是一种精神健康的失调
那么对于焦虑情绪而言
影响最大的因素是什么
在一个家庭中
父母和子女的焦虑状态又会怎样相互影响呢
我们前面前面几集主要给大家讲的是负相情绪所引发的身体健康的失调
我们笼统的把它叫做心身性疾病
就是由于心理因素
情绪因素引起的形体健康出现了失调
出现了病变
把它叫做心身性疾病
我们从这几起主要讲心理情绪因素引起的精神情绪方面的疾病
我们现在谈的王汉的焦虑症
以后会谈到精神躁狂
抑郁症
那么都属于精神疾病的范畴
焦虑情绪
焦虑症是怎么引起的
因素很多
和遗传因素有关
和体质因素有关
和心理因素有关
环境因素有关
尤其是环境的压力
包括学习和工作压力等等多种因素有关
当然也和饮食因素
营养因素有关
我在临床上发现最多的因素是和周围的环境有关
焦虑情绪
抑郁情绪
恐惧情绪在家庭中
朋友间和单位的团队里会相互传染
相互感染
相互影响
当然我这里所说的传染和感染要上引号
那么在家庭中
父母的焦虑情绪常常可以影响到孩子
那么孩子的病态
孩子的焦虑状态也常常导致父母发病
一天呢
门诊来了一个小伙子
十八岁
从外地来的
那么往那一坐就说
医生
我可能得了焦虑症或者抑郁症
一般来说
这么大的孩子我所见到的都是家长带着他来看病
这样大的孩子得了焦虑症和抑郁症的时候
好多都不认为自己有病
可是这个孩子是自己来的
还是从外地来的
而且直言就是说自己得了焦虑症和抑郁症
所以这样的孩子很少见
那么我说你是怎么回事啊
你为什么这么判断自己呢
有什么不舒服的吗
他说
我正在读高三
我父亲在国外
按照他的意见
我准备到他那里去留学
那么国外的学校呢
已经国寄来了录取通知书
但是他是有条件的
要求我完成了当前的学业
雅思考试达标
我就可以入学了
所以我现在正在准备雅思考试
可是我天天提心吊胆
心里都不踏实
注意力集中不起来
总担心自己考不过
如果考不过不能出国留学呢
因为我准备雅思考试费了大量的时间
又耽误了我参加高考
就会影响我高考复习
所以一直在担心着
我还担心出国以后能不能适应国外的学习和生活
所以心里焦躁不安
睡觉不踏实
所以我这是怎么了
上网一查
一对照焦虑症
我有很多症状符合焦虑症的那个临床表现
而且有的症状呢
还有点抑郁倾向
我说你父母知道你的情况吗
他说父亲在国外不知道
我妈妈比我更焦虑
如果不是她多年的焦虑影响了我的话
我也不会是这样
可是她还没有认识到她这是病态
我说你说说**妈怎么影响了你
她说平时我们家就是妈妈和我
我都这么大了
他仍然像对待那个小孩子一样对待我
我的一举一动啊
都受到他的关注
比方说我打一个喷嚏
妈妈就赶紧过来说
哎呀
你怎么了儿子
穿的少了吧
赶紧要一定给我配个衣服
实际上我穿的很热
都在冒汗
也就是开着窗户外面有一种什么味道
我闻了一下打了个喷嚏而已
比方说我今天晚上吃饭少了一点啊
他就一定问我啊
儿子
你是怎么了
这怎么吃这么少啊
其实呢
我中午在学校吃的多了
晚上不饿
比方说晚上睡觉说这这个阶段呢
我有点儿睡不好觉
我才发现他一晚上要到我房间看好几次
一会儿给我撑撑凳子
一会把地地下的拖鞋给我整齐齐齐齐以他这不就是总是担心我吗
所以对我担心关心过度的时候
我有时候在书房里看书
在我的房间里看书
我正专心看书呢
他就回来说这个说那个的
所以我就觉得很烦
烦我就吼他
吼完呢
他甚至掉眼泪
我心里又不忍又后悔
有的时候放学了
我在学校打一会儿球
回家晚了一点
所以一回到家
妈妈一看见我啊
就像抱了个小孩一样
哎呀 儿子
你可回来了
就抱着我
而且眼边还流着泪
我说妈妈你怎么了
他说你
你让妈妈担心的
你这么晚都不回来
我就在胡思乱想
哎呀
你是不是被车撞了啊
车撞以后肇事司机
呃
抓到了没有啊
要撞到撞到一个胳膊撞了一个腿
咱到哪个医院去治疗啊
所以我这胡想越想越紧张
越想越害怕
吓得我全身出汗
所以当门一看你进来了
所以我的心一一下放下来
你
你看我妈妈不是焦虑是什吧
所以她的情绪就影响了我
有的时候我在家实在烦的不得了了
我就跟妈妈说
妈妈
我要和同学一起复习功课
就到同学家或者朋友家住两三天
可是没想到在同一个家朋友家住了三天
没有妈妈妈的叨叨了吧
我自己又担心他
哎呀
他过去有过心绞痛
如果他一个人犯了心绞痛
没有人照顾他会不会出危险啊
哎呀
他的膝关节不好
有的时候坐在那儿往站站的时候站不起来
万一他走路不小心摔倒了
哎呀
能不能他自个儿起来呀
所以我舅舅担心他
所以在同学家家住两三天
我又不自主的又回去了
所以就这样
我们两个互相担心我们这是怎么了
所以我像前面所说
上网一查
原来我们两个都是焦虑症
但是我想我的焦虑完全是妈妈传染的我只要他不焦虑了
那么我的焦虑就好了
说
我说那你怎么自己来了
没带**妈来呢
说我妈妈不是不认为他自己有焦虑症啊
所以我自己就来啊
先看看路子
所以我下次就会带他来看病
我今天已经在挂号的地方约了你下周的号
呃
我给这个小伙子开了药啊
这个小伙子高高兴兴的走了
他走出门口以后回来了
他说 大夫
我还有一件事情能说吗
我说可以
他说我从去年开始
前胸和后背就出现了白癜风
在当地吃过不少药
可是白癜风越来越大
我说这个皮肤病白癜风它和情绪有关
我说我不会治疗白癜风
但是我相信你是有了焦虑现象以后你再出现的白癜风
那么当你的焦虑症状缓解以后
你的白癜风的范围啊
我没敢说可以彻底治愈了
我说你的白癜风的范围会逐渐缩小
一周以后
小伙子果然带着他母亲来看病了
这母子两个治疗了一段时间以后
后来我的学生随访这个小伙子啊
小伙子已经顺利出国读书
他的妈妈呢
现在每天早晨早早起床到街道去跳民族舞
两个人的身心健康都得到了恢复
日常生活中常会遇到不顺心的事情
那么我们怎样才能让自己少焦虑或者不焦虑好
医生有什么好建议呢
遇到事情换个角度看问题
就是改变观点嘛
所以人们经常讲这样一件事情
有个老太太天一下雨就哭
晴天她也哭
你说下雨也哭晴天也哭
她说因此她有很多的慢性病
有人就问她
婆婆
你为什么下雨哭下雨天就哭啊
我大女儿是开鞋店的
一下雨就没有人买鞋了
我就担心她的买卖
所以就哭
那你晴天哭什么呀
说我二女儿是开伞店的
晴天的时候买伞的人少了
我就担心她的买卖
所以我就悲伤啊
她说婆婆你这么想啊
晴天的时候你大女儿的鞋店兴容啊
买卖兴隆啊
买鞋的人多了
你就为她笑啊
你雨天的时候买伞的人多了
你小女儿的买卖兴路
你就为他笑啊
这个老太太心想啊
对呀
从此以后晴天也笑雨天也笑
一身的慢性病全好了
这就是换个角度看问题就会柳暗花明峰回路转
我们这集讲的仅仅是焦虑症中的广泛焦虑
那么焦虑症中还有个急性焦虑
也叫惊恐发作
它的表现是什么
整个焦虑症我们应当怎么面对
怎么预防
怎么治疗
我们下次再