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可是患者的心电监护上的数字依旧没有改变
心脏脆弱的随时都会房颤停止跳动
黄老忽然坐直
凑到了麦克风旁
小周
老板
两个人几乎同时开口
你说
您说患者太胖
切开直视下心脏按压
患者太胖
建议
神同步发生在身边
操作间里的医生们都傻了眼
里面到底是谁啊
竟然和黄老如此神同步
同一时间说出同样不可思议的话
患者是羊水栓塞
但即便如此
九幺二的医生护士也在积极抢救
他们对自己的技术有信心
至少有百分之二十的概率能把患者捞回来
可是
切开直视下心脏按压是个什么鬼啊
抢救还有这种方式么
听周从文这么说
黄老吁了口气
似乎整个人都缩水了似的
坐在椅子中一动不动
黄老 切开
开胸按压
患者太胖
要是不切开的话
估计再有十分钟就会出现心脏骤停
黄老解释了一句
眼睛却一直透过铅化玻璃看着那面的周从文
周从文抽出导丝导管
招呼身边一个医生来按压
也没脱掉铅衣再刷手操作
而是直接开始给患者锁胸消毒
真要切开
正在做胸外心脏按压的医生让开位置
用询问的目光看向黄老
患者的情况他清楚
经过持续的心肺复苏及多次的电除颤
患者可短暂恢复至窦性心律
持续一到两分钟后
又转为室颤
反复交替
但随着抢救的深入
患者保持窦性心律的时间越来越短
估计很快就维持不住了
邓明在上
ECMO操作很繁琐
专心致志
没有理睬其他情况
开
黄老站起来
神色镇定
黄老歇过一口气
背手弓腰往手术室里走
口罩上面的眼角露出了一丝笑意
本来想拼着老命做一台介入栓塞
试试看有没有可能保住子宫
没想到这小子竟然会
做的还不错
省心喽
黄老用极低的声音自言自语
旁边的人没听清黄老在说什么
竖着耳朵跟在身边
当他们走进手术间后
有人给黄老拿了一个脚凳
黄老直接站在周从文身后
顺着他的肩膀看了过去
黄老
有必要这么极端开胸直接按压么
产科医生满脸疑惑
要不是亲口听到黄老说要切开直接按压
就算是邓明邓主任提议
她早都否定了这种极端的做法
在她看来
切开直接按压的方式并不如何适用
胸外按压效果不好
黄老背手站在周从文身后
看着他开刀
患者反复发生窦律与室颤交替复苏
效果一言难尽
应该果断采取胸内心脏按压
冰帽护脑
适宜的激素治疗
这是羊水栓塞救治成功的关键
周从文一边快速开胸
一边替自家老板解释
小周
你猜心脏现在什么样
右心扩张
跳动无力
开胸 嗯
抓紧时间打个开胸包
巡回护士马上转头跑出术间去取开胸包
周从文有些无奈
毕竟是陌生的团队
自己没有任何威望
一些细节配合还是缺乏连续性
用拳头撑开肋骨
周从文和他身后的黄老同时看见患者的心脏肿大
尤其是右心部分更是夸张
仿佛所有的心肌细胞都充血水肿了至少三倍似的
周从文伸手进去
开始胸内心脏按压
直到这一步
黄老才微微放松
他转头看向邓明
邓明
还要多久
老板
这就开机
邓明有些羞愧
老板和周从文
不
主要是周从文那面已经做了一台介入栓塞子宫动脉的术式
并且开胸直视下心脏按压
而自己这面还没开始转机
有些说不过去
周从文这个小家伙有点意思
介入手术可不是谁都会做的
他是怎么做到这么熟练的呢
心里虽然有些疑问
但邓明没有直接问出来
而是专心建立Va模式的eCMo循环
用机器降低患者的心肺负荷
五分钟后
心电监护上的波形变成窦性
患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐消肿
虽然还有些异常
但看着不像是之前刚开胸的时候那么的触目惊心
与此同时
ECMO开始转机
黄老点了点头
转身走下脚凳
坎坷
去缝合吧
对了
记得提高抗生素等级
术后给点泰能万古什么的
周从文
说说为刚才急诊急救的步骤
黄老也没出术间
而是找了一个凳子
坐在手术室的角落里
九幺二技术力量强
硬件条件好
患者要是在我们那儿
肯定死了
周从文答非所问
但这就是他心里最大的感慨
要不是在九幺二
换做江海市三院
就算是自己在场
患者也救不回来
介入手术
开胸心脏按压
对周从文来讲都是小事
但是ECMO这玩意儿
似乎二十年后
江海市三院依旧没有
其他医生还以为周从文是在拍黄老的马屁
或者是主动讨好九幺二临床的各个科室
他们觉得这个小医生倒是蛮有趣的
说说
你不觉得我要先解决子宫的问题
本末倒置了么
黄老问出了很多人的心里话
对于诊断明确的羊水栓塞是否切除子宫
需要及时决策
避免凝血功能进一步恶化
邓主任在做ECMO
剩下的问题只有两个了
子宫是不是切除
以及开胸心脏按压
黄老的口罩微微动了一下
要不是杂交术间
肯定是切子宫是唯一的选择
但咱九幺二急诊术间都是杂交的
用十五分钟时间试试也可以
老板
你挺有信心啊
十五分钟能拴住
嘿嘿
哪有信心
看看手感
运气好的
就省得切子宫了
运气不好
那也是没办法的事儿
倒是你
继续说
羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭
是ECMO使用了最佳适应证之一
国外文献已经有救治成功的报道
开胸直视心脏按压虽然不是必须的
刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差
所以啊
要选择直视下按压
所有抢救步骤没什么可以质疑的地方
唯一需要商榷的是
能不能在抢救的同时
尽量保住患者的子宫
现在看
似乎应该是没什么问题