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第一百三十章这次要谨慎
云老师
任学东急忙向云珩打招呼
同时还有些不是很服气的问道
袁老师
您的意思
我这方子开的不对
这个患者
任学东自问自己还是很认真很谨慎的思考过的
而且考虑到患者并没有很明显的实热
特意把黄连换成了知母
而没有直接用当归六黄汤的原方
就连马主任和梁主任好像都认可了啊
云珩刚进来就说他这方子不对
任学冬跟着云衡也有一个多月了
跟着云珩学了不少东西
他是很尊重云珩的
可这么被云珩否定
他还是有些不服气的
哎 这
这就像很努力的孩子
原本以为自己的努力会得到家长的夸赞的
谁曾想却换来了批评
当归六黄汤具有清虚热
滋阴泻火
固表止汗之功效
主治阴虚火旺所致的盗汗
云珩走过去
在就诊桌后面坐下
继续道
但是发热盗汗一般都会有面赤心烦
口干唇燥
大便干结
小便黄赤
舌红苔黄
脉数等症状
这些症状
患者好像一个都没有吧
任学东一愣
辩解道
所以我觉得是实火不明显
这不是不明显
而是完全没有
云珩一边说着
一边示意患者把胳膊放上来
伸手给患者摸脉
刚才去卫生间的时候
云珩其实看到患者了
他刚出门
患者就进门
算是擦肩而过
已经出去了
云珩也就没返身回来
不过也观察了一下患者
男人
身形枯瘦
毫无精神
看上去就像是六十岁的老人
一阵风都能吹倒啊
进门的时候
还被妻子搀扶着
着阴虚火旺的患者多见心烦
心悸这些症状
约衡都没从患者身上看到齿脉弦紧
摸了患者的脉象
云珩已经可以确诊了
说来也巧啊
前几天云珩在模拟空间凑巧治疗过一例类似的患者
情况差不多
刚才进门的时候
云珩否定任学东
只是觉的患者没有阴虚火旺的症状
用当归六黄汤并不合适
现在他可以确认
不仅不合适
这个药吃了
患者的症状还有可能会有加重的迹象
对面
马铁全和梁万明面面相觑
这脸上都有些尴尬
他们两位三级甲等医院的科主任
这是阴沟里翻船了
梁万明和马铁全都是背着门坐着的
所以患者进来的时候
两人其实啊并没有看清楚
后来任学东询问检查
两人也只是听着
患者形体消瘦
确实符合阴虚的特点
再加上患者自述盗汗不止
当归六黄汤确实有止汗固表的功效
特别是任学东把黄连换成了知母
这简单的一味药的改变
也确实有些水平
这梁万明还有些欣慰的觉得任学东进步不小
可现在听云珩这么一分析
两人再仔细看患者
患者好像确实是没多少阴虚火旺的症状
也只是消瘦符合阴虚的特征
其他症状并不明显
呐
来 我摸个脉
梁万明把自己的凳子往前挪了挪
把任学东用的脉枕也挪了挪
示意患者把胳膊放上来
徐波儿刚才都介绍了患者
两口子也知道这位是省中医医院的科主任
也没什么抵触
尺脉弦紧
梁万明摸过脉
抬头看任学东
问
阴虚火旺的脉象特征是什么
脉细数
任学东有些心虚的回了一句
尺脉弦紧
多见于肝郁受凉
马铁全在边儿上出声呢
这个脉象
怎么能判断为阴虚火旺呢
梁万明禁不住瞪了一眼任学东啊
这个半吊子
都把自己给误解了
刚才梁万明和马铁旋并没有摸脉
这任学东又不像云珩习惯轻声念叨
所以患者的脉象
梁万明和马铁全并不知情
任学东开了当归六黄汤
两人就下意识的以为是脉细数
也没去求证
还一个劲儿夸赞呢
这人呐
可真是丢大了
梁主任 我
任学东是越发的心虚了
之前任学东还觉的他的判断没错
可这会儿云珩和梁万明这个一句
那个一句
任学东细细一想
越想越是后怕呀
他有些急于表现了
尺脉弦紧
梁万明也觉的自己有些严厉了
宽慰道
你能想到把黄连换成知母
进步已经很大了
不过临床辩证
还是要小心谨慎
各方面因素都要考虑到
多和云珩学着点儿
梁主任
我知道了
任学东松了口气
于衡啊
你继续吧
给这小子好好上上课
梁万明又把凳子挪了回去
对云珩说道
行了
别拿人家小任掩饰自己的尴尬了
等梁万明坐回来
边儿上的马铁全就凑过来轻声调笑道
哼 我尴尬
搞的你好像不尴尬一样
梁万明没好气儿瞪了一眼马铁全
咱俩半斤八两
大哥别笑话二哥了
虽说事出有因
患者呢
真要让他们两个亲自上手
不至于闹出任学东这样的事儿
可他们两位主任医师坐边儿上都没看出毛病来
这也就够丢人了
姓马的不要脸
还好意思笑话自个儿呢
这个患者呀
云珩之前在模拟空间练习的时候
遇到过类似的
所以这会儿也没什么好犹豫的直接在电脑上打着字
同时下意识的轻声念叨着
盗汗如注
形瘦神疲
系风寒两邪
入于足少阳之证
宜麻黄附子细辛汤
加桂枝
高丽参
麻黄细辛汤
梁万明和马铁全一边轻声嘀咕着
一边也注意着云珩那边儿
听到云衡说麻黄父子细心汤
梁万明和马铁全下意识的就对视了一眼
云老师
患者本就是盗汗
麻黄细辛又是发汗的药物
您这个方子用下去
患者会不会汗出亡阳
刚才任学东细细思量啊
他承认他有些急于表现
疏忽了
可云珩这个方子
好像比他开的当归六黄汤更吓人吧
这当归六黄汤好歹还是止汗固表的方子
虽然是针对阴虚火旺
可麻黄细辛那是发汗的药啊
患者本就出汗厉害
这要是再用发汗药
那还了得
梁万明和马铁全也都看向云珩
两人虽然没吭声
可也是差不多的意思
患者本就出汗不止
云珩竟然还用发汗药
这药要是用下去
患者要是汗出亡阳
那可就是危证了
任学东的方子不对症
那用错了
最多也就是出汗更加严重
可云珩这方子要是用下去
那可是要命的
只是
以梁万明和马铁全对云珩的了解
云珩不至于这么没常识才对呀
马铁全不由的想起自己上回大意出错的事了
这会儿啊
没再急着下结论
梁万明也是一样
虽然他们也觉的云珩开的这个方子好像有问题
可这问题未免太明显了
以云珩的水平
不至于犯这种低级错误才是
这里边的问问
任任东都能一眼看出来
云珩就不能
这有时候吧
错误越是明显
其中就越有猫腻儿
马铁全和梁万明两个人刚才在任学东的事情上就有些草率了
这会儿自然是谨慎为主
哎
先听听云珩的解释
避免再次丢人呐
两位主任医师一而再再而三在一位小年轻面前丢人
这面子可就挂不住了