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一阵莫名的沮丧笼罩楚云天的心头
家主
黄老 怎么了
楚云天遏制住心底的焦躁不安
恭敬的回道
我一定
行不行呢
先不用在意
要是弄好了
你想看看是怎么回事的话
随时可以回来
不用客气
医生么
做手术么
简简单单的
别想太多
是 黄龙
此时麻醉已经完成
周从文回头打了一个手势
黄老点头
楚云天把私心杂念都抛到九霄云外
认真看手术
心脏不停跳
不等于不用体外循环
麻醉刚刚完成
麻醉科邹主任就开始给患者做右侧颈静脉穿刺
与此同时
周从文完成右侧股动静脉穿刺插管
建立体外循环是第一步
这一点和劈胸骨的体外循环有着巨大的差别
楚云天还注意到
麻醉科那面是麻醉科邹主任亲自操刀
一路小心谨慎
看样子类似的手术即便是九幺二做的也很少
如果做的多了
足够熟练
邹主任肯定不会上
建立体外循环的步骤很清晰
周从文的手法
这一步看不出来什么
即便是周从文做的略快那么一点点
也没任何意义
只要稳就行
稳稳的建立体外循环
稳稳的开始手术
很快
体外循环建立完毕
麻醉科邹主任没有走
一直盯着患者的生命体征
直到见患者生命体征完好
常温下体外循环开始
邹主任才行左侧单肺通气
周从文和邓明铺好手术单
开始有条不紊的在患者右侧胸壁位置切口戳卡
打进去胸腔
镜镜头进入右侧胸腔
楚云天莫名的紧张起来
虽然手术不是他主刀
甚至这里都不是自家的医院
但楚云天很清楚
手术是不是很难
马上就能知道
当他正要去看看
黄老站起来
背手弓腰走到周从文身后
周从文回头看了一眼
随后和麻醉医生说
麻烦给老板搬个高脚凳
虽然周从文不是和他说话
但他意识到这是自己要做的
可周从文话音没落
心胸的方总却搬着高脚凳蹲在地上
准备把凳子顺到黄老脚下
黄老
您老抬抬脚
黄老站在高脚凳上
比周从文要高一点
视野好了
楚云天没有这么好的待遇
他只能找个角度看电视机屏幕
周从文操作长剪刀已经剪开了心包
他与邓明的配合还算是默契
看不出来是两家医院的人
这一点
楚云天始终没想懂到底是怎么回事
哪怕周从文水平再高
也不能随便找个人上来
手术做的都这么流畅
但诧异归诧异
楚云天把这事放在一边
认真看心脏
患者右心房壁上有手术疤痕
那是十几年前黄老给患者做手术留下来的
这道疤痕意味着下面的局部解剖结构会产生变化
具体术者能不能随机应变
要看各人的水平
这事儿就算是黄老都没把握
所以他才会站在这儿
一旦手术不顺利
黄老会马上上台
把周从文或是邓明其中一个替换下来
周从文很明显没有过多观察心脏
他用尖刀刺破右心房壁
随后贴着上次手术留下来的疤痕用剪刀剪开
这个位置缝的话很难
但周从文的动作很稳
似乎是一点都不当心换瓣结束后的缝合
局部粘连很重
楚云天第一时间做出了判断
手术步骤基本类似
剪开心包和右心房壁
暴露三尖瓣
可是楚云天看见周从文的剪刀有些吃力
那是因为剪局部瘢痕组织的阻力很大
外面还好说
三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊涂
要顺利分离的话
难度极高
而且手术还要在心脏不停跳下完成
楚云天越看
口罩下的表情就越严肃
看到这儿
楚云天有了比较肯定的判断
手术和自己预估的没什么区别
难度极大
下面就看周从文怎么做了
周从文的手稳的很
哪怕剪开右心室壁遇到了瘢痕的阻力
要不是楚云天这种级别的外科术者
都很难察觉出来有什么异样
打开右心房
楚云天看见十几年前换的三尖瓣后
眉头紧蹙
这手术开胸的话自己能做
用胸腔镜
楚云天感觉自己做不下来
就更别说是在心脏不停跳下完成手术
有心脏跳动干扰
楚云天刚看了一眼就想放弃
如果是他站在术者位置上的话
嗯
第一次换瓣的患者
这个位置是红白交界
剪掉狭窄的三尖瓣
顺着红白交界的位置下剪子就行
红色和白色的交界地带
是瓣膜与心脏天然的分界点
红色是心肌
白色是腱索等等
很好辨认
可是十几年前
黄老已经顺着红白交界把狭窄的三尖瓣剪掉
嗯
现在三尖瓣底部的位置
因为术后水肿粘连机化
组织结构和教科书上描写的完全不同
而且这里可以说是每一台换瓣手术
每一个病人的解剖结构都不一样
和当时一次手术的时候术者的手法有关系
也和患者本身的恢复有关系
总之
这是一个相当复杂的局面
具体要怎么做
全看术者的水平没有统一的定论
二次换瓣为什么让很多术者畏之如虎
原因就在这儿
至于周从文面对的情况
楚云天看得很清楚
红白交界根本不存在
三尖瓣下面红白色交织
似乎在对胆大妄为的术者挑衅
关键是心脏还在跳动着
一张一合
继续提升手术难度
在从前
心脏手术被认为是禁区级别的手术
小楚
你知道为什么么
黄老倒不紧张
而是说起了一个老掉牙的梗
楚云天没有嘲笑黄老
而是老实的回答
是因为心脏在跳动
增加了手术难度
如果在这种情况下
当时的医生无法完成手术
嗯
现在的技术基本克服了这个困难
能不做停跳手术肯定不做
周同文
你觉得怎么样
说着
黄老的话题转到周从文的身上
没有切换的直接问
应该没问题
我觉得还好
楚云天惊愕
但他知道
以既往周从文的手术完成度而言
做二次换瓣手术的难度应该不大
哪怕是胸腔镜加心脏不停跳
周从文应该也能完成吧
可他说的太过于轻松
这让楚云天心里很不舒服
要是开胸手术
可能一个小时会解决
但换做是腔镜
哪怕心脏停跳
楚云天觉得自么也要一个半小时
两个小时才能做完
而周从文面对着一直跳动的心脏
竟然说的这么简单
楚云天心里冷哼