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高频电刀呢
是通过产生高频高压电流
与肌体组织接触时产热
实现对肌体组织的分离和凝固
从而达到切割和止血的目的
这个知道
不用解释吧
知道
虽然胃肠老总认为周从文是在说废话
但还是老实的点头回答
在这个过程中
如果外科医师的操作不当或者准备不充分
就很容易导致灼伤
烧伤甚至是爆炸发生
危及患者和医护人员的安全
爆炸
前一阵子在医大二院做一个慢阻肺的患者
纯氧给的有点多
顺着动脉血溢出
当时是着火第一时间灭火
后来我回去仔细琢磨
感觉是存在爆炸的可能性的
放心
爆炸可能性不大
可以说是微乎其微
我听说的也就一两个案例能靠上
别留下心理阴影
手术该做就做
不能总想着这些小概率事件
术中高频电刀引起燃烧或是爆炸
必须同时满足两个条件
一是电刀头达到一定的温度
二是空腔脏器内含有一定浓度的可燃性气体
医大二院那次是氧气
而这次是啊
你是干胃肠外科的
你们主任没叮嘱过呀
周教授
胃肠
老总用力咽了一口口水
哎呀哎
我开腹的时候很小心
没用电烧
等打开腹腔
等里面的气体飘出来
浓度低了之后
才开始用电烧的
哦
已经很小心了
不错
周从文从来不会吝啬自己的赞美
可是
肠道内气体的化学成分是什么
谁会记屁的成分啊
正常结肠内含有混合气体
其中二氧化碳占百分之四到九
氧气占百分之十五十六
氮气呢
占七十四到七十九
另外啊
还有一些氢气和甲烷这样组成的混合气体是不会发生燃烧或爆炸的
至于眼前的患者
冲洗的时候
你看见了什么
周从文继续发问
仿佛是带自己的研究生
有粪便
消化液
没有消化完全的食物
胃肠老总老实回答
食物都有什么
胃肠老总意识到周从文是怎么判断手术有高风险的
豆芽
肯定是豆芽
刚刚冲洗吸引的时候
发现患者腹腔里有没完全消化的豆芽
也就是说
患者之前吃的东西
有一定数量的豆制品
而豆制品容易发酵出气体
果然
随后周从文就解释道
术中见到未消化的食物残渣中有豆瓣
豆皮残渣
说明患者进食了容易产气的豆制品
再有啊
我闻到了酒精的味道
很淡
考虑患者来医院前应该是喝了酒
急诊手术啊
没有进行充分的肠道准备
造成肠道内容物和气体存留
最终在高频电刀接触后
很有可能发生燃烧
下次遇到类似的情况啊
要是条件允许啊
在结肠上放一下气体
是
胃肠老总像是面对对家主任一样
肠道疮孔
一定要问清楚患者之前吃没吃豆制制品
患者者者属
属是不记得
那就术中自己看
豆制品相当危险
不过记住就好
我知道了
周教授
手术能做下来吧
能
哦 那我下了
对了
要是吃不准呢
手边准备几块湿纱布
一旦着火呢
千万别用手去拍患者不会有大问题
外焰和内焰的温度差了很多
一般这种事呢
都是医生被烧伤
看见有异常
直接湿纱布覆盖就行
周从文说着
走到蹲在墙角的肝胆魏总身边
魏总是吧
肝胆的住院总连忙站起来
躬身伸出手
周教授
久仰久仰
呵 客气
我是来看看前几天送来的一个要做肝移植的患者
您有空么
这事周从文之前说过
先说在此间事了了
又一次提起
哎 有有有
下去看一眼化验单
我总觉得事情很古怪
周从文说着离开了树间
术间安静下去
胃肠老总迟疑了至少一分钟
最后深深叹了口气
继续手术
没人问他为什么叹气
无数种情感凝结成最后一声叹息
复杂的连他自己都说不清
魏总
患者怎么回事啊
您简单说说
周教授
我也觉得奇怪
肝胆老总连忙说道
患者我一直很注意
毕竟是邓主任亲自打过电话招呼的
原本好好的
入院检查和其他的都很顺利
肝源也联系到了
可是前几天
忽然有一天
护士和卫生员一起来找我
哦
打扫卫生间的时候闻到酒味了
周从文猜到的事情经过
呃 是的
邓主任关照我们杨主任特意留了一个单间儿
卫生员说单间儿的卫生间里酒味很大
让我说一说
别让患者家属在病房喝酒
我去侧面了解了一下
黑护只有患者的女儿
她坚持说患者没喝酒住院哪
而且要做肝移植手术
我琢磨着谁还有心情喝酒
您说是吧
周教授
的确是这么个道理
但是我路过单间的独立卫生间的时候
也闻到了酒味儿
后来干脆做了一个尿常规
护士戴着口罩都能闻到尿里面的味道
要做肝移植之前
竟然还大量饮酒
类似的患者我们科不多见
可还是有极少数人会这么做
用我们的话说
这就是自己作死
周从文点头
听他说完事情总体来讲还是有些古怪
医生护士有人证
有客观化验的物证
但周从文站在患者角度来琢磨
却没有一点喝酒的理由
诚然
对于酗酒者而言
肝移植都是小事
只要能喝上一口酒酒可以
其他的都可以忽略不计
但跟着魏总去病房看了一眼患者
聊了几分钟
周从文愈发确定
患者应该不是那种嗜酒如命的人
回到办公室
魏总把患者的化验单都拿出来给周从文看
一张张化验单翻过
周从文凝神琢磨
周教授
我也觉得奇怪
但杨主任的意见是吃不准患者是不是酗酒成瘾
手术还是先暂停
要不然一旦肝移植
患者血液的酒精含量几乎没有
但尿液的酒精含量很高
周从文把异常的化验单抽出来
是的
你看肝胆
老总很知趣
没有打断周从文的思考
九幺二里家有一老
在黄老没去前线的时候
遇到疑难杂症
大家第一个念头想到的就是黄老
也不管是不是心胸外科的疾病
只要有解决不了的疾题
大家都惯性的去黄老的办公室求教