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十三
隔离情感的
你从一时的觉察中
以除了不知道你自己在这样做
对情感的感觉
思维内容则可能还逗留在意识中
一个女人实事求是的告诉你
关于她丈夫已经超过三年没有跟她做爱的情况
她丈夫每天都在早上五点就走出家门
并且在晚上十一点后才回家
然后会喝一杯马丁尼酒
她不会去看孩子或者他
而只是去睡觉
虽然他温和的描述说感觉到有点烦恼
但是他并没有察觉到自己轻描淡写的委屈和乏味所带来的不愉快感觉
十四
外话
一种特殊形式的投射
即你把自己内心的一部分体验成为你的外界
你可能认为某些人或者社会会批评你
而事实上是你感觉到自责
临床上
这是对治疗极为常见的阻抗方式
很多人在进入治疗时会对某些事情感到内疚
他们常常会先说一些这样的话
如你大概会认为我是一个糟糕透顶的人
或者你大概要告诉我说我疯了
然后再透露一部分自己的那些令人难堪的行为
心理治疗师的回应应该顺着这样的策略
听起来似乎你预计我会是一个苛刻的人
可能是你感觉自责
所以你也以为我会批评你
提示
治疗中的人常常会在初始悟谈时表现出外化
在他们变得阡陌以前
他们可能会相信你将会或者你已经对他们带有批评的看法
他们的想象是建立于他们转嫁在你头上的抄我的外化上
如果这种防御方式出现在早期治疗中时
治疗师能注意去识别
将会很有帮助
因为它给治疗带来一个强大的
但同时也非常容易解释和解决的阻抗
此外
当人们自责的时候需谨慎
不要马上试图通过鼓励他们或者说服他们不应该感到那么自责
支持性技术来消除他们的内疚感
换句话说
说出哦
你真的不应该对此感到那么内疚可能并非一个好主意
切记
令他们感到内疚的有可能是一些卑鄙的行为
内疚不一定都是反应过敏
对外化这种防御机制的解释可以帮助人们明白自己是如何避免察觉到他们的内疚感的
这种理解在意识里整合以后
可以使他们决定停止再去做那些自己感觉内疚的事情
反之
他们也可能裁定自己的内疚感是不理性的
并且应该允许自己去享受那些曾经引起他们内疚感的活动
十五
转向自身
有自杀倾向的人不喜欢自己对其他人感觉到暴烈的愤怒
取而代之
他们把愤怒发泄在自己身上
有一回在跟一个从墨西哥来的有死杀倾向的女患者进行面询时
我以西班牙语向他解释了他的自杀念头代表着一种他把不允许自己对前夫感觉到的愤怒转向他自身的防御方式
具体是这样说的
我想你会希望把自己杀了
因为你不愿意想到自己对他的愤怒
他回应说
不 医生
我不只是生气
我是暴怒
不是狂怒
不对
是一个最高级的形容词
必须使用到怒胆的火气这种古老的概念在现代英语中没有匹配的词语提示
几乎全部的自杀企图和许多有自杀意念的案例
都会牵涉到将愤怒转向自身
跟任何怀有自杀想法的人去讨论这种防御机制
都会很有价值
十六
消极主义
你拒绝合作
这样可以让你不必与其他人靠近
一名四十二岁的男人到你这里来咨询
因为是他的母亲逼迫他来的
甚至还亲自开车送他来赴约
他觉得自己会在不久的将来就要自杀
但不说是什么时候或者怎样做
当你建议他到精神病院住院治疗时
他拒绝了
当你指出他只是吓唬着说要自杀时
他就说他并非真的想这样
而且不认为会发生在今天
你建议了一些药物治疗
但是他说他不想要任何药物
也不想见任何精神科医生或者其他治疗师
十七
分隔
你阻止自己进行廉洁不整合
因为把事物摆在一起象征着一些糟糕的事情
这种对整合的抑志一种防御有益于整合性缺陷
但是看起来有点像一回事
W 小姐今年二十八岁
有异性交往方面的问题
在误谈中
她说自己邀请了约会对象在午夜时去裸泳
从游泳池回自己住所的途中
她充满了恐惧
因为那位男士试图要跟她做爱
她感觉很好
因为她通过拒绝进行性行为来表达自己的感受
而且对方没有任何争论就我离开了他的住所
他现在希望他的治疗师能为他感到高兴
因为他能坚持主见
这位治疗师对w 小姐接近男人的方式很关心
但是不确定该如何有技巧的处理这件事
因此在我做督导时
把这个案例呈报给我
我建议治疗师
要是w 小姐注意到自己没有将跟男人罗勇和他不打算进行性活动的对象这两件事整合在一起
因为男人很可能把这个行为看成是做爱的前戏
我觉得这个面子应该可以澄清w 小姐是在整合方面有缺陷
亦或是在使用分隔
我认为
如果w 小姐的回应是攻击治疗师
因为治疗师的行为就像他约会过的那个男人一样
总是以为所有事情都跟性有关系
那么w 小姐可能是有整合性缺陷的
在那种情况下
一种支持性的治疗手段
即表达出理解她在男性和性两方面存有困惑和愤怒后
不再进一步解释
将可能是最好的方案
治疗师可以就w 小姐的果断给予表扬
然后建议他不要再去裸泳
如果他不想吸引对方
然而我们认为
如果w 小姐对这样的面质感到震惊
不明白自己为什么会做了那些如此愚蠢的事情
并进一步探寻自己的动机
以及可以看到自己的行为缺乏条理
那么治疗师很可能在应付的是分隔这种防御机制
一周以后
治疗师在督导中汇报说
对他的面职使得w 小指的观察自我增加了
W 小姐看到了她对自己的性冲动有那么多的负罪感
以至于她只能通过裸泳部分的依从这些冲动来行事
与此同时
通过分隔
他减少了自己的负罪感
将自己的行为从自己的**望中分隔开
而这样也有利于维持她性愿望的压抑
此外
他们也觉察到w 小姐将她对自己性愿望的指责投射到了那个男人身上
一段时间后
治疗师汇报说
W 小姐对这些折中形成的领悟
使得他的判断力有了戏剧性的进步
十八
敌意的攻击目标导向的挫败感会引起敌意的攻击
这种敌对状态随后可以被用来避开不愉快的感受和想法
一名二十九岁的男士在治疗中羞怯的承认
当他的妻子穿着一件性感睡衣上床时
他生气的奚落他是穿着妓女服
这个评论使妻子非常苦恼
以至于他走开了
并独自睡在他们的客房里
我们分析他对妻子的性邀请所表现出的敌对态度
是无意识的企图把他推开
换句话说
事实上确实把他赶走了
这种敌对状态扮演了一种防御机制
来避开他对亲密和对性功能的多重焦虑
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