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有些事看的越是明白
就越是痛苦
因为当时的科技条件限制
哪怕是看明白了什么病
给了正确的诊断
也没办法医治
这就是老板说的历史局限性
哎 黄老啊
这个患者是多发性大动脉炎
张主任
你怎么考虑的
哎
我想还是要鉴别白塞病和川崎病
准备会诊吧
大家坐下来聊聊
患者的情况并不急
大家各抒己见
说说自己的想法
我就不说了
这次的会诊
让周从文来
张主任听说过黄老
这位关门弟子受到黄老的宠溺
去年拎着扫帚在九幺二的大院里追打他的事儿
可是震惊到了无数人
黄老带着邓明去前线
死活不让周从文去
这件事意味着什么
大家都很清楚
果然
周从文连夺两次世界第一
干得漂亮
今年出现在九幺二
成为了心胸外科的带组教授
现在连会诊都要他来
张主任一瞬间想了无数的事情
最后还是点了点头
周从伟你见过吗
没见过
但是看过
看是看书的看
见是遇见患者的见
虽然比较含糊
但自己和老板能懂就行
嗯
简单说说你的理解
多发性大动脉炎是一种自身免疫性疾病
与体内产生免疫反应相关
由于遗传或者是各种原发性感染等不明原因引起的机体的免疫反应错误地把大动脉壁当作异物进行攻击
进种攻击发生抗原抗体反应
形成免疫复合物沉积在血管壁
发生非特异性炎症
造成免疫损伤
进而导致大动脉狭窄和闭塞
老板
您遇到的那个无脉症的小媳妇儿
估计是头臂型
头臂型
张主任正在打电话联系会诊听他这么一说
便问了一句
无脉症临床很少见
张主任也不知道具体的分型
颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时
就会引起程度不同的脑缺血症状
往往伴有颈动脉搏动减弱或是消失
体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症
伴有血压降低或是测不到血管超声检查示头臂动脉血流速度降低
所以叫做无脉症
中医里的治疗是针刺太渊穴
老板
您当年是不是这么治疗的
嗯
针灸太渊穴有点效果
但是效果不明显
三个月的治疗无法治愈
虽然我也知道要针对免疫进行治疗
最好再下颈动脉支架
针灸治疗
对此
张主任完全不懂
她迷茫的看着周从文
黄老坐在那儿
成为了周从文的背景
张主任完全不知道
这个年轻人为什么比自己懂的更多
会诊医生陆续赶到
黄老坐在主位
周从文坐在身边
面对各位主任的到来
周从文毫不紧张
温和的一个一个打着招呼
张主任这病看着很怪呀
黄老怎么说啊
黄老建议全院会诊
然后
然后什么
呃
黄老不参与
让周从文会诊
呃
黄老还真以为周从文这种年轻人行
估计是吧
哼
老人家真是有自信的
我以为是黄老的身体跟不上了
眼花手抖
所以找了一个年轻人做手术
哦 对了
创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指
再植
你知道么
呃
不知道怎么了
他手下养了十几个二十多岁的年轻医生
连医师资格证都不让考
每天就做手术
做手术
做手术
那行么
哼
双头的显微镜呢
李主任看着就行
他指导学生
缝合其实知道怎么做
遇到特殊情况
也能有相关的经验来处理
这就是临床经验
配合上年轻人的眼睛和手
简直完美呀
张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文
觉得他们的组合就是这种
但又不像
黄老虽然年岁已高
但在周从文来之前
不管什么手术他都能上
据说今年的心胸外科世界大赛
也是黄老甘当绿叶
衬托周从文拿到了世界第一
想到这儿
张主任有些羡慕
这样甘于奉献的老师傅
可是打着灯笼都难找
这叫手术兽啊
据说老李在珠三角那面
一年能做大几千台断指
在职呀
手术做得好也就是某一方面
但诊断肯定不行啊
你看看那只大章鱼
我干临床三十年
也没遇到过类似的患者呀
嘿
黄老这是显摆他的小徒弟呢
老人家么
都这样
有什么宝贝生怕别人不知道
周从文这次
哼
你怕周从文丢脸啊
哎呀 没事
黄老不是在那边坐着的么
张准醒悟过来黄老的真实意图
他是想把这位关门弟子正式介绍给在座的主任
只要周从文能说出来点东西
谁又会和一个年轻人一般计较
我 我知道了
会给周从文留脸的
对么
不看僧面看佛面
张主任你别琢磨太多啊
很快
全院会诊开始
张主任手下的住院总介绍患者病史
等所有主任都看完化验单
看完CTa的影像后
张主任才说道
呃
患者的情况比较特殊
请黄老你先说
黄老摆了摆手
哈
患者c反应蛋白增高
加上心脏冠脉的血管增变
我考虑是白塞病的可能性比较大
首先
其次
张主任想的比较多
所以她的准备是最充分的
开始不断的说着诊断依据
白塞病是一种风湿免疫类的疾病
很少见
张主任能说的头头是道
足见其功底深厚
几分钟后
张主任说完
看向黄老
黄老啊
刚刚您也说了
是大动脉炎导致的
我觉得是白塞病导致的心血管损害
黄老笑了笑
看向风湿免疫科的许主任
嗯
我觉得张主任说的有道理
一会儿我再看看患者
周从文
你说说吧
白塞病的主要体征是口眼
升值系统三联反应
哎 周教授
肠白色和神经白色
可以没有口眼
升值系统三联反应
张主任早就看见患者没有口腔溃疡
她微一打断了周从文的话
的确
张主任说得对
心血管系统的白塞病
有百分之三十二点二的患者并不伴有口眼
升值系统三联反应
风湿免疫科的许主任皱了皱眉
这个数据他是怎么得来的
但黄老就在旁边
许主任马上醒悟
这是老人家的临床经验
从这个角度来看
张主任的诊断是可能的
张主任笑了笑
何止是可能
她认为患者就是白塞病
她更好奇的是周从文接下来要说什么
但是呢
果然
周从文但是随即就到
根据患者的临床体征看
白塞病可以被排除
是不可能的
患者已经住院三天时间
相信张主任查房的时候看过患者
张主任有点不高兴了
这在张主任看来是一种蔑视
甚至还有隐隐的挑战味道
要不是黄老作
怕是他已经忍耐不住要发作
与此同时
一股子战斗的火焰在心底升起
刚刚我陪着老板去看了一眼患者
患者点滴的针眼附近没有变化
所以初步可以排除白塞病