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还没去医院
周从文已经闻到自己身上弥散出来的肾上激素的味道
心生厌烦
这日子啥时候是个头啊
喂 没事吧
怎么刚才还好好的
接个电话整个人都不好了呢
柳小别坐在树枝上
晃着腿问
哎
肋骨骨折导致了反常呼吸
周从文叹了口气
虽然这病不大
但估计王成发得做三个小时左右
说不上一夜无眠
但觉肯定是不够睡就是
哪怕现在自己还年轻
周从文有一种想要用头撞地的冲动
但日子该过还得过
几分钟后
手机响起
是科室座机打来的
周哥
急诊手术
知道了
周从文又深深的叹了口气
刚挂断电话
耳机边传来叮咚的任务提示音
周从文看了一眼系统面板
系统任务四个字清晰可见
回来将近一个月
手术做的的确不多
但系统略稳定
这也算是一个好消息
你怎么不跑着过去啊
柳小别好奇的问
只是坐的有点高
声音飘渺
一个多发肋骨骨折
术前准备至少得二十分钟
不着急
周从文随即沉默把烟抽完
这才背着手
连个招呼都没打
一步步走向医院病区
走廊里站着十几个民工
满身尘土
脸上也都是泥
周从文怔了一下
这个患者自己没有任何印象
是重生改变了时间线
周从文有些奇怪
他一边去换衣服
一边努力回忆
回忆里
王强离开刘迪调转的时间段里
的确没有一个重度肋骨骨折的患者
但无所谓
哪怕时间线出现问题
该治病不也得治病吗
周从文换了衣服走进抢救室
王成发已经到了
他正在查体
患者左胸凹进去一大片
出现很典型的反常呼吸
所谓反常呼吸
一般见于多根
多处肋骨骨折
吸气时胸廓扩张
肋骨上举
胸内负压增加
浮动的胸壁下陷
呼气时肋骨下降
胸内压增加
浮动的胸壁向外凸出
心电监护上的患者血氧饱和度只有百分之八十七
应该是反常呼吸导致的
还是做手术吧
要不然怎么办呢
片子放在抢救室的窗台上
周从文走过去拿起来看了一眼
嚯
患者身影巨大
像是一个靴子
虽然只是一张平片
但周从文瞬间没了抱怨
全部注意力沉浸在片子里
这个患者很危险
必然要上台
患者骨折严重
但问题还在心脏上
虽然没开胸
但周从文已经有自己的猜测
患者心脏挫伤肯定十分严重
心包腔有大量渗液
刚刚刘迪说的室上性心动过速以及束支传导阻滞
就是心脏不堪重负的一种表现
酶学怎么回报的
周从文拿着片子对着灯看
低声问
周儿
你说什么
刘迪没听明白
周从文无语凝噎
心中悲伤逆流
心肌细胞损伤后
膜的完整性和通透性改变
使细胞内的大分子酶类物质逸出
引起血清心肌酶升高
这些大分子物质被称为心肌损伤标志物
说这些都没用
二零零二年的自己不懂怎么把书本上的知识用在临床
包括内科出身的刘迪
甚至王成发
脑子里根本想不到心肌酶学在外伤中的应用
然并卵
即便自己想到也没用
很多检查检验科都不能查
什么CKMBCKBBCKMM之类的化验项目
要循环内科发展之后才逐渐完善起来
没什么
准备手术
王成发大手一挥流
置胃管 尿管
术区备皮
术前准备忙了二十分钟
周从文帮着刘迪把患者送去手术室
刘迪对外科的这一套还很陌生
周从文也很清楚他之前给自己打电话的目的
所以周从文没有在外面等刘迪做好准备再去拉钩
而是帮着做好各种术前准备
手架怎么放
头架怎么放
患者开哪侧的胸
要怎么摆体位
都说的一清二楚
刘迪也好学
沉默的不断点头
用心把周从文的话一五一十的记下来
消毒铺
置无菌单也是周从文亲手做的
每一个细节都说的很清楚
麻醉师看着周从文悉心教导的样子
觉得有些好笑
但也没说什么
铺好单子
周从文和麻醉师说道
关哥
给王主任和打电话
上台吧
你们老王架子够大的呀
呵 还好
要说架子大
谁能有骨科架子大呀
骨科主任太过分了
每次慢诊手术上台都**快十一点
器械护士一边数数
一边心不在焉的应了一句
可是随口说了一句话
她忘记数到哪儿
无辜的抬头和巡回对视一眼
重新开始数数的时候不能分神
要不然很惨
小周啊
手术两个小时能完事么
怎么可能
周从文摇头
要进胸
进胸
我看手术通知单上写的是肋骨骨折内固定术
片子上也没有气胸啊
只有少量的胸腔积液
进胸干什么
周从文没说话
他有些愁苦
患者
术式的选择是主任做决定
自己只是一名小医生
没有这个权利
真要是王成发死活不进胸
单纯做肋骨骨折内固定
患者的心脏挫伤
心包填塞会越来越重
估计几个小时之内会出大问题
再加上麻醉
周从文觉得很无助
虽然自己现在能看懂
能治疗
但是没有话语权
话语权这三个字至关重要
如果没有的话
想做点什么都做不到
小周啊
你想什么呢
麻醉师问他
啊 没想什么
刚看完世界杯韩国对意大利的比赛
把我给恶心了
说到这里
麻醉师眼睛一亮
哎呀
要不说你们急诊来的还算是有眼力见儿
踢完比赛开台挺好
不过那场比赛裁判也太过分了
韩国队直接飞腿踹人
竟然不判
这要是换哥伦比亚
回国就得挨黑枪
周从文侧头眯着眼睛盯着监护仪看
患者心律改变
周从文耳边似乎传来了听诊器里低顿遥远的心音
王成发上来刷手穿衣服
站在周从文身边术者的位置上
王主任
开胸不
开个球的胸
王成发的口罩动了动
撇嘴的动作如此明显
一层口罩根本遮不住
反常呼吸
肋骨骨折固定就行
尽量避免开胸
这是原则
麻醉师得意的看了一眼周从文
但却没落井下石
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