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急查
血迹分析
催检验科尽快出结果
要一个单位的血小板
让输血科再备两个单位
肾上腺素零点一毫克
静脉注射
医嘱还在下
可是李庆华
陆天成等人早已经身坠冰窟之中
肺栓塞在他们看来完全没有治疗的办法
只能看命
命好
用呼吸机吹几天能过来
但绝大多数的患者命都不好
估计患者现在已经到了奈何桥那面
在不在排队不知道
要是排队的人多
或许还能喘一会儿
但抢救只是略尽人事而已
乌司他汀
二十万单位
静脉给 快点
肾上腺素再来一支
多巴胺的速度快一点
暴君的声音很冷
甚至科主任李庆华站在身后
他都没有在意
而是专心致志的抢救在手术台附近的方寸之间
在抢救患者的危急时刻
周从文就是这里唯一的君王
暴君
患者血压在一声声叩击中
一支支肾上腺素作用下
一道道医嘱被执行后
逐渐回升
看到这一幕
陆天成的嘴越长越大
要不是有无菌口罩兜着
怕是已经砸在脚面上了
监护仪上显示的生命体征意味着一件事
抢救似乎是
哎
好像有可能成功了
为什么
陆天成的目光落在周从文古怪的手势上
叩背排痰一样叩击患者的心前区以及胸廓
这玩意儿有用
二十多分钟后
患者血压恢复到八十毫米汞柱
急查的化验单也电话回报
PT十六点七
APTT六十九点一
TT十七点二
FIB一点六五
HB一三四
PRT八三乘一零九
周从文长出了一口气
啊
观察一个小时
周从文转身看见李静华和三个人站在门口
哎
主任什么时候来的
李庆华无语
陆天成真想揪着周从文的脖领子
问问他刚才滚出去那三个字是什么意思
可是看到周从文的表情
他只能沉默
二氧化碳导致的肺栓塞
还没有中心静脉穿刺套件
有点急
周从文眼睛眯了一下
似乎是在笑
嗯
刚才我没骂人吧
手术室里很安静
躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣
没
麻醉师全身脱地
一屁股坐在凳子上
轻声说了一句假话
哦
那今天我的素质还可以啊
素质还可以
众人哑然
差不多了再消毒啊
手术要是没做完
就等患者平稳开大刀
要是做完了
就抽时间关腹
周从文转身坐到墙角的凳子上
看着心电监护
丛恩
怎么讲救的
李静华问道
刚一张口
李静华马上发现自己的声音变的嘶哑难听
即便是自己都听不出来是自己的声音
既然置身事外
但李庆华依旧紧张焦虑
全身上下弥散着肾上腺素的味道
因为意识到患者可能是肺栓塞
所以肾上腺素多到让声带挛缩
说话都变了调
哦
很少见到类似的情况吧
陆天成心里鄙一个小医生拽的跟二五八万一样
但不知道前因后果
陆天成没有直接反驳周从文
而是问道
周医生
你怎么诊断是气体栓塞
不是血栓呢
涉及鉴别诊断
这是临床上最难的一步
李庆华用眼角瞥了一下陆天成
微微不满
第一
氧分压和二氧化碳分压同时下降
血流动力学的变化继发于其后
联系紧密
第二
解除气腹后
氧分压和二氧化碳分压迅速上升
如此反复两次可以确定二氧化碳气腹有直接关系
还有比较重要的一点
气腹机的压力和流量设置均高于正常
呃
其他的鉴别诊断还有十几条
陆老师要听么
陆天成听到了很干脆的鉴别诊断
而且周从文不善的称呼自己老师
他立即很乖巧的装死人
前几个月人民医院出事
没人意识到发生了什么
一直到尸检给出答案
可周从文竟然一二三的给自己讲道理
看那样子
后面肯定还有四五六七八
就别自讨没趣了
哎 文博哥
我刚才真没发脾气么
周从文有些奇怪的问道
不应该啊
这么紧急的抢救
我竟然不发火
手术室的气氛一度尴尬爆棚
李庆华好奇的问
昨文
我看你拍击患者心前区
这是为什么
建立气腹导致的肺栓塞抢救有几点
立即停止气腹并使患者头低脚高左侧卧位
使气体滞留于右心房
防止脑的气体栓塞
胎击胸廓及心前区来击碎大气泡与腺上腺素
加强心脏收缩力
使气体成为泡沫状逐渐进入肺循环而排除体外
其实用中心静脉置管直接顺着上腔进右心房把气体抽出来更好
但手术室连
周从文顿了一下
所有人都能听得出他话语里的怨念丛生
甚至带着一丝莫名其妙的恨
巡回护士有些羞愧
她听人说过胸科抢救过一次空气栓塞
但没想到肺栓塞也是一样的抢救原理
夜班备的器械本身就不多
看样子要跟护士长提一下
多准备两套深静脉管
万一有用呢
第三
快速建立中心静脉通道来输注抢救药物
从而加快了起效速度
第四
纠正酸中毒
给予乌司他汀和甲基强地松龙行脏器保护
第五
积极治疗继发DIC后血小板减少
FIB减少和凝血因子缺乏
第六
记住了么
周从文几乎是掰着手指头说
一二三四五
李庆华听的是泪流满面
这是老师给学生上课么
难怪从前王成发不喜欢周从文
哪里有主任喜欢别人坐着
自己站着听课的道理
不过
周从文说的的确厉害
不光是李庆华
连陆天成三人都仔细品咂着他的话
要是一早就知道肺栓塞
还能这么抢救几个月
睡前的患者应该还有抢救的可能
可惜了
人世间没有假设
哎
主任
你怎么来了
我们就赶过来了
正在我家吃饭呢
周从文看了一眼李庆华身边的三位
点了点头
啊
不好意思啊
急诊抢救有不周的地儿
大家多包涵
急诊抢救完毕
周从文从暴君回到
原本温良的小医生
他微笑着道歉
散落在地上的听诊器和病历夹子发出了一声无奈的呻吟
没事 小周
拍打真的有用
麻醉师好奇的问道
只能是没办法的办法
按说应
应该用深静脉穿刺置管
把管子送到右心房里
然后抽出栓塞的气体
但是
周从文话说了一半
手术室众人都有些惭愧