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第十二集
这位家属
刚刚你也看到了
我们医生看到你老公脑部伤口撞的不轻
现在不排除脑出血的可能
但是因为目前他还没有心跳
呼吸估计是不行了
所以这也不是优先考虑的问题
大夫
我求求你
求求你救救我老公
我求求你救救他吧
大夫
领导 快来
患者心理血压恢复了
路易扔下一脸惊喜焦急的女家属
一蹦两跳就到了复苏间的病床前
发现患者的心率血压确实都有了
而且是属于自主心率
不是药物催的
路易喜不自胜
嘿 他奶奶的
有希望啊
你说吧
下一步该咋办
现在患者血压心率恢复
下一步继续目前的治疗
然后等患者稍稍稳定了
去做个头部ct
确定没有脑出血
再考虑是不是要进行急诊pci 手术或者溶栓
领导
你觉得我这方案行不行
行啊
进步挺快
就这么办
你在这看着
我就跟家属说一下
陆毅又出去和女家属沟通了
把我刚才说的话复述了一遍
正当陆毅交代的时候
又发生了状况
领导 失战了
领导
于护士
一百五十焦幺五零
我按下电除颤按钮
病人身体弹跳了一下
然后就看到恢复了窦性心率
也就是正常的心率
我赶紧双手交叉放在凶人的胸口
进行下一轮的心外按压
刚刚结束e 族
按压又出了状况
快给我躲开
又颤了
我赶紧收回手
路易已经开始放电了
病人又跳了一下
然后心电图又恢复
我遵循指南又去按压
又是刚刚按完e 族
**的又来啊
躲开
我又跳开
路易再次放电
就这样
一共放了八次电
终于
患者的心率稳定了点
但他那点残存的意识已经被折腾没了
这个时候我也累虚脱了
基本上讲
胸外按压的活动强度不亚于跳绳
做两分钟胸外按压
相当于跳两分钟绳
这个时候我已经按了半个多小时了
就算我是吃兔子肉长大的
现在也快瘫倒在地上了
领导
我不行了
这明显是电风暴呀
年轻人
再坚持一下啊
胜利终将会是属于我们的
这人是钱臂
心肌梗死
现在好不容易把心率搞回来了
但是如果冠脉血管不通
再怎么折腾都是没用的
现在已经出现了恶性心律失常
就算是暂时稳定了
但是只要是冠脉不通
马上会再发作
很快就会死
你说说该怎么办
最快开通冠脉血管
无非就是溶栓或者冠脉介入手术两种方法
但无论是哪种方法
都要抗凝
现在患者颅内出血可能性极大
这种情况根本没法去做头ct
我做了神经系统的检查
但是眼下患者意识不清
也不能通过症状体征来判断有没有出血
所以两种治疗心梗的方法都属于禁忌
还能有什么方法
嗯
领导
怎么办
嗯
这老小子不说话
不会是又想着打太极吧
现在是不是正算计着拉谁下水一起来承担责任呢
看来
只能溶栓了
一瞬间
我沉默了
陆易的想法很危险
他想做的事情
是绝大数医生想都不敢想的
不能明确患者有没有脑出血的情况
这样溶栓会很危险
那你有其他方法吗
这个
所有的溶栓药物都会在说明书上写出有导致患者脑出血的风险
而这个患者已经被高度怀疑有脑出血
如果我们用了溶栓药物
就算患者救回来了
但是如果出现脑出血
无论是死亡
偏瘫还是植物人
患者家属只要提起诉讼
我们包输不赢
很有可能路易和我的职业生涯就断送了
以现在的想法
就像咱俩手拉手去湍急的江水里救一个落水的人
要么救人一命
生造奇迹浮屠
要么一起被拖进去
全都完蛋
我是真没想到路易打起太极来推得一干二净
真要豁出去了就玩破釜沉舟
但是这里还有一种可能
就是那个女家属心地善良
通情达理
顾全大局
当我们拼了职业生涯去救她丈夫
但事有不测出现严重并发症的时候
她能够理解我们的苦心而不闹不告
可这种事情谁也说不准
没有人能在初次见面的情况下就判断患者的人品如何
你去和家属谈谈吧
要是觉得家属能够知恩不闹
咱们就融栓
出事的话我兜着
我去谈话
那作为领导你干什么
我在后面掩护你啊
我无奈的走出了扶苏间
之前在抢救的时候
家属已经被于护士请到了分诊的办公台前
我仔细打量了来人
女家属鼻直口方
天庭饱满
关键是戴了副眼镜
这可以说是个好兆头
呃
您和您爱人是做什么工作的
我老公是个外企高管
我是画画的
哦
画山水还是人物啊
我是给杂志网站画漫画的
还有其他家属吗
都是做什么的
还有个儿子在读中学
绕了一大圈之后
我直接说出了我和陆易大胆的想法
在没有明确到底有没有脑出血的情况下
要拼死一试
打算给患者进行溶栓
我决定冒险试一下
死马当活马医
我和陆易站在病床前
看着输液泵中的溶栓药物一点一点进入病人的体内
谁也没说话
其实心里都紧张无比
陆易突然抬起头
冲我笑了一下
我听到你刚才问的那些话了
你查人家户口干什么
我说领导
虽然你的临床经验比我丰富
但是你还是没有饱读诗书
正所谓历史只是人性的重复
你没有读过史记
诗经 金瓶梅
你怎么透彻的了解人性啊
我问你点问题就是为了缓解一下紧张的气氛
你跟我吹什么牛啊
还金瓶梅
漫画版的吧
痛快的赶紧抢答
第一问
这夫妻二人的工作是为了确定他们家的经济基础
所谓经济基础决定上层建筑
他们的工作说明两个人都受过良好的教育
面对人财两空时有更强的抵御能力
这我也知道
但人家老婆都说了是画家
你问人家画山水还是画人物有啥意义啊
年轻人呀
这说明你不但没文化
还没有艺术细胞
你想啊
一个画家如果是以人物肖像为主业
那他肯定精于事故
事事练的
这样才能够在构图中体现出人物性格
而一个过于精明的人
其实是不能完全信任的
那你问人家是不是山水画家又是怎么个意思
山水画家通常胸有秋壑
自然人生观更开阔一些
那漫画家呢
漫画家通常用一颗童心来描述复杂的世界
虽阅尽沧桑
但初心不改
这种人就更值得我们冒险了
哈
那最后一条我就明白了
你听说人家儿子在中学读书
明显还小
就算是出了并发症也不会跑来打你
所以你就觉得安全了是吧
我腿长跑得快
主要是替您着想
哎 快看
短针失速
有希望
溶栓通了之后
这个患者出现了短暂的心律失常
这绝对是个好兆头
我赶紧去拉来了心电图仪器
给患者做心电
果然是st 段回落了
别高兴太早
还得继续观察
我们站在床边又看了半个多小时
发现患者的心率血压比较稳定了
都舒了口气
但是心还是提着的
因为冠脉虽然通了
但是会不会发生脑出血根本不知道
而且患者意识仍然不清
现在需要做的就是等
我和陆毅搬了个小马扎
轮流坐在床边观察病人的病情变化
这一夜还是比较稳定的
但仍然没有醒过来
第二天早上
我俩的夜班结束了
我交完班回到了宿舍
医院宿舍的条件虽差
可住在这里的好处胜在方便快捷
最适合上夜班
我清楚的记得
下午三点左右
午后的阳光刚刚照进宿舍的矮窗
突然刺耳的电话铃声就把我惊醒
虽然睡了五六个小时
但这中间做了无数的噩梦
我疲惫到了极点
我接起电话
刚想骂人
就听到陆毅在电话那头兴奋的大喊
喂 兄弟
那个病人醒了
已经转eicu 了
做了头ct
呃
只是皮下血肿
虽然面积不小
但没有脑出血
估计能活了
陆易明显也焦虑了大半天
估计睡醒之后第一件事就是打电话回医院问病人的情况
我一个翻身就从床上跳到了地上
我们的一切忙活都是值得的
我终于不用担心患者变成植物人或者瘫痪了
也不用担心身为画家的女家属把我们诉诸公堂
更不用担心自己在遭遇农夫与蛇的故事后
会心如死灰
从此再没有临危救世的理想光环飘在头顶了