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课给太阳病概说了一个开头
就是讲的太阳病的大概情况
我们把它叫做太太阳养概说
我们说太阳病的成因主要是风寒邪气侵袭人体的肌表
当然太阳病的成因还有一种少数的情况
就是少阴病阳
阳气恢复以后
那么脏邪还腑阴病出阳
这种情况虽然非常少见
但是在伤寒论中讨论太阳和少阴关系的时候
那么少阴病阴病出阳是太少之间邪气相互转换的一个很重要的依据
那么随后我们讨论了太阳病的病因啊
病位
那么太阳病的病位涉及到足太阳膀胱经
涉及到足太阳膀胱腹
从太阳病片的原文来看
也涉及到了手太阴肺的病变
那么因此说
伤寒论中的太阳病
它是从临床实际来的
是根据风寒之邪侵袭人体肌表以后
它主要表现了什么症候
从这种临床实际中来的
呃
太阳病的生理
我们是为了让大家能够更好的理解太阳病的病机
我们复习回忆了太阳的有关生理
那么生理乌分是包括了经络
包括了脏腑
包括了这些脏腑的功能
包括了它的气化
从足太阳膀胱经的循行特点来看
从头到脚
行与人体的头向后背
是人体最长的
穴位最多的一条经脉
那么特别是它上连风府
和督脉相通
下络腰肾
和肾相通
这样的话
它就可以借助督脉和肾中的阳气来主管医生的表扬
我们还提到了足太阳经的经别散布于心
这就沟通了太阳和心的关系
关于太阳膀胱腑
它是主气化的
那么膀胱腑的气化我们是从两个方面来谈的
一个方面是说它可以化生太阳的阳气
那么膀胱作为一个水府
它怎么能够化生阳气呢
它要在肾阳的温煦作用下
通过气化化生阳气
那么这个阳气呢
通过足太阳膀胱经脉
经脉是气血运行的通道嘛
同时也通过三焦这个气机水火的通道向体表输布
那么膀胱气化机能的另一个方面是参与水液代谢
参与水液代谢一方面它可以把体内的废水排出体外
另一方面它也可以把一部分水气化成**
然后把**向脾啊
向全身的各个器官的输布
使**疏布上乘
那么膀胱气化机能的这两个方面在太阳病中那么都可以出现了一种病理性的变化
那么我们在讲太阳病的时候
那么具体都会谈到
那么关于气
也就是太阳的阳气
我们说它的阳气的量是三阳中量最大的
那么这种阳气它是疏忽于体表
它的功能是温阳机表
调节体温
防御外邪
因为我们的体表的面积最大
哎
人体体表的面积最大
所以这种阳气如果不强大的话
它就不足以啊
撕开和肥皂里为外而为固
是从生理的角度来讲
太阳的阳气的量是最强大的
后世一家把它叫做聚阳
把它叫做大阳
那么这个阳气是化生于下焦
我们刚才说过了
是膀胱在肾阳的温煦作用下
通过气化化生阳气
那么通过太阳膀胱经和三焦向体表疏库是黄帝内经才有三焦膀胱者
矗立毫毛齐用的化
这叫太阳的阳气化生于下焦
那么阳气在体表的不断消耗
还需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微来不断的补充能量
所以我们说太阳能气补充于中焦
那么太阳阳气在向体表疏布的过程中
还需要借助肺气的宣发才能够均匀的不达于体表
完成它的哎
在体表的这种温氧
这种调节体温
这种防御外邪的功能
所以我们又说太阳的阳气宣发于上焦
这是我们上次课就讲到了这里
我们可能在中医基础里或者在黄帝内经里学过这样一段话
说未出下焦
未出中焦
未出上焦
我们现在说太阳的阳气化生于下焦
补充于中焦
宣发于上焦
那么太阳的阳气和我们在中医基础里所说的那个胃气是什么关系
应当说
太阳阳气疏布于体表就是胃气
它和胃气的功能是一样的
所以古代医家才说太阳主表而统营胃啊
太阳主表而统营胃
它的阳气疏布于体表
在体表的阳气又叫胃气
所以说太阳主表而统营胃
那么当体表的胃胃气
体表的阳气被风寒邪气所伤
那你当然把它叫做太阳病了
这是我们上次课所讲到的内容
下面在太阳病概说第四个问题
我们就谈一谈太阳病正府分类和治法
从太阳病的症候分类来说
总体上我们分了这么三大类
一类是本症
一类是辩症
一类是类症
那么所谓本症
是发生在太阳经脉
发生在太阳所主的体表
发生在太阳膀胱腑的啊
本经本脏本腑的病变
我们把它叫做本症
当然这个本证这个词也不是张仲景的命名
而是现代医家给他说的啊
那么辨证使太阳病误治或者失治以后
使临床症候发生了异常的变化
而新变化的症候呢
又不属于六经病的
不能用六经的名称来命名的
就把它叫做辩证
这个病是由于太阳病实质或者物质而来的
我们就把它叫做太阳病的辩证
当然还有一类是类症
它属于杂病
因为它在这种病的病程中有些症状类似于太阳病
所以也列在太阳病篇
便于和太阳的本症相鉴别
那么就太阳本症来说
有邪气偏于浅表的
有邪气偏于内脏的
那么邪气偏于浅表的
对太阳病概说
我们习惯把它叫做太阳表症
由于经脉循形于浅表
所以医家也把它叫做太阳经正
所以这里的经不是专门指的经脉
而是指的浅表的意思
和这个脏和这个腑相对而言的
那么对于太阳表症也罢
后世医家把它叫做太阳经症也罢
基本上可以分两大类
一类是有汗的
一类是无汗的
因为太阳主表
儿童营位
它是管理汗孔开合调节体温的
所以太阳被风寒邪气所伤
它管理汗孔开合的这种功能受到了影响
有的时候它就汗孔开而不合
就表现为有汗
有的时候汗孔开而不开
就表现为无汗
有汗的把它叫做太阳中风症
无汗的把它叫做太阳伤寒论
那么太阳中风在治疗上用桂枝汤
这些桂枝汤这张方子我们在学中药的时候
学方剂学的时候都学到过啊
那么无害的用麻黄汤
太阳表证就是这么简单
可是在伤寒论的原文中
那么还涉及到和桂枝汤和麻花汤有关的许多东西
这些东西就是这两个方子的其他适应症
这两个方子除了治疗太阳中风
除了治疗太阳伤寒之外
其他还可以治疗什么症候
在太阳病篇啊
有许多这样的其他适应症的条本
那么除此之外
这两个方子的使用禁忌症在什么情况不可以用
除此之外还有这两个方子的加减应用举例啊
怎么样加减应用就是加减方程
这样的话就把这个文章给铺开了啊
所以他就简单的两个证后引出了两个方子
由这两个方子引出了这两个方子的其他适应症使用禁忌证和加减应用举例
把文章就展开了
那么有汗的用桂枝汤
不可以用麻黄汤
有汗不可用麻黄
无汗的用麻黄汤
不可以用桂枝汤啊
无汗不可以用桂枝
似乎中风和伤寒之间
桂枝汤和麻黄汤之间有明显的界限和可以分而不可以混淆
可是当我们临床上遇到另外一种情况
这个病的病程时间已经很长了
营胃之气已经有所不足
而再表呢
又有轻度的寒邪避郁
你说这个时候我们用麻花汤吧
它营胃之气已经有所不足
而碧玉的这个邪气又并不太重
用麻花汤觉着发汗太过头
用桂枝汤吧
桂枝汤是个心肝温的方剂
发汗利弱
又怕不能够把在表的碧玉的这种寒邪发热出去
嗯
是用单用桂枝汤也不合适
单用麻黄汤也不合适
因此张仲景就创立了麻桂和方
像桂枝麻黄隔半汤
桂枝二麻黄一汤
桂枝二约饼一汤
那么这三张方子
前两个哎
纯粹是麻黄汤和桂枝汤的合方
用于表有小寒不解
营胃之气已经不足
而后一个方子是表有小寒不解
内有阳郁化热
症候呢
又不如大青龙汤那么严重
所以这三个方子我们后世一家把它叫做小汗方
这都属于太阳表证的范畴
当太阳表邪不解
邪气循经入里的时候
那么就可以出现膀胱辅症
因为经脉和脏腑都是相联系的
经脉既是气血运行的通道
也是病邪传播的通道
还是治疗信息传达的通道
所以当太阳经表有邪
邪气不解
就可以循经入里
那么膀胱邪气进入膀胱之后
可以出现气愤症
也可以出现血愤症
那么出现气愤症呢
就是气化不利
就形成了太阳虚水症
太阳虚水
膀胱气化失思
肺水的排除功能发生了障碍
就可以出现小便不利
小便少
津液不能够化生
津液不能够疏部上乘
在上面就出现了口渴消渴可以饮水这样的上面津液缺乏的症候
那么水虚下焦
阻腭下焦气机
病人就有少腹苦里疾的这种感觉
同时这种症候是从太阳表正邪气循经入理而来的
如果伴有太阳表邪不解的话
那还可以有脉浮或者脉浮朔深微热这样的表症
这种症候叫做太阳虚水症
治疗用五苓散外疏内利
表里凉解
这是太阳腑症的第一个症候
那么太阳腑症的第二类症候是血份症
是太阳表邪循经入腑化热
热和血接于下焦
大家说了
膀胱是水府啊
哪有什么血呀
那么膀胱壁不是有血液的循环吗
整个泌尿系统的哎
不是有血液的供应吗
所以虚血症并啊
它是整个泌尿系统的血液循环上啊
是微循环的障碍
所以血热
血液循环吗
因此病人就在少腹部表现了或者少妇集结或者少妇帐满这样一组症候
那么又由于太阳膀胱的经别散布于心
所以当下焦血热淤结
淤热邪气循经上扰心神的时候
可以出现心主神志的功能失常而出现足狂或者发狂这样的精神症状
治疗那么就根据热和淤血的轻和重来分别选用桃核成气汤
抵挡汤或者抵挡丸
比方说哎
热重的
热势也比较急的
淤血刚刚形成的
我们在治疗上就应当以泻热为主
化瘀为辅
那就用桃和盛气汤
以泻热为主
如果淤血凝结的程度比较重啊
淤血的病势也比较急
而热血已经收敛
那这个时候我们就用抵挡它
以破血逐瘀为主
如果淤热互结啊
这个淤淤血虽然已经成型
但是淤血的病势非常和缓
那么热血虽然有
但是热势非常轻微
这个时候我们就用抵挡丸化瘀缓消
所以上述我们讲的表症和腑症
它的病位都在太阳经和腑
或者说在太阳所主的肌表
因此它们都属于本症的范畴
那么至于太阳辨证
我们刚才已经提到过了
太阳病实质或者物质以后
是临床症候发生了变化
而新的症候又不属于六经病症的
我们把它叫做太阳辨证
太阳辩证的类型或寒或热
或虚或实
或者在脏
或者在腹
或者在胸腹腔
变化多端
那么对于这类的症候怎么治疗
那就是寒者热之
热者寒之
虚者补之
实者泻之
并没有什么具体的啊确定的固定的方法
所以在伤寒论的第十六条里
对辩证的治则提出了观其卖正
知犯和逆
随证治之的这个基本原则
那么这个原则我们在讲原文的时候都会给大家讲
呃
至于太阳病片的太阳类症啊
他举了什么玄隐的例子呀
啊
磐磐石庸俗凶格的例子呀
因为在这些病的病程中
有些表现类似于太阳表症
是放在这里和太阳病做鉴别
这样的话
我们把太阳病的大概情况就介绍完了