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什么是惊恐发作
也叫急性焦虑发症
这个病属于焦虑症的范畴
如何从中医文化的角度来理解惊恐
焦虑等情绪问题
关帝内经还说了
肝气虚则恐
实则怒
所以当肝气不足的时候
就会出现恐惧的
焦虑的这种精神失调的症状
根据传统中医的远论
惊恐发作等精神疾病应该如何辨证论治
从中医的角度来看
治疗精神疾病要从调整脏腑功能的角度来着手
有什么方法可以缓解紧张焦虑的情绪
吞筋养生法是道家的牙正法
北京中医药大学教授郝万山从中医文化的角度为我们说
健康第二部
敬请关注
第九集
远离惊恐发作
这是一个二十九岁的小伙子
在他父亲的带领下到门诊来看病
小伙子一见到我就说
郝大夫
郝老师
救救我
我快要死了
我说你到底怎么了
别着急
慢慢说
我得病都快三个月了
发病的时候我就有一种要死的感觉
我说到底是怎么回事
你慢慢说
别着急
我一边摸脉一边让他平静心情
我一么脉脉很快
这常常是病人见到医生以后由于紧张或者由于激动
常常脉搏比较快
我想等一会儿他脉搏可能就会平静
他说他平素身体一向不错
从他近视以来
除了感冒发烧以外
没有得过什么特别的病
三个月以前的一天
周五的晚上
他吃完饭坐在书房的椅子上想看一会儿书
突然感到心慌心跳
心脏就要像跳出胸口一样
同时感到脖子好像被人掐住一样
整个胸部又憋闷又疼痛
窒息一死
同时觉得全身麻木僵硬
心中恐惧的不得了呀
他突然想到十几年前他爷爷得急性心梗的时候曾经给他说过
就是这种感觉
他非常恐惧非常害怕
因为自己可能要猝死
自己可能得心梗了
就喊救命啊
救救我
可是他自己觉得这个说话的声音都不对头
他的太太正在洗碗
不知道怎么回事
赶紧跑过来一看
也吓坏了
发现他先生瘫坐在椅子上
脸色苍白
大汗淋漓
全身颤抖
眼睛露出一种惊慌的恐怖的那种神情
他也被吓坏了
立即拨打了幺二零
急救车不到十分钟就开到了他家的楼下
医生就来到了他的房间
医生测心率测血压
做心电图
可是心电图除了心率快之外
并没有什么特别的异常
所以医生认为这不是什么特别严重的疾病
就问他
你能不能走下去上救护车
小伙子全身一点劲都没有
颤抖
僵硬麻木
心里对医生这种问话很不满意
说我都成这个样子了
怎么能走下去呢
他艰难的摇了摇头
医生只好把担架放在地板上
把他抬到了担架上
然后抬着担架把他装到救护车上
在救护车上一边给他吸氧
医生一边给他摸脉搏
那么救护车开到了急救中心的院子里
医生把担架抬到了急救中心的那个急诊室的房间里
把他抬到了床上
那么医生要做进一步检查的时候
他突然觉得想撒尿
憋的不得了
于是他就跟老婆和给他医生说
哎呀
我要撒尿
这是他太太在护士的引导下拿来接尿的尿壶
这泡尿撒完了
他心也不慌了
心也不跳了
呼吸也平静了
身上也柔软了
也不紧张了
也不颤抖了
哎
他坐起来说
我好了
但是医生并不放心
紧接着继续给他做心电图
继续量血压
继续做超声心动图
那么进一步做脑电图
想排除癫痫
还化验血糖啊
要排除糖代谢紊乱
是不是低血糖
一直折腾到夜里两点
什么有意义有价值的阳性体征都没有找到
所以他就在他太太的陪同下打车回家了
这件事情过去以后
周六周日休息了两天
他什么不舒服的感觉都没有
周一照常上班
就像什么事情都没有发生过一样
平静了十多天以后
那天是星期四
早晨他像往常一样吃完早餐
七点钟准时下楼开车上班
从他家到上班的路上要经过南二环的一段路
他开车离开小区
车还没有上到南二环主路
他突然又心慌心跳
心脏就像从胸膛里要跳出来一样
然后又胸闷憋气
脖子就像被人掐住一样
他知道又犯病了
那么立即很艰难的把车靠到了马路边上
用力踩到刹车
用力颤抖僵硬的手拨打了幺二零
费了半天劲才把自己所在的位置
自己的车型
自己车的颜色告诉了幺二零
可是这个时候正是上下班的高峰
幺二零的急救车足足有二十分钟才开到了他的身边
但是这二十分钟他就觉得好像过了很长很长时间
医生又开始先给他吸氧
然后测心率测血压
做心电图
把他抬到了急救车上
拉到了急救中心
那么这次这个车刚刚开到急救中心的院子
他好像闻到了一股什么特别的味道
然后打了几个喷嚏
随后又打了一个深深的哈欠
就还没有进到急诊室
哎
他心又不跳了
胸闷憋屈的症状
全身僵硬颤抖的症状
冷汗自出的症状又都消失了
他从担架上坐起来
说 哎 我又好了
我又好了
但是医生仍然把他拉到了抢救室的床上
又进一步做了一系列的检查
仍然没有什么异常发现
他太太接到了电话
从班上过来把他从急救中心接回了家
可是从此以后
他就自己不敢再去上班了
尤其是自己不敢开车上路了
所以早晨上班的时候呢
要让他太太陪着他开车到单位
下班回家的时候呢
要他太太先到单位接上他
陪着他开车才能够回到家里
又过了一周
一个晚上第三次突然发作
他赶快吃下了多粒速效救心丸
他的妻子又照例拨拨叫了幺二零
但是这次急救车接上他以后
还没有开到急救中心的院子里
他的发作就缓解了
那么他心想
这次发作时间这么短
是因为吃了速效救心丸的原因
速效救心丸是治疗心绞痛的
是治疗心肌供血不足的
既然吃速效救心丸有效
那我的心脏肯定就有问题
于是他也不敢再上班了
从此就开始了看病的路程
他现在非常痛苦
很很紧张
看了这么长时间病
还不知道自己到底得的是什么病
还能不能治好
他几乎绝望了
他对我说
从第三次发作以后
已经有两个来月没有上班了
偶尔开车出门一定要有人陪着
不是让妻子陪着就是让爸爸陪着
而且要出门之前要先查一下地图
看看我走的这条路在五分钟内有没有大的医院
如果有大的医院
这条路他就敢走
如果在五分钟的车程内找不到大的医院
这条路他就不敢走
他怕万一找不到医院
抢救不及时
他可能会死掉
他心想
我时不时就要发作
一发作就要打幺二零
干脆我就在医院坐着
到医院的急诊大厅里头那候诊候诊厅里我就坐着
发作的时候抢救及时
可是他自己又一个人不敢在急诊室的候诊厅里坐着
他怕万一在发作的时候他自己不能呼救
别人不知道是怎么回事怎么办呢
所以他到了晚上就让自己的太太陪着他在医院的急诊大厅的候诊室坐着
那么白天呢
妻子上班啊
就让他已经退休的爸爸在那陪着
可是奇怪的是
在医院的坐着的无论是白天无论是晚上
还是从来没有等到过发作
回到家里也不知道什么时候
哎
他就突然发作
那就赶紧打幺二零
三个月来
他一共发作过十多次
这十多次每次都要打幺二零
但是每次还没有进行过什么特殊的治疗
他自个儿就缓解了
所以他到底也不知道是怎么回事
当小伙子讲到这里
我已经清楚了
小伙子的病叫惊恐障碍
也叫惊恐发作
也叫急性焦虑发作
这个病属于焦虑症的范畴
我们前面说过
经常有焦虑紧张
坐卧不安
心中纠结
事事放不下
忐忑不安
这叫广泛焦虑
在平常情况下
那么突然有心慌
心跳 胸闷 憋气
呼吸困难
全身紧张
肌肉麻木
肌肉颤抖甚至抽搐
严重的时候还可能有昏厥
面色苍白
冷汗
冷汗自出
恐惧异常
这就叫惊恐障碍
惊恐发作
也叫急性焦虑障碍
急性焦虑发作
那么这种病它的发作特点是发作的时候意识是清楚的
历史是短暂的
一般是五到二十分钟发作就可以自然停止
那么在十分钟的时候发作到高潮很少超过一个小时的
这个小伙子的发作时间正是这样
那么或者是打哈欠
或者是因为撒尿啊
或者是因为入睡了
发作自然终止了
你看这小伙子第一次发作是撒拉泡尿就好了
第二次发作的时候打了个喷嚏
随后打了个哈哈欠好了
但是后来的发作啊
怎么自然终止的
小伙子就没有那么详细讲了
但是不久就可以再发作
那么发作的时候就表现了窒息感
濒临死亡的感觉和精神失控的感觉
急性焦虑发作也叫惊恐障碍
是属于焦虑症的范畴
那么它的确定标准是什么
惊恐障碍发作的时候都有什么样的特点呢
这小伙子三个月来发作了十几次
这从发作次数来讲可以做诊断了
每次发作的最长时间不超过两个小时
这个小伙子发作的最长时间啊
很少超过半个小时
另外还有下面的四个特点
那么第一个特点
发作的环境情境中并没有真正的危险
你看小伙子自个儿在家里看书
平平静静的啊
并不是说你到了特别危险的地方紧张害怕
所以远离经过发作
发作的情境中环境中没有特定的危险
第二条
并不局限在已知的可以预料的情境中
什么叫已知的可以预料的情境中呢
你比方说有人就怕到密闭的环境中
比方坐飞机
他害怕他就是空间太密闭了
所以他就会出现特别紧张特别焦虑
有人特别害怕到广阔的广场一看到大的广场特紧张
他害怕
还有人特别害怕和到人特别多的地方社交恐惧
所以这都是特定的情境和环境引发了他的紧张
引发了他的恐惧
但是惊恐发作
惊恐障碍没有这个
没有这一条
第三条
在惊恐发作的间歇期
几乎没有焦虑症状
这个小伙子在惊恐发作的间隙期
第一次发作过以后
他还在上
他还去可以正常上班啊
第二次发作过以后
他有点担心
但是他还可以去上班
只不过需要让自己的太太啊把他送到班上把它接回来而已
第四个
不是由于生理疲劳
其他疾病
那么还有药物的滥用
就是不是因为这些因素而突然出现的
所以这个小伙子符合这四条的诊断要求
因此小伙子是个可以诊断为惊恐远碍
惊恐发作这个诊断应当是恰当的
其实在他看病这三个月过程中
很多其他科室的专家和医生早就想到了这一点
劝他到精神病院去检查去治疗
因为这属于精神疾病的范畴
但是由于小伙子对精神疾病这个词的反感而缺少了迅速的尽早的正确准诊断
而且三个月来也没有得到及时的正规的正确的治疗
我告诉小伙子说
我说你的病基本考虑诊断为惊恐障碍
也叫惊恐发作
也叫急性焦虑发作
这属于精神疾病的范畴
看起来这个病在发作的时候很可怕
你的感觉也很恐惧
甚至有一种濒临死亡的感觉
我说告诉你小伙子
这个病死不了人
他说真的死不了吗
我说真的死不了
他说那我爷爷十几天前都急性心肌梗死的时候
他曾经跟我们说过
他也是这种感觉
我说你爷爷和你的情况不一样
我说你说说你爷爷得急性心梗你记得当初是怎么回事吗
他说那是十几年前啊
这个我们放假了
我爷爷带我去香山玩
我们爬上了鬼见愁啊
然后又下了山
我们回来了
所以回到家呢
这个爷爷说哎呀
我太累了
所以爷爷就躺在了床上
没有想到爷爷刚躺在床上啊
突然就
就喊就
就救命
我又不知道怎么回事呢
就看到一个嘴唇齿发紫
脸色也苍白了
大汗珠子也下来了
我就赶紧叫家里的人很快把他送到了医院
家里的人把爷爷送到了医院
医生很快把他送到了重症监护室
十多天以后
爷爷脱离了危险
妈妈带我到医院去看爷爷
爷爷看到我特别高兴
爷爷搂着我说
哎呀
总算又活了
又看到了我的宝贝孙子
爷爷说那天我们从香山回来
我觉得特别累
我心想躺在床上稍稍休息一会儿吧
没有想到往床上一躺
胸口就像被压了个大石头一样
憋得我喘不过气来
脖子就像被人掐住了一样
就觉得心也不跳了
也没气儿了
随后就到
随后就感到心慌心跳
心脏就要蹦出了胸口
是赶紧喊救命
救救我
小伙子跟我说
你看我爷爷的这种情况不就是和我当时发病的时候一样吗
我说你爷爷平素有什么别的病吗
有高血压
动脉硬化
有心脏病吗
他说我那个时候不知道
后来我长大了
爷爷去世以后
我到他房间翻他的抽屉
看到了他活着的时候看病的病历本
原来爷爷早就有高血压
早就有冠心病
我说你有高血压有冠心病吗
他说我没有
所以你没有得急性心肌梗死的基础病
这是你和爷爷不一样的地方
我说爷爷上次发病的时候是和你一起爬香山
我说他平常参加运动吗
他说爷爷很少运动
那次爬山山他很吃力
回来就很累很累的
我说他是在劳累之后发的病
我说你呢
发病之前你有过劳累吗
哎呀 没有啊
至以我的多次发病就是在家好好呆着
莫名其妙的就发病了
所以他发病有一个劳累后的诱因
小伙子接着跟我说
他说爷爷第二次发病是在第一次发病几个月以后
因为他生了一次大气
又突然发病
和第一次一样
又是心慌心跳
胸闷憋气
嘴唇发紫
脸色苍白
大汗淋漓
我们又把他送到了医院
可是这一次再也没有抢救过来
爷爷就这样走了
所以我一直觉得得心脏病得心肌梗死死亡是我们家族有遗传因素的
所以我一旦有这个症状我就特别紧张特别害怕
我说你爷爷第一次发病是劳累之后
第二次发病是生气之后
他又有高血压
动脉硬化和心脏病的基础病
我说你和他完全不一样
你既没有劳累也没有生气
在家里平平静静的呆着
这个病就突然袭击你
而且并没有进行进行过什么特别的治疗
你在一定的时间内就自然缓解
所以你完全不是心脏病
这个病完全也不会导致死亡
这个病真的不会导致死亡
我这样说就是给小伙子减轻心理负担
我说你听我的建议
我给你辩证论治
开中药
我同时建议你真的要到精神病医院去做诊断
去做治疗
要配合吃西药
中西药物一起用
疗效快
不舒服的反应少
而且不容易复发
治疗惊恐发作要从什么地方入手
从古老的中医典籍黄帝内经中我们会找到怎样的答案
小伙子还真的听了我的话
但是他接着跟我说说
大夫
你给我说一说中医怎么辩证
我说中医的术语没有学过医的人常常不大容易理解
他说 大夫
我这三个月不仅到医院看病
我也常常翻中医的书
一般的中医术语我都知道
你就给我说说我是哪点虚
我说不一定是哪点虚
从中医的角度来看
治疗精神疾病要从调整脏腑功能的角度来入手
因为形体和精神和心理是协同的
是相关的
这是中医理论的奠基著作黄帝内经的重要的观点之一
就是形神相关
就拿你的情况来说
你在发作的时候心率会加快
会出现精神惊恐不宁的这样的现象
这自然就和心有关
中医说心周血脉
心周神志
心率快是心周血脉功能的失调
惊慌 恐惧 害怕
这是心主神志功能的失调
你的舌红
尤其是舌尖特别红
这是心火盛的表现
因此要考虑清心安神
你在发病的时候惊恐不安
在黄黄帝内经里
惊和恐常常和肝胆联系起来
比让黄帝内经有这样的话
说病入肝惊骇
就是惊恐和害怕
还说肝病
其病发惊骇
你看 惊恐 恐惧
害怕和肝有关
黄帝内经还说
肝藏血
血舍魂
哎
肝是藏血的
所以当你出现惊恐不宁魂魄不安的时候
这也和肝有关啊
黄帝内经还说
肝气虚则恐
实则怒
所以当肝气不足的时候
就会出现恐惧的
焦虑的这种精神失调的症状
而肝火盛
肝气郁
就会出现烦躁易怒
情绪不能控制的表现
当然黄帝内经还有这样的话说甚在之谓恐
但是对你的情况来说
不属于肾气虚的问题
那么肾气虚啊
常常是平常胆子特别小
而你平常没有这些
你只是因为担心老在发作
所以出现了预区性的焦虑
那么黄帝内经还有一句话说珠风吊悬皆属于肝
说你的病说来就来说走就就走啊
你一会儿惊恐发作一会儿就来了
发作的时候啊
肢体麻木
肢体颤抖
你看这不就是风向吗
所以还是和肝有关
所以通过这样这样的分析
你的病要听过要清心火啊
疏肝气
通过这些分析
我说你的病机显然比较复杂
可以归纳为肝胆气郁
痰浊内阻
心胆不宁
我们采用疏肝胆
益心气 化痰
化痰浊
凝神志的方法来治疗
那么按照这样的方法
我给他开了中药
那么中性药物同用两周以后
只是出现过一次非常短暂的发作
但是因为他已经知道了这是不要命的病
所以呢
他心中淡定
不再惊慌
也没有让他太太打幺二零在家
大约过了十多分钟自然就平息了
那么从此以后啊
他就没有再出现发作
那么以后呢
中药一直敷了两个多月没有发作
西药呢
也一直在吃着
那么两个多月以后
我把中药给它配成丸药
又吃了两个多月
那么到现在应当是十年过去了
有一次他带他父亲来找我看颈椎病的时候
他顺便跟我说了另外一件事情
他的病好了以后
在单位就和同事们聊天啊
说他原来以为他得的是心脏病
后来才知道这是一种精神疾病
叫惊恐发作
经过治疗以后就好了
所以这种事情发病的时候看起来害怕
其实没关系
结果说者无意听者有心
他们单位有另外一个同事
哎呀
比他大十岁
是个大大的胖子
身高一米六五啊
那么体重呢
一百一十公斤
平时走路都带喘
有一天他的这位同事和朋友聚会酒喝多了
那么回到家里就心慌心跳
胸闷憋气
呼吸困难
出冷汗
头晕头胀
然后家里人一看不对呀
说给你叫急救车吧
他说别别别
没事儿的啊
一会儿就好
我们单位的谁谁谁啊
就是得这个病开始也是非常惊天动地
非常害怕
后来什么事都没有
所以这个人也以为自己是远个惊恐发作
这家里的人观察了不到一个小时
发现他手也凉了
这个 这个颜
颜色又白了
不对头啊
意识有点模糊了
哎
打了幺二零
那么幺二零拉到急救中心
说一检查他是急性心肌梗死
说你们如果再晚来半个钟头
这个人就死了
这个小伙子说
哎呀
这个急性心肌梗死和这个惊恐发作还真一样
从此以后我再也不敢给人说心慌心跳胸闷憋气
全身颤抖这是惊恐发作
这是惊恐障碍
没关系
所以我真的不知道急性心肌梗死和惊恐障碍怎么区别了
我说你不用管
所以不管是急性心肌梗死心绞痛也罢
还是惊恐发作也罢
我们自己不是医生
很难鉴别这两种情况
都要及时的找医生来诊断来治疗
一个人的身心出现失调
心理疾病和身体疾病同时存在的时候
如何辩证论治
传统道家的养生方法对缓解焦虑情绪有帮助吗
好
医生有什么好建议呢
那么有没有既有惊恐障碍
惊恐发作又有心脏病的病人呢
当然有
这次来没诊看病的是一个六十九岁的男士
是儿子陪他来的
病人说三年来他经常发现心慌心跳
胸闷憋气
紧张害怕
所以经常到医院做检查
结果造影的果结果发现一根动脉堵了百分之五十
一根动脉堵了百分之七十五
另一根堵了接近百分之九十
所以依然的行
医生说 哎呀
这必须加支架
不加支架的话
心肌梗死的可能性随时都有
那这一出现心肌梗塞
那很可能就抢救不过来
在这种情况下
所以家属和病人本身都同意上支架
手术做完了
病人痊愈出院了
可是出院以后
病人总觉着自己心脏里这三根支架撑的那个血管难受啊
而且还经常有心慌心跳
胸闷憋气
恐惧害怕的发作
甚至比手术之前还频繁
那就找中医看看去吧
哎
没想到就到我那去了
我说老先生
你说一说你在做心脏支架手术之前就有这样的症状是吗
特是我说你现在觉得呢
说现在我就觉得这三个支架在这心脏血口里头撑着
我更加难受了
我说冠状动脉血管内是没有神经末梢的
你感觉那个支架在那撑着
这根本就是自己的心里的一种感受
它是不可能有感觉到支架撑着的
我一看他舌头那么厚
舌尖那么红
阴膜脉血管紧张度那么高
注意叫
注意叫咸
而且往下一按
脉那么滑
这叫痰湿盛
所以这又是心火肾肝胆气郁
痰湿阻滞
用中药以后一个多月
他儿子因为带着他的孙女啊
来找我看别的病
他说我爸哎
最近不怎么打电话了
不怎么发作了
那我就知道他的这个急性焦虑发作真的缓解了
人们在紧张焦虑的时候
唾液分泌是减少的
我们用意念命令自己要放松
不焦虑
常常做不到
所以当你用尊经养生法指道家的养生方法
它同样可以平复情绪
准备动作是全身的放松
面带笑容
二 唇轻闭
第一节
上下牙齿轻轻扣动三十六次
这个叩齿一定要轻
千万不能把啊腮部的肌肉抠痛了
也不能把牙齿抠痛
然后第二节
舌头在口腔中轻轻搅动
在牙的后面顺针针九次
逆时针九次
再重复一遍
也是三十六次
通过口腔的这种运动
唾液就开始分泌了
如果开始练唾液分泌不多
你再重复一遍
有了唾液之后
如果你感到还不多
你就把这个唾液当做漱口水一样轻轻的含漱
当唾液满口的时候
道家的书上要求分三小口咽下去
分不了三小口
一口咽下去也行
咽的时候道家书上说要咕咕有声
我们不出声也行
作咽
咽下去的时候同时用意念想着感觉暖暖的润润的感觉通过食道到胃
继续暖暖的润润的感觉继续向下走到肚脐
到丹田
想着丹田暖暖的润润的感觉
想三分钟
经常这样做
道家的书上说有灌溉脏腑
如润四肢
面色红润
青神布朗的效果
你有便秘吗
经常做这个就可以缓解
你有胆道结石吗
经常做这个也可以缓解
这就叫灌溉脏腑
你的皮肤干燥吗
经常做这个
皮肤干燥就会解决
这叫柔润四肢
你的面色不好看吗
经常做这个面色就会红润
你腿沉腿青度的肿吗
经常做这个你就会感到非常轻巧
其实这个方法最本质的作用是让你身心放松
缓解焦虑
做的时间长了啊
每天随时随地都可以做
站着坐
走着坐
坐着坐都可以
就是别躺着坐
躺着不利于唾液的吞咽
做的时间都长了
你只要一说话
舌头一动就唾液满口的时候
那就说明你的身心已经不紧张了
已经真的放松了
你就会发现
哎
你怎么不发脾气了
你怎么没火了
所以这是一个清心火
清肝火
缓解焦虑
缓解紧张的非常好的锻炼方法
惊恐障碍
惊恐发作
急性焦虑发作是一个病的不同叫法
也都属于精神疾病的范畴
那么关于精神疾病
还有一个我们经常听到的叫做精神躁狂抑郁症
精神躁狂抑郁症是怎么回事呢
我们又应当怎么面对呢
请看