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周从文帮着解决了这么大的问题
难道自己要站在一边看人家做阑尾
那不可能啊
温主任一边刷手一边问
周教授啊
看患者的症状
是上消化道出血
这又怎么会在阑尾呢
要是这里的话
应该是下消化道出血呀
我也不知道
周从文摇了摇头
有关于发生阑尾的病呢
所有文献报道里
只有两例
我估计啊
这个发病几率不会这么低
而是临床绝大多数医生都不知道这个病
温主任觉得周从文在阴阳自己
但即便是阴阳自己又能怎么办
他低头刷手
毛刷子刷刷刷
已知两例病例发生在阑尾的病理里呢
一例就伴有呕血
差点没导致误诊
我听老板说过这事儿
老板也不知道具体的原理
我估计这个患者的资料
老板会很上心
温主任完全不知道周从文说的是什么意思
继续刷手
刷刷刷
阑尾出血
虽然温主任在小医生的时候
干的是普外分科后从事的胃肠
可以说和肠道打了一辈子的交道
阑尾不知道切了多少根
但眼前这事儿
这种诊断
他从来都没见过
心中好奇
无数的问号已经无法遏制的成串冒起来
温主任迫不及待的刷刷刷
铺好单子
温主任直接站在助手的位置上
谁是大王谁是小王
他心里相当有数
温主任
你来这边
呃 周教授
您主刀吧
温主任认为周从文是和自己客气一下
哦
接下来阑尾我就下了
你站在左侧关腹不舒服啊
温主任听的泪流满面
原来周从文不是和自己客气
而是准备提早下台
他心里竟然真的把自己当成下级医生了刀
拍在手里
在右下腹麦氏点切开皮肤
电烧止血
逐层分离腹膜保护
找到阑尾后
钳夹阑尾动脉
顺顺当当的把阑尾切下来
这种级别的手术
无论是周从文还是温主任
都属于小活儿
闭着眼睛都能做
但是也仅仅只是略有夸张而已
眼睛还是要睁开的
至于其他
完全都是肌肉记忆
拿着阑尾
不再去管站在术枕位置的温主任
而是在机械台上叫护士给自己腾了个地儿
开始解剖阑尾
周教授
您在找病变位置
嗯 找找看
切开阑尾后
一个小溃疡出现在眼前
溃疡上面可以看到凝血后的结痂
但结痂只有薄薄的一层
随时都会掉落
哦 就是这里
这是溃疡吧
消化内科主任疑惑的问
嗯
说溃疡对也不对
病的病灶直径一般在二到五毫米
呈局限性粘膜缺损或是糜烂改变
或呈孤立性圆锥状息肉
缺损中央可见直径一到三毫米搏动性动脉窦突出粘膜外
其表面可有凝血块或者血栓附着
看
就是这个搏动性的动脉
温主任很苦逼的在处理着患者的伤口
虽然阑尾切除术是最基础最简单的外科手术之一
但依旧需要时间解决
自己手速再快
也不能在五分钟之内完成啊
可是耳边听着周从文讲解这个病还有什么搏动性的小动脉
温主任心痒难耐
温主任
你看一眼
周从文还是很讲究
他没有自顾自的解剖完就下台
而是用大纱布托着解剖完的阑尾
让开术区
放在温主任眼旁
托着阑尾没靠近无菌区
对于无菌操作
他还是很上心很认真的
阑尾腔内可以看见一个三毫米大小的点
已经没有活动性出血
但下面是一根不大不小的动脉
因为切断了阑尾动脉
它没有供血
所以呈现出白色
仿佛是一根结缔组织呃
血管
周从文手里的止血钳子搭在结缔组织上
轻轻一挑
钳子的尖端是钝的
以免手术的时候造成无损伤
可是周从文的手很稳
即便是钝头的钳子
也一下子就把三毫米直径的小动脉挑了起来
温主任看的眼皮子直跳
不说周从文的诊断怎么样
人家光是这一手
就足以冠绝医大二院
在从前还没有深静脉穿刺的时候
遇到大出血的患者送来抢救
护士根本找不到血管
无法建立静脉通道
这时候最重要的是做股静脉切开
把输液管送到患者下腔静脉里
类似的操作
患者温主任见的很多
其中难度心里特别清楚
因为失血性休克
血管瘪下去
和周围的结缔组织混杂在一起
哪怕是再怎么熟练的术者
都很难在第一时间找到股静脉
很多时候都要顺着还有点直径的股动脉按照解剖结构去蒙
可是眼前这个
难度绝对要比股静脉切开难
失血性休克只是血压不够
多少还会有些血流
而周从文手里的阑尾已经被切掉
完全没有血流
再说了
股静脉的直径是眼前异常增生血管的一倍以上
不管从哪个角度来看
看周从文不经意的用钝头的钳子一下子就挑起来增生血管
都让温主任惊讶
真不愧是世界第一
不知不觉中已经跪了
对他举重若轻的手法佩服的五体投地
不经意的一个动作
就展现出来世界级别大牛的风采
温主任
看什么呢
啊 就这里
异常增生的血管溃疡面也很清楚
一般来讲呢
这个病可见于各种年龄段
但更常见于患高血压病的老人
大过年的
碰到一个十五岁的
哼
出血点还在阑尾
这命哦
周从文摇了摇头
颇为感慨
周教授
杜氏病
呃
是叫这个名字吧
哦 对 是
看着好凶险
我们消化内科很多胃溃疡出血
好像也能说是这个病
这病有几个特征
第一呢
是起病突然
无明显先兆症状
烟酒
高血压和应激状态可能为其诱因
既往无肝硬化
消化性溃疡和家族遗传病史
第二呢
是表现为突发性致命的消化道大出血
就诊时已有休克者占百分之五十四
以呕血为主诉者只占百分之三十三
抢救不及时往往导致死亡
是病死率高的原因
第三呢
这个病呈现出间歇性和难治性
恒径动脉破裂出血后形成血痂
暂时止血
但随着输液输血处理后血压升高或激惹
血痂脱落
再度引发大出血而呈反复发作性特点
不过发生在阑尾腔内
真鲜少见呀
韩处长
周教授
您是想要搜集资料吧
韩处长经过一年多的接触
对周从文的了解已经很深了
他一张嘴说要什么
韩处长心里马上明白
这就跟一抬手就知道摆出什么姿势是同样的道理
韩处长把姿势摆的刚刚好
周从文很是满意
辛苦了
韩处长
阑尾引起的出血较少见
阑尾出血最常见原因是因为肠泡迭
血管增生和憩室炎
阑尾的活动性病对医生的诊断和治疗是一个挑战
老板一定很感兴趣
我去和患者家属说
帮我找一个相机
周从文刚想下台摸手机
但旋即想起现在是零四年
各种不方便
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