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第二章
出现在性心理口欲期
刚预期以及第一***期的各种防御机制
先让我们重申一遍这个大体规则
防御是指从意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作
情感在精神分析术语中是表示一种情绪
在浏览下面这些定义时要记得
通过使情感的某部分变得无意识
任何防御都可以实现对情感的减轻作用
而且很多时候你会发现成群的防御一起发生作用
同时也要记住
为了对心理功能有个完整认识
除了防御机制
我们还要评估其他方面
比如驱力的活动
食欲性以及攻击性
情感的经历
焦虑
抑郁
内疚
羞愧
喜悦 愤怒
超我的活动
自我惩罚倾向
价值观
理想观
可靠性
守时性
责任感
自我的自我功能
整合能力
逻辑思维能力
演说能力
感知能力
现实检验能力
抽象力
自我观察能力
判断力
业余爱好和技能
自我兴趣
自我力量包括情感容忍度
冲动控制
幻想到包容度以及客体关系能力包括共情
热情
信任 一致
亲近以及关系中的稳定性
病理性精神症状
例如幻觉
恐惧症状
强迫冲动以及转换障碍的发生取决于屈力
情感
超我
自我的自我功能
自我力量
克体关系与防御之间的相互冲突方式
解决这些各种各样冲突的最终共同路径被称为折中形成
在有关心理问题的案例中
我们讨论的是病理性折中形程
在以后的章节中
我们将会对折中形程有更多了解
在下面许多临床例子中
常会涉及一种以上防御机制
不过我已尝试选择那些能突出正被讨论的防御机制的例子
在下面的防御机制的罗列中
防御机制的讨论按照他们第一次出现时大约的性心理阶段来进行排列
但是在他们第一次发生的性心理阶段结束以后
这些防御机制不一定会消失
事实上
成年人可以以任何组合方式来使用这些防御机制
我选择了用一种随意的风格
而且常常是以第二人称方式来描述这些防御机制
例如与攻击者认同
一直你以别人对待你的方式来对待别人
因为我发现一般情况下
这样对于读者和作者来说是比较容易的
口欲期
零岁至三岁一投射
你将你自己的情感
冲动或者愿望归结在你心里表象里的另外一个人身上
扭曲了你看待这个人的态度
如果在现实检验能力中也存在这个缺陷
那么结果就是精神病性投射
投射会由于字体客体区别的不足而加重
偏见的产生部分原因来自于人们将他们对自己身上存在的所不喜欢的特性投射在一个群体上面
毕女士报告说
来就诊前的一天
她认为她上司生她的气
她说上司要自己准备一份备忘录并马上交给她
这对他来说有些困难
因为他当天还有其他任务要完成
当天他比他原先期望的时间较晚才交出这份备忘录
他的上司没有对他的不准时明确显示出任何不愉快
但他却一整晚没合眼
担心自己让上司生气了
在简短的讨论后
事实证明他才是真正对他人生气的那个人
因为当上司明明知道他有其他任务要照管
还希望他快速转变到备忘录的事情上
他觉得这是不合理的
他把他的愤怒投射到他上司身上
并设想他正在为他这事儿发狂
提示
通常来说
最好在人们治疗早期就让他们面对自己的投射
以便他们看到投射是怎样发生的
否则大量扭曲的想法会持续保存在他们的脑海里
例别对关于你作为治疗师的
例如对某些以今天很糟糕吧的问题来问你作为谈话开场白的人
你可以回答或许是你经历了糟糕的一天
但是你却宁愿认为是我
更为重要的是
如果一个人质问道你为何这么有趣的看着我
你及使的回答应该类似于这样
完全没有
然而我注意到你看我的眼光有些奇怪
看起来好像你正把某些自己实际的想法和感受归结到了我身上
一个有能力明白这种面智的人
将更易于服从这种内型导向的治疗
二 内摄
通过使用自我功能的感知觉
记忆和整合
你在脑中建构了关于另外一个人的形象
就是说
你看到一个人
并记住了你所看到的
然后你对自己的感知觉和记忆进行了组织
所形成的这个心理表象也被称为内心形象或者客体表象
可以被用作想象和情
勇敢的把目标内设经常被认为是心理结构的组成部分
我们认为
母亲在婴儿生命中的第一年所给予的安抚时照顾
不明就里的被婴儿所兼并
被内舍
而从那时起
婴儿就继续逐渐的内设母亲的形象
以发展他的自我安抚能力
因此
理论上来讲
内设对于控制和延迟能力
自我力量的发展是有贡献的
特别是在情感容忍度和冲动控制方面
第二章
如果你是把内设作为一种防御
为了避开一些情感反应
你就变成跟你脑海中另外一个人的形象相似的一个人
一些分析师把认同定义为内设的更持久凝聚
进一步将这些过程的变迁称为内化
Z 先生在他父亲虐待式的责备他之后
反复感到有自杀的想法
我曾向他解释
他实际上是感到有谋杀父亲的想法
但是由于他对父亲的依赖
转而把这种愤怒转向了自己
这导致他想到杀害自己
甄先生乐于想象通过自杀从而引起羞辱性头条新闻来摧毁他父亲的政治生涯
他同意我对他的解释
说杀害他自己将只是惩罚了自己
就连亲眼目睹他父亲下台的满足感他都不会有
因为他那时已经死了
过了两个星期
一天早上在度过周末之后
当我刚到达办公室时
发现z 先生在我的打肉机里留了一条信息
他说
布莱克曼医生
我还活着
都是你的错
我父亲又一次羞辱了我
于是我坐进了车库里的车
并且正开始转动钥匙
于是随后我想到你会说因为我对我父母亲感到狂怒而这样伤害自己是愚蠢的
待会儿见
在这种情况下
我对甄先生这种转向自身的防御机制的动力性解释只是起了部分效果
他还没有完全整合我的解释
取而代之的
他维持了我和我关于杀害他自己只是徒劳无益的谈话对他的内设
嗯
我的内设显然告诫了他不要做任何愚蠢的事情
并为他重申他自己的生命是值得某些人我努力的
而不像他父亲那样
正是这种富有同情心的积极肯定相对于动力性解释
明显的阻止了他的自杀企图
三 幻觉
精神病性的人会看到或者听到一些念头
这些念头不仅仅不真实
而且象征着那些他们在尝试不去思考的东西
愿望 意见
想象或是批评
而且他们还无法辨识出他们所看到的或者听到的其实是他们自己的想法
因为他们在现实检验
现实辨别
抽象化以及初级过程的包容度方面的自我功能是不起作用的
如果他们这些自我功能是可以运作的
而他们也不是精神病性患者
那么我们将使用错觉或白日梦等词语来描述他们的感知
视觉的
听觉的
思觉 味觉的
嗅觉的
触觉的
思维 命令
浓缩 幻想
自责 痛苦
批评以及记忆
听觉的
视觉的