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苗主任深深的叹了口气
做b超采个血啊
黄了
还做什么检查呀
血钙似乎有点问题
我也不确定
看看甲状旁腺
甲状旁腺这事儿比较偏僻
一般临床的医生不会关注这儿
苗主任也一样
顾名思义
甲状旁腺分别位于左右两叶甲状腺背面或埋在其中中部和下部像是黄豆大小
分泌甲状旁腺激素
甲状旁腺分泌不足
使血钙渐渐下降
而血磷渐渐上升
导致低血钙性抽搐甚至死亡
补给甲状旁腺和钙盐可使症状暂时缓解
而当甲状旁腺机能亢进
甲状旁腺分泌过多时
則使骨钙进入血液
并加强肾脏对钙的重吸收
同时激活维生素d三成为活性d三
促进骨肠对钙的吸收
使血钙过高
并抑制肾脏对磷酸钾盐重吸收
促进尿中磷的排出
使血磷过低
从而导致钙盐在一些组织中的异常沉积
使组织發生病理性钙化
并可能形成肾结石
呃
再有就是出现手抖等症状
苗主任心里升起了一团希望的火焰
不是帕金森
可转念一想
他就苦笑
黄老刚刚可是说的很清楚
他也不确定
估计是看到一个正常值上限的化验结果
为了排查一下
核磁共振的片子很清楚的说明
自己有了帕金森
苗主任低着头
心里悲伤莫名
苗主任
苗主任出离的悲伤
马上应了一声
周从文虽然年轻
但是他清楚知道
这位必然是心胸外科日后的泰山北斗级的存在
所以根本不敢小觑
用看平辈人一般的目光看着他
老板的意思是约个超
老板亲自做
然后采個血
再看看甲状旁腺激素的水平啊
啊 好
苗主任犹豫了一下
还是点头
哪怕不认可黄老的说法
但还是老实的去照做
小苗
你最近还有什么异常么
苗主任有些疑惑
正常的
问问病史
呃 黄老
我最近拉肚子比较严重
检查血清离子是担心缺钾
但钾离子还算好
啊
啊
我知道了
你去联系
抓紧时间看
苗主任迈着蹒跚的脚步走出办公室
去联系检查
邓明有些心酸
老板
苗主任怕是真的要退休了
您说他才五十岁
比我还小一岁
这也不一定啊
啊
老板不是说了么
可能是甲状旁腺的事
要做超看看情况
希望有甲状旁腺瘤
要是那样的话
做个手术也就行了
邓明皱眉看着周从文
周从文
你说说你的想法
甲状旁腺激素合成分泌过多
从而导致了钙磷和骨代谢紊乱
虽然比较少见
但却不罕见
哦 对了
我遇到过一个患者
走着走着路
腓骨就骨折了
邓明愣了愣
病理性骨折
还是甲状旁腺有问题
其实
要是平时
邓明肯定认为是病理性骨折
肿瘤侵蚀导致的
但今儿老板和周从文说的是甲状旁腺瘤
估计周从文要说类似的例子
邓明看着周从文的脸庞
有些无奈
按说
他绝对不会有这么丰富的临床经验
什么曾经遇到过一个患者
大概率是他胡编乱造的
可邓明不可能因为这么点事就胡乱指责
况且
老板都没说话
自己还是憋着吧
当时我们都认为是病理性骨折
把患者家属也吓坏了
都转移到腓骨上
怕癌症晚期患者都是没救了
可后来检查发现
甲状腺旁腺激素分泌异常导致的骨折
大家这才松了口气
我后来研究了一下
大部分患者早期无症状和体征
病情发展到一定程度则临床表现多样
缺乏特异性
可出现骨关节痛
泌尿系结石
肾绞痛
严重者出现病理性骨折
少部分患者出现胃肠道症状
如溃疡病
胰腺炎
个别患者出现神经系统症状
很多肾结石的患者也是甲状旁腺的问题
当然了
还有误诊为帕金森的患者
这是内分泌或是甲状腺外科的疾病
邓明了解的并不多
他看着周从文自信的表情
疑惑的把目光转向老板
帕金森病的诊断
有一点就是要排除血钙增高
小苗这么年轻
帕金森的可能性还是不大
虽然血钙只是正常值上限
但也要排查一下
说着
黄老的声音渐渐低了下去
邓明竖起耳朵
隐约听到黄老的呢喃
要是甲状旁腺的问题就好
做个小手术就能解决
希望是吧
这也是常态
邓明心里想到
很多患者家属都这样盼望着患者的绝症是另外一種可以治疗的疾病
但绝大多数情况下
都会失望而归
临床上哪有那么多的罕見病啊
黄老
超室联系完了
苗主任手里拿着棉签
按着胳膊上的血管走进来和黄老汇报
他刚采完血
按着棉签的手指还在颤抖着
就这状态
别说是上手术
周从文害怕他过段时间吃饭的时候
连饭碗都端不稳
苗主任的饭碗估计是丢了
无论是医院的饭碗
还是家里的饭碗
黄老站起身
走出苗主任的办公室
苗主任跟在一边
他肢体僵硬
走路看上去竟然比黄老还要缓慢迟钝
邓明看着苗主任走路踉踉跄跄的
心里有一种英雄末路的感觉
只希望自己能稍微晚几年出现这种症状
他并不指望自己能像老板一样
在耄耋之年还能上手术
还能钻研新術式
但肯定盼着这些老年病能晚上几年是最好的
来到b超室
黄老气定神闲的坐下
在苗主任的脖梗上涂抹耦合剂
黄老
要不是呢
不是啊
那就很遗憾了
现在看
要不是甲状旁腺问题
就是帕金森
世界上对帕金森病的研究还并没有很深入
包括原理治疗都钱的很
如果不是
哎呀
你要买个拐杖
戴上铭牌儿
要是哪天走丢了
可按照铭牌上的地址把你送回家
苗主任听黄老这么说
差点没哭出来
虽然这些都是自己知道的
但黄老
您别说的这么直接吧
黄老右手拿着b超探头
按在苗主任的脖梗上
过了不到十秒
他顿了一下
抬起左臂
用左手食指指着屏幕
这里
黄老
看见什么了
哎 你别说话
探头挪位置了
嗯
拐杖和铭牌不用准备了
你找时间做手术去吧
邓明顺着老板的手指看过去
他不是影像科的医生
对b超了解的少
可是b超的图像上
隐约能看到异常增生
还真就是甲状旁腺的问题